Давайте разберемся в процедуре замены корня аорты простыми словами.

Вы наверняка слышали об аорте, главном кровеносном сосуде, который перекачивает кровь по всему нашему телу. Представьте, что этот главный сосуд, прямо в месте соединения с сердцем, у «корня», немного ослабнет и выпячивается, как воздушный шар? В медицине это называется аневризмой. Это очень опасно, потому что в любой момент эта ослабленная стенка может расслоиться или разорваться. Если это произойдет, может возникнуть сильное кровотечение внутри организма и даже угрожающие жизни последствия. Поэтому замена корня аорты — это очень важная операция, которая проводится для предотвращения таких опасных для жизни состояний. Сегодня мы расскажем об этом простым языком, так, чтобы вы могли понять.

Что представляет собой операция по замене корня аорты?

Проще говоря, это операция по устранению аневризмы в корне аорты, главной артерии, соединяющей сердце. Иногда заменяют и корень аорты, и клапан в ней. В других случаях заменяют только корень аорты, оставляя нормальный клапан нетронутым. Ваш врач определит, какой тип операции подходит именно вам, исходя из многих факторов, включая состояние вашего клапана.

Какие основные виды этой операции существуют?

Существует два основных метода этой операции. Первый заключается в замене как корня аорты, так и клапана. Второй — в замене только корня, оставляя клапан нетронутым. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

1. Замена корня аорты (ЗКА)

Эта процедура также называется процедурой Бенталла . Она выполняется людям с аневризмой аорты и проблемами с клапаном. Например, если клапан не закрывается должным образом и происходит обратная утечка крови (аортальная регургитация) или если клапан кальцифицировался (затвердел).

• Главное преимущество: Самое большое преимущество заключается в том, что после операции не требуется отдельная операция по восстановлению клапана. Проблема с аневризмой и клапаном решается одновременно.
• Риски: Если во время этой операции вам будет установлен механический клапан , вам потребуется принимать препараты, разжижающие кровь/антикоагулянты, всю оставшуюся жизнь. Существует небольшой риск образования тромбов или кровотечений из-за этих лекарств.

2. Замена корня клапана с сохранением его работоспособности (VSRR)

Это наилучший вариант, если ваш аортальный клапан функционирует нормально и без каких-либо проблем. Например, если нет кровоизлияний или утолщения стенки клапана, этот метод может быть выбран. Это особенно оптимальное решение для людей, у которых аневризмы развиваются в молодом возрасте из-за генетических заболеваний.

Эта процедура включает в себя замену только корня аорты и повторное прикрепление к нему вашего собственного естественного клапана. Существует два основных метода, названных в честь врачей, которые их открыли.

• Процедура Якуба: она включает в себя ремоделирование аортального клапана. Этот метод часто подходит для пожилых людей с аневризмами, вызванными негенетическими причинами.
• Процедура Дэвида: Эта процедура включает реимплантацию аортального клапана. Она более распространена, но и более сложна, чем процедура Якоба. Она лучше всего подходит для молодых людей с генетическим заболеванием или двустворчатым аортальным клапаном .

Давайте немного узнаем об аортальном корне?

Корень аорты — это первая часть самого крупного кровеносного сосуда в организме, аорты, где она соединяется с сердцем. Это похоже на корень дерева. Аорта, которая отходит от сердца, изгибается вверх, как кривая. Этот изгиб начинается там, где начинается корень аорты. Эта часть очень сложная.

• Аортальный клапан: это клапан, который, подобно затвору, позволяет крови поступать из сердца в аорту, но предотвращает ее обратный поток.
• Коронарные артерии: Два важнейших кровеносных сосуда, снабжающих кровью сердце, начинаются у основания аорты.
• Синусы Вальсальвы: так называются небольшие утолщения, образующиеся в местах начала коронарных артерий.

В молодости все эти части сердца очень гибкие. Но с возрастом эта гибкость уменьшается. Именно поэтому возникают некоторые проблемы. Поскольку эта часть очень сложная, операции на ней также сложны. Однако с помощью опытных и квалифицированных хирургов эту операцию можно успешно провести, и ваше сердце снова станет здоровым.

Кому на самом деле нужна эта операция?

Эта операция необходима людям с аневризмой аорты, которая находится под угрозой разрыва. Иногда такие аневризмы развиваются из-за возрастных изменений в аорте. Кроме того, генетические заболевания, такие как синдром Марфана и синдром Лойса-Дитца, могут вызывать смертельные аневризмы в молодом возрасте.

Представьте, что если человек с синдромом Марфана не получает лечения, существует высокий риск разрыва аневризмы и смерти. Средний возраст смерти для людей этой группы составляет около 32 лет. Но если сделать эту операцию, можно продлить жизнь до возраста здорового человека.Поэтому, если у кого-либо из членов вашей семьи есть подобные генетические заболевания, крайне важно обсудить с врачом риск их развития и определить оптимальное время для операции.

Что происходит до, во время и после операции?

Поскольку это серьёзная операция, она требует тщательной подготовки.

Перед операцией

Ваш врач проведет полное обследование. Он или она также направит вас к стоматологу для осмотра. Кроме того, они проведут ряд анализов, таких как:

• Анализы крови: Проверка функции почек.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца: это позволяет исследовать все части аорты. Иногда во время той же операции можно устранить и другие проблемы.
• Коронарная ангиография: проверка состояния коронарных артерий, снабжающих кровью сердце.
• Дуплексное ультразвуковое исследование: позволяет проверить состояние сонных артерий в области шеи. Проблемы с ними могут увеличить риск паралича во время операции.

Кроме того, ваш врач задаст вам следующие вопросы:

• Принимаемые вами лекарства: Вам следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах или витаминах. Прием некоторых лекарств может потребовать прекращения их приема перед операцией.
• Другие заболевания: Если у вас есть какие-либо заболевания, такие как высокое кровяное давление, они должны быть хорошо под контролем до операции.
• Ваше текущее состояние: Обязательно сообщите нам, если у вас есть какие-либо заболевания, такие как простуда или повышенная температура.
• Курение: От курения следует полностью отказаться как минимум за месяц до операции.

Во время операции

Вам будет сделана анестезия, чтобы вы полностью уснули. Затем вас подключат к аппарату искусственного кровообращения (аппарату кардиопульмонального шунтирования) . Этот аппарат будет выполнять работу вашего сердца и легких во время операции. Затем хирург выполнит следующие шаги:

1. Срединная стернотомия: Разрез делается посередине грудной клетки для отделения грудины и доступа к сердцу.

2. Удаление аневризмы: ослабленный и выпячивающийся участок аорты иссекается и удаляется.

3. Вживление трансплантата: Искусственный кровеносный сосуд (трансплантат) вживляется для замены удаленной части.

4. Замена или сохранение клапана: Вы заменяете клапан или устанавливаете свой собственный клапан в соответствии с методом ARR или VSRR, описанным ранее.

5. Аортокоронарное шунтирование: коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, соединяются с новым трансплантатом.

6. Зашивание разреза: Наконец, разрез на грудной клетке зашивается.

Эта операция обычно занимает от четырех до шести часов.

После операции

После операции вам потребуется провести несколько дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ) . Затем вас переведут в обычную палату. Вся госпитализация может занять около недели. В течение этого времени:

• Я дам вам обезболивающие.
• Вас могут подключить к аппарату, который поможет вам дышать.
• Для предотвращения образования тромбов носят специальные компрессионные чулки.
• Некоторым пациентам назначают препараты, разжижающие кровь.

Каковы преимущества, риски и показатели успешности операции?

Когда следует обратиться к врачу?

В период выздоровления внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметите что-либо из перечисленного ниже , немедленно обратитесь к врачу:

• Вопросы, касающиеся разреза:
• Покраснение, боль, отек или повышение температуры вокруг разреза.
• Повязка так сильно намокает, что из неё начинает сочиться кровь или прозрачная жидкость.
• Гнойные выделения зеленого или желтого цвета.
• Края разреза расходятся.
• Другие вопросы:
• Боль в груди или затрудненное дыхание даже в состоянии покоя.
• Отек ног или неспособность двигать ногами.
• Головокружение, сонливость или сильная усталость.
• Откашливание крови или зеленовато-желтой мокроты.
• Простуда и повышение температуры.
• Кровь в стуле.

В каких случаях необходимо обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас нелеченная аневризма, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы при появлении следующих симптомов. Это могут быть признаки разрыва аневризмы:

• Внезапная, невыносимая боль в груди или верхней части спины. Может ощущаться так, будто что-то разрывается изнутри тела.
• Потливость и ощущение липкости.
• Затрудненное дыхание.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Частота сердечных сокращений учащается.
• Тошнота и рвота.

Вполне нормально испытывать страх, когда слышишь о операции на сердце. Но помните, эта операция может спасти вам жизнь и дать возможность долгое время жить здоровой жизнью. Ваш врач и медицинская команда имеют опыт проведения таких операций. Поэтому поговорите с ними о любых вопросах или опасениях, которые у вас могут возникнуть.