Давайте разберемся в простых терминах, что такое операция по увеличению мочевого пузыря (аугментационная цистопластика).

Вас постоянно мучают позывы к мочеиспусканию? Или бывают моменты, когда вы не можете сдержать даже небольшое количество мочи, и она протекает на одежду? Для некоторых людей это может стать серьезной проблемой в повседневной жизни. Когда мочевой пузырь функционирует неправильно из-за определенных заболеваний, это может привести к подобным проблемам. Поэтому в таких случаях одним из решений, которое предлагают врачи, является операция по увеличению мочевого пузыря. Именно об этом мы сегодня и поговорим.

Что представляет собой операция по увеличению мочевого пузыря (аугментационная цистопластика)?

Проще говоря, мочевой пузырь — это мешкообразный орган, способный удерживать мочу в течение некоторого времени. Эта операция немного увеличивает объем мочевого пузыря, то есть повышает его вместимость.

Представьте, что ваша бутылка для воды маленькая, поэтому вам приходится часто её наполнять. Если мы прикрепим к этой бутылке ещё одну деталь и сделаем её больше, сможем ли мы налить в неё много воды за один раз? Вот что происходит во время этой операции.

Для этой процедуры врачи используют часть вашего собственного тела. Точнее, они берут небольшой кусочек вашей тонкой или толстой кишки и прикрепляют его к мочевому пузырю, чтобы увеличить его размер. Если используется тонкая кишка, это называется «илеоцистопластика», а если толстая кишка, это называется «сигмоидная или цекоцистопластика». Но это не так важно для вас. Важно то, что это увеличивает размер вашего мочевого пузыря и позволяет ему вмещать больше мочи.

Почему необходима такая операция?

Эта операция необходима не всем. Её часто рекомендуют людям с нарушенной функцией мочевого пузыря вследствие определённых заболеваний. Например:

• Травмы спинного мозга: При повреждении спинного мозга в результате несчастного случая могут быть затронуты нервы, контролирующие мочевой пузырь.
• Врожденные неврологические расстройства: У некоторых детей при рождении наблюдаются определенные проблемы с позвоночником или нервной системой.
• Другие заболевания: Такие болезни, как рассеянный склероз, также могут вызывать изменения в функции мочевого пузыря.

Эти причины могут вызывать различные проблемы с мочевым пузырем. Давайте рассмотрим их.

Чаще всего эта операция проводится людям, которые длительное время использовали самокатетеризацию. Это процедура, при которой тонкая трубка (катетер) вводится через уретру для опорожнения мочевого пузыря. Если этот метод не решает проблему, ваш врач сообщит вам о данной операции в качестве следующего шага.

Что происходит перед операцией?

Поскольку это серьезная операция, ее нельзя провести за один раз. Врач тщательно вас осмотрит, чтобы определить, подходите ли вы для этой операции. Он проведет несколько подобных тестов.

• Медицинский осмотр: проводится проверка вашего общего состояния здоровья.
• Анализы крови: Проверка функции почек и выявление инфекций.
• Рентгеновские снимки: делают снимок мочевыделительной системы.
• Цистоскопия: диагностическое исследование, при котором через уретру вводится трубка с небольшой камерой для осмотра внутренней части мочевого пузыря.
• Уродинамическое исследование: специальное исследование, измеряющее функцию мочевого пузыря и давление, которое он оказывает при наполнении и опорожнении.

Что происходит во время операции?

Операция проводится под общим наркозом (в состоянии сна), поэтому вы ничего не почувствуете. Хирург может выполнить эту операцию двумя способами: либо через один длинный разрез на животе (открытая операция), либо через несколько небольших разрезов с использованием роботизированной хирургии.

В общем, основные шаги следующие:

1. Сначала хирург разрезает верхнюю часть мочевого пузыря .

2. Затем от тонкой или толстой кишки, как было определено ранее, отрезается и отделяется кусок предписанного размера .

3. Отделенный кусок кишечника складывается пополам, образуя плоский «лоскут».

4. Наконец, этот фрагмент кишечника помещается в ранее вскрытый мочевой пузырь, после чего они соединяются и сшиваются .

