Вы также постоянно испытываете жажду и часто мочитесь? Это может быть связано с нарушениями выработки аргинин-вазопрессина (несахарный диабет).

Представьте, что сколько бы воды вы ни выпили, вас не покидает чувство жажды. При этом вам часто приходится ходить в туалет. Вы плохо спите по ночам и встаёте несколько раз. Разве это не тревожная ситуация? Хотя многие считают это нормальным, иногда это может быть симптомом какой-то другой проблемы в нашем организме. Сегодня мы поговорим о таком редком, но поддающемся лечению состоянии. Это расстройство аргинин-вазопрессина, или несахарный диабет, как его часто называют по старому названию.

Проще говоря, что такое нарушения выработки аргинин-вазопрессина?

Хотя название несколько сложное, понять, что происходит, очень легко. Проще говоря, это состояние, при котором наш организм не способен удерживать необходимое количество воды. Следовательно, необходимое количество воды также выводится с мочой.

Главная причина этого — гормон в нашем организме. Он называется аргинин-вазопрессин (АВП) . Некоторые врачи также называют его антидиуретическим гормоном (АДГ) . Этот гормон АВП действует как своего рода менеджер, отдающий команды нашим почкам. Именно он говорит почкам: «Хорошо, организму сейчас нужна вода, поэтому сохраните немного воды и уменьшите количество воды, выводимой с мочой».

При этом заболевании данный процесс может быть нарушен двумя основными способами:

1. Дефицит АВП (ДАВП): Это состояние, при котором наш мозг не вырабатывает гормон АВП в необходимом количестве. Это означает, что почкам некому отдавать команды.

2. Резистентность к АВП (AVP-R): В этом случае, несмотря на то, что мозг вырабатывает достаточное количество гормона АВП, почки не воспринимают его указания. Это похоже на ситуацию, когда менеджер дает совет, а сотрудники его игнорируют.

В любом случае, конечный результат один и тот же: почки фильтруют воду по мере необходимости и выводят ее с мочой. В результате организм теряет необходимую ему воду.

Какие симптомы у этого заболевания?

Основные и наиболее очевидные симптомы этого заболевания:

• Чрезмерная жажда (полидипсия): ощущение, что вы не испытываете жажды, независимо от того, сколько воды вы выпьете.
• Частое мочеиспускание: необходимость вставать несколько раз для мочеиспускания не только в течение дня, но и ночью (ноктурия).
• Чрезмерное мочеиспускание: количество выделяемой мочи очень велико. Моча бесцветная и водянистая.

Эти симптомы являются явным признаком того, что в вашем организме что-то не работает должным образом. Поэтому, если у вас наблюдаются такие симптомы, очень важно как можно скорее обратиться к врачу.

Как проявляются эти симптомы у маленьких детей?

Маленькие дети могут быть не в состоянии точно сказать: «Я хочу пить». Поэтому, если у них есть это заболевание, симптомы могут выглядеть несколько иначе.

• Сильное обезвоживание
• Запор
• Рвота
• Частые лихорадки
• Постоянно беспокойная и плачущая
• Задержка роста (отсутствие набора веса)

Почему возникает такая ситуация?

В зависимости от типа заболевания, этому может быть несколько возможных причин.

Причины дефицита аргинин-вазопрессина (ДАВП)

Это наиболее распространенный тип. Он вызван повреждением тех частей мозга, которые вырабатывают гормон АВП (гипоталамус или гипофиз).

• Травмы или операции на голове: Эти части тела могут быть повреждены в результате хирургического вмешательства или травмы головного мозга.
• Опухоли: Возникают из-за определенных опухолей, которые формируются в головном мозге.
• Воспаление: Воспалительные состояния, вызванные такими заболеваниями, как саркоидоз или туберкулез.
• Генетические причины: генетические изменения, передающиеся по наследству.
• Идиопатический: В некоторых случаях, примерно в половине всех случаев, конкретную причину установить не удается .

Причины резистентности к аргинин-вазопрессину (AVP-R)

Проблема не в том, что мозг вырабатывает гормон, а в почках.

• Генетические причины: генетические проблемы, передающиеся из поколения в поколение.
• Некоторые лекарства: особенно некоторые лекарства от психических заболеваний, такие как литий.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия).
• Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия).

Особые состояния, возникающие во время беременности

В очень редких случаях у женщин во время беременности может временно развиться это состояние. Это происходит потому, что фермент, вырабатываемый плацентой, расщепляет гормон АВП (антипирен-вазопрессин) матери во время беременности. Риск выше у матерей, вынашивающих двойню, и у матерей с такими заболеваниями, как преэклампсия, которые влияют на функцию печени. Но хорошая новость заключается в том, что это состояние обычно полностью проходит в течение двух-трех недель после родов.

Какие осложнения это может вызвать?

Самым опасным и серьезным осложнением этого состояния является обезвоживание , то есть потеря достаточного количества воды и электролитов для нормального функционирования организма.

Обычно вы можете компенсировать потерю жидкости, выпивая достаточное количество воды, чтобы оно соответствовало объему выделяемой мочи. Но если по какой-либо причине вы не можете пить достаточно воды, вы можете очень быстро получить сильное обезвоживание.

Как врач это обнаруживает?

Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут вызывать частую жажду и мочеиспускание. Например, сахарный диабет. Поэтому первое, что делает врач, — это проверяет наличие других подобных заболеваний.

Для точной диагностики этого заболевания проводится ряд тестов.

• Тест на водную депривацию: это самый надежный способ диагностики этого состояния. В ходе этого теста необходимо воздержаться от приема жидкости в течение нескольких часов. Тест проводится в больнице под непосредственным наблюдением врача или медсестры. Это связано с тем, что это может привести к обезвоживанию. При этом состоянии организм будет продолжать вырабатывать большое количество мочи, даже если вы не пили воду. У здорового человека объем выделяемой мочи будет уменьшен, и он будет выделять лишь небольшое количество темно-желтой, концентрированной мочи.
• Другие тесты:
• Проверка уровня сахара в крови (чтобы убедиться в отсутствии диабета).
• Анализ мочи — проверка концентрации (осмоляльности) мочи.
• Анализы крови измеряют уровень так называемого копептина, который связан с гормоном АВП.
• МРТ — для выявления повреждений гипофиза или гипоталамуса головного мозга.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Варианты лечения зависят от того, страдаете ли вы АВП-дезоксигенацией (АВП-Д) или АВП-резистентностью (АВП-Р), но независимо от лечения, пить достаточно воды крайне важно.

Лечение статуса АВП-Д

Основным препаратом, используемым в этом случае, является десмопрессин . Это синтетический гормон, который замещает недостающий гормон АВП. Его можно принимать в виде таблеток, назального спрея или инъекций. Иногда его также назначают при временных состояниях, