Давайте узнаем больше о химической кастрации — гормонально-контролируемом методе лечения рака.

Трудно выразить словами страх и тревогу, которые мы испытываем, узнав о том, что у нас рак. Но благодаря достижениям современной медицинской науки существуют очень эффективные методы лечения рака. Знаете ли вы, что некоторые виды рака развиваются, «подпитываясь» собственными химическими веществами нашего организма, называемыми гормонами? При лечении таких видов рака очень важно контролировать выработку этих гормонов. Сегодня мы поговорим об одном из таких особых методов лечения. Он называется «химическая кастрация». Хотя название может звучать немного пугающе, на самом деле это лечение приносит облегчение многим онкологическим больным.

Проще говоря, что такое химическая кастрация?

Хорошо, давайте объясним это проще. «Химическая кастрация» — это использование лекарств или химических веществ для прекращения выработки половых гормонов в нашем организме. Эти гормоны выделяются в кровоток различными железами в нашем организме. Эти гормоны контролируют многие процессы в нашем организме, такие как энергия, рост и настроение. Половые гормоны особенно важны для таких процессов, как половое созревание и репродуктивное здоровье.

Однако некоторые виды рака, такие как рак предстательной железы и некоторые виды рака молочной железы, зависят от этих половых гормонов для своего роста. Подобно тому, как растению для роста необходима вода, раковым клеткам для роста необходимы гормоны. Поэтому химическая кастрация снижает количество этих половых гормонов в организме. В результате раковые клетки теряют необходимую им «пищу», и их рост прекращается или замедляется.

Для этого метода лечения используются и другие названия. Когда вы их услышите, вам станет понятнее:

• Медицинская кастрация
• Гормональная терапия
• Андрогенная депрессивная/депривационная/подавляющая терапия

Все эти названия означают одно и то же: они снижают уровень половых гормонов в организме.

При каких заболеваниях применяется это лечение?

Врачи в основном используют этот метод лечения для опухолей, зависящих от половых гормонов, особенно:

• Рак предстательной железы: Этот вид рака у мужчин часто вызывается мужским гормоном тестостероном.
• Рак молочной железы: Женские гормоны эстроген и прогестерон влияют на рост некоторых типов рака молочной железы у женщин.
• Рак молочной железы у мужчин: Хотя это редкое заболевание, гормональная терапия также используется в этом случае.

Другое распространенное название половых гормонов — андрогены.Андрогены вырабатываются всеми, но у мужчин их больше. Тестостерон — один из основных андрогенов. Этот гормон необходим для роста и функционирования предстательной железы. При раке именно этот гормон стимулирует рост раковых клеток.

Что происходит до начала лечения?

Прежде чем ваш врач порекомендует гормональную терапию, ему необходимо точно определить, насколько хорошо ваш тип рака отреагирует на нее. Для этого потребуется провести несколько анализов. Эти анализы позволят определить тип рака и стадию его распространения.

К числу тестов, проводимых с этой целью, относятся:

• КТ-сканирование
• ПЭТ-сканирование
• Эндоскопия
• Биопсия — взятие небольшого образца раковых клеток для исследования.
• Анализы крови на рак

В некоторых случаях, особенно если вы хотите навсегда снизить уровень тестостерона, ваш врач может обсудить хирургическую процедуру, называемую орхиэктомией . Это включает в себя хирургическое удаление одного или обоих яичек. Это постоянное решение. Другой вариант — операция по удалению только ткани, вырабатывающей тестостерон. Однако здесь речь идет о химической кастрации, а не о хирургическом вмешательстве. Это временное лечение с помощью медикаментов.

Что происходит во время лечения?

Это не разовое лечение. Это непрерывный процесс. Обычно врач вводит эти лекарства в виде инъекции или в виде небольшого устройства, размещаемого под кожей (имплантата). Однако некоторые лекарства также доступны в виде таблеток.

В зависимости от типа и дозировки назначаемого вам лекарства, вам может потребоваться повторять эту процедуру один раз в месяц, один раз в три месяца или один раз в год.

При лечении рака предстательной железы этот препарат действует несколькими способами:

• Это снижает выработку андрогенов (особенно тестостерона) в яичках.
• Он блокирует способность андрогенов в организме связываться с раковыми клетками и взаимодействовать с ними.
• Это подавляет выработку андрогенов в других частях тела (а не только в яичках).

Какие лекарства используются в этом случае?

Существует несколько основных классов препаратов, используемых для лечения рака предстательной железы. Давайте рассмотрим их подробнее.

Используется ли этот метод также при лечении рака молочной железы?

Да. Врачи также рекомендуют эту гормональную терапию при раке молочной железы, зависимом от эстрогена и/или прогестерона. Она действует, блокируя выработку женских гормонов или препятствуя их воздействию на раковые клетки. Для этого также существуют различные виды лекарств:

• Препараты, подобные тамоксифену, действуют, препятствуя прикреплению гормона эстрогена к раковым клеткам.
• Ингибиторы ароматазы (например, анастрозол, летрозол) действуют, блокируя фермент, который вырабатывает эстроген в организме.
• Препараты, такие как гозерелин и леупролид (также используемые при раке предстательной железы), временно подавляют функцию яичников и снижают выработку эстрогена. Это похоже на временную менопаузу.

Чего можно ожидать после лечения?

Эти лекарства начинают действовать сразу после начала приема. Их эффект сохраняется на протяжении всего периода приема.

Основной эффект — снижение полового влечения/либидо. Реакция на умственную или физическую стимуляцию может уменьшиться. Например, частота мыслей о сексе может снизиться.

После прекращения лечения ваш организм снова начинает вырабатывать гормоны. Вместе с этим, ваше половое влечение возвращается к прежнему уровню. Это самое большое преимущество данного метода по сравнению с хирургическим удалением яичек или яичников.

Существуют ли какие-либо риски и побочные эффекты от этого лечения?

Как и любое лекарство, гормональная терапия может иметь побочные эффекты. Не у всех проявляются все из них. И тяжесть этих эффектов варьируется от человека к человеку. Ваш врач обсудит с вами побочные эффекты принимаемого вами лекарства.

В целом, вот некоторые из распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительном применении этого препарата:

• Низкое либидо
• Внезапное ощущение жара в теле (приливы)
• Остеопороз
• Уменьшение мышечной массы
• Увеличение отложения жира в организме
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Депрессия или перепады настроения
• Анемия
• Уменьшение количества волос на теле
• Меньший размер молочных желез у мужчин

Не пугайтесь этих побочных эффектов. Многие из них поддаются лечению. Например, ваш врач может порекомендовать добавки кальция и витамина D, а также физические упражнения для уменьшения слабости костей. Поэтому важно откровенно рассказать врачу о любом дискомфорте, который вы можете испытывать.

Некоторые часто задаваемые вопросы

Это болезненная процедура?

Если принимать лекарство в виде таблеток, боли не будет. Если же делать инъекцию, то во время укола может ощущаться небольшая боль или жжение. Но обычно это длится недолго.

Возможна ли эрекция после лечения?

Да, возбуждение может возникать. Но из-за снижения сексуального желания оно может происходить не так часто, как раньше. И характер возбуждения также может измениться.

• Не такой сильный, как раньше.
• Неспособность поддерживать состояние в течение длительных периодов времени.
• Снижение частоты возникновения

Вазэктомия также является разновидностью кастрации?

Нет. Вовсе нет. Вазэктомия — это метод контрацепции. Она лишь предотвращает выход сперматозоидов из полового члена вместе со спермой. Она никак не влияет на уровень гормонов, сексуальное влечение или сексуальную функцию.