После этой процедуры мочевой пузырь станет больше, чем раньше. Когда вы проснетесь после операции, вы увидите две или три трубки, торчащие из живота и мочевого пузыря. Они введены для отвода мочи и промывания мочевого пузыря до тех пор, пока не заживет новый мочевой пузырь. Не волнуйтесь, это временно.

Как правило, эта операция может занять от двух до шести часов .

Что происходит после операции? Сколько времени занимает восстановление?

Период восстановления после операции также очень важен. В это время от вас потребуется ваша самоотдача.

Время, проведенное в больнице

Обычно вам придётся провести в больнице от пяти до семи дней .

• Еда и питье: В первые несколько дней вам нельзя будет есть и пить. Это связано с тем, что после такой операции кишечник временно перестает работать и становится «вялым». Мы называем это «илеусом». Это нормально. Вам также может потребоваться ввести трубку через нос для отвода жидкости из желудка. Как только кишечник снова начнет работать, вам сначала будут давать жидкую пищу (например, суп), а затем постепенно вводить обычную пищу.
• Трубки: Во время пребывания в больнице у вас будет установлено несколько трубок в брюшной полости. По меньшей мере две трубки будут введены для отвода мочи из мочевого пузыря. Медицинский персонал научит вас, как ухаживать за этими трубками, особенно как промывать слизь , скапливающуюся в мочевом пузыре (ирригация).

Долгосрочный уход после выписки домой

• Промывание слизью: Если слизь накапливается, она может закупорить уретру, вызвать образование камней в мочевом пузыре и привести к инфекциям. Поэтому вам нужно будет каждое утро до конца жизни промывать мочевой пузырь специальным раствором. В больнице вас научат, как это делать.
• Обследования: Примерно через три недели после операции вам проведут визуальное обследование, чтобы убедиться, что ваш новый мочевой пузырь не протекает. Если все заживает хорошо, врач удалит ваши мочевые трубы.
• Самостоятельная катетеризация: После удаления трубки вам потребуется начать самостоятельно проводить катетеризацию. Не волнуйтесь! Медицинская бригада научит вас этому, пока вы не сможете делать это самостоятельно с легкостью.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Как и любая операция, эта имеет как преимущества, так и определенные риски.

В чём преимущества?

Если эта операция пройдет успешно, она может значительно облегчить вашу жизнь.

• По мере увеличения размера мочевого пузыря давление внутри него снижается .
• Это предотвращает или уменьшает повреждение почек .
• Поскольку вы можете удерживать больше мочи за один раз, вам не нужно будет мочиться так часто .
• Обычно можно не мочиться как минимум четыре часа .
• Умение контролировать мочеиспускание придает уверенности в себе, когда вы находитесь на публике.

Риски и осложнения

Удаление слизи, о котором мы говорили ранее, может вызвать серьезные проблемы, если его провести неправильно. Кроме того, сама операция сопряжена с определенными рисками.

Сколько времени потребуется для полного выздоровления?

Этот процесс занимает некоторое время.

• Примерно через шесть недель вы, скорее всего, вернетесь к нормальному состоянию. Это значит, что вы будете чувствовать себя примерно на 90% лучше.
• Однако для полного восстановления до прежнего уровня может потребоваться около трех месяцев .
• В этот период следует полностью избегать всего, что оказывает давление на живот, например , поднятия тяжестей, бега, занятий спортом и половых контактов .
• Вы можете вернуться к работе или учебе примерно через шесть недель, в зависимости от характера вашей работы и скорости вашего выздоровления.

В какой момент возникает внезапная необходимость позвонить врачу?

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Если вокруг пореза наблюдается сильное кровотечение.
• Если температура превышает 100 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию).
• Если область раны покраснела, опухла, стала болезненной или из нее выделяется гной (признаки инфекции).
• Если вы не можете ввести уретральный катетер или чувствуете, что он застрял.

Ваш врач продолжит назначать вам визиты в клинику. Сначала он попросит вас прийти на осмотр раны, снять швы и удалить трубки. После этого он попросит вас приходить примерно раз в год для проверки состояния почек, сдачи анализов крови и продления рецепта на установку дренажных трубок.

Эта операция — решение, меняющее жизнь. Поэтому будьте откровенны и честны со своим врачом, расскажите ему обо всех своих опасениях и страхах. Это поможет вам пройти этот путь.