Бывает ли у ребенка внезапная потеря конечностей? Давайте узнаем об этом редком заболевании (острый вялый миелит).

Представьте, что ваш малыш бегает и играет, и вдруг у него парализует одну из рук или ног. Или конечности настолько ослабевают, что он даже не может стоять прямо. Увидев такое, любой родитель испугался бы. Сегодня мы поговорим о редком, но очень серьезном неврологическом заболевании, которое может возникнуть внезапно. Это острый вялый миелит, или сокращенно АВМ .

Что же такое острый вялый миелит (ОВМ)?

Проще говоря, ОМВ — это серьезное заболевание, поражающее нашу нервную систему. Оно вызывает воспаление, или отек, в сером веществе спинного мозга.

Возможно, вам интересно, что же это за серое вещество. Представьте наше тело как сложную электрическую цепь. Головной и спинной мозг — это главный центр управления ею. Серое вещество в этом центре — это основное место, откуда поступают сигналы, контролирующие движения наших мышц. Поэтому, когда это важное место повреждается при AFM, сигналы, посылаемые из головного мозга, не доходят до мышц должным образом. В результате конечности внезапно становятся слабыми, немеют, и рефлексы теряются.

Это относительно новое заболевание. Врачи выделили его в отдельную категорию в 2014 году. До этого, когда появлялись подобные симптомы, врачи считали, что это другое неврологическое заболевание, например, «поперечный миелит».

В чём разница между острым вялым миелитом (ОВМ) и синдромом Гийена-Барре (СГБ)?

Ещё одно заболевание, которое многие путают с ОМВ, — это синдром Гийена-Барре (сокращенно ГБ). Главный симптом обоих заболеваний — мышечная слабость. Но это совершенно разные заболевания. Давайте разберемся, в чем заключаются эти различия.

Представьте, что наша нервная система подобна сети, распределяющей электричество по всей стране.

• При АСМ повреждение происходит в главном энергетическом центре этой сети — сером веществе спинного мозга. Когда сам энергетический центр поврежден, он не может вырабатывать и передавать электричество.
• Синдром Гийена-Барре повреждает провода, по которым электричество поступает от электростанции в дома. Мы называем их периферическими нервами. Когда провода повреждены, даже если электричество поступает от электростанции, оно не доходит до домов должным образом.

Проще говоря, AFM — это проблема центральной нервной системы . GBS — это проблема периферической нервной системы .

Также существует разница в способе распространения этих симптомов.

• При синдроме Гийена-Барре: слабость обычно начинается в ногах , а затем постепенно распространяется вверх по телу.
• При AFM: слабость может начаться где угодно, возможно, в одной руке или даже в обеих ногах.

Ещё один важный момент — возрастная группа, в которой это заболевание встречается чаще всего. 90% пациентов с острым вялым миелитом — это маленькие дети в возрасте от 1 до 7 лет. Однако в редких случаях оно может встречаться и у взрослых. Синдром Гийена-Барре, напротив, чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Насколько распространено это заболевание? Кто наиболее подвержен его риску?

Острый миелит (ОММ) — очень редкое заболевание. Даже в такой стране, как Соединенные Штаты, по оценкам, этим заболеванием ежегодно заболевает менее одного человека из миллиона. Однако в последнее время наблюдается неболькое увеличение числа зарегистрированных случаев.

Как мы уже упоминали, это заболевание чаще всего встречается у маленьких детей . Дети до 7 лет особенно подвержены риску. Поскольку это может случиться с детьми, нам, родителям, важно знать об этом.

Какие симптомы у ОФМ?

Самое опасное в этом заболевании то, что симптомы появляются очень внезапно . Эти симптомы могут возникнуть в течение нескольких часов или нескольких дней. Если у вашего ребенка появились такие симптомы, не игнорируйте их.

В чём причина этого?

Это вопрос, на который врачи до сих пор не могут найти ответ. Мы до сих пор не на 100% уверены в точной причине ОФМ (острой миелопатии).

Однако многие исследователи и врачи подозревают, что в этом замешан определенный тип вируса . Существует серьезное подозрение, что причиной могут быть вирусы из группы «энтеровирусов, не вызывающих полиомиелит».

Следует помнить, что до появления симптомов ОФМ у многих детей наблюдается респираторная инфекция, такая как простуда, лихорадка и кашель . Это еще больше усиливает подозрение на вирусную связь. В частности, у многих пациентов с ОФМ были выявлены вирусы «Энтеровирус D68» и «Энтеровирус A71».

Как врач может точно диагностировать это заболевание?

Диагностика острого вялого миелита представляет собой определенную сложность, поскольку это редкое заболевание с очень похожими симптомами на другие неврологические заболевания, такие как синдром Гийена-Барре, поперечный миелит и полиомиелит, о которых мы говорили ранее.

Поэтому врачу придётся провести несколько анализов, чтобы подтвердить, является ли это ОФМ (острая вялая миелопатия) или другое заболевание.

• Физическое и неврологическое обследование: Сначала врач тщательно осмотрит ребенка. Он проверит наличие слабости в конечностях, состояние мышц и рефлексы.
• МРТ: Это наиболее важный и полезный метод диагностики острого вялого миелита (ОВМ). МРТ головного и спинного мозга позволяет четко увидеть изменения, такие как воспаление, характерные для ОВМ, в сером веществе спинного мозга.
• Спинномозговая пункция/люмбальная пункция: Эта процедура включает введение тонкой иглы в нижнюю часть спины и забор небольшого количества жидкости вокруг спинного мозга (спинномозговой жидкости — СМЖ). Эту жидкость можно исследовать на наличие инфекции или воспаления.
• Проверка функций нервов и мышц: могут быть проведены специальные исследования, такие как исследования нервной проводимости, которые измеряют скорость распространения сигналов по нервам, и электромиография, которая измеряет электрическую активность мышц.

Врач приходит к окончательному выводу, суммируя информацию, полученную в результате всех этих анализов.

Существует ли лечение от ОФМ?

К сожалению, окончательного лечения, способного полностью излечить АФМ, не существует . Поскольку это новое заболевание, врачи и ученые все еще исследуют наилучшие методы его лечения.

Таким образом, главная цель лечения — контролировать симптомы и помочь ребенку как можно лучше выздороветь.

• Физиотерапия и трудотерапия: это важная часть лечения. Эти виды терапии помогают тренировать ослабленные конечности, восстанавливать мышечную силу и обучать ребенка самостоятельному выполнению задач.
• Другие методы лечения: В некоторых случаях такие методы, как хирургическое вмешательство на периферических нервах, показали свою эффективность в предотвращении атрофии мышц. Однако решение о целесообразности этих методов для каждого конкретного пациента принимает невролог.

По возможности, лучше всего обратиться за лечением к неврологу, имеющему опыт работы с этим заболеванием.

Каков прогноз заболевания и возможные осложнения?

Поскольку AFM — это новое заболевание, исследователи пока не могут точно сказать, какими будут долгосрочные последствия после его развития. Но, исходя из имеющихся данных, результаты могут сильно различаться от человека к человеку.

• Медленное восстановление: Многие дети, при условии продолжения лечения, например, физиотерапии, постепенно в некоторой степени восстанавливаются с течением времени. Мышечная сила постепенно увеличивается.
• Полное выздоровление: менее 10% пациентов с ОФМ полностью выздоравливают. У многих может сохраняться некоторая степень слабости.

Возможны серьезные осложнения

• Дыхательная недостаточность: это наиболее опасное осложнение, которое мы обсуждали ранее. Если мышцы, участвующие в дыхании, ослабевают, пациент не сможет дышать самостоятельно. В этом случае его необходимо будет подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Это состояние встречается примерно у трети пациентов с ОФМ.
• Другие неврологические осложнения:Существует вероятность серьезных, угрожающих жизни осложнений, таких как аномальные изменения температуры тела и артериального давления, а также нерегулярное сердцебиение.

Есть ли способ этого избежать?

Поскольку точная причина острого вялого миелита неизвестна, нет конкретных способов его предотвращения. Однако, поскольку его в основном считают причиной вирусных инфекций, очень важно соблюдать те же правила гигиены, которые мы обычно соблюдаем, чтобы избежать заражения вирусами.

• Регулярно мойте руки с мылом и водой. Научите детей тщательно мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета и после ухода за больным человеком.
• Избегайте прикосновения к лицу, глазам, носу и рту немытыми руками.
• Держитесь подальше от больных людей.
• Сделайте своему ребенку все необходимые прививки в соответствии с его возрастом.
• Регулярно протирайте дезинфицирующим средством поверхности, к которым часто прикасаются (дверные ручки, столы).

Эти простые правила здорового образа жизни могут защитить наших детей не только от острого миелоидного лейкоза, но и от многих других инфекционных заболеваний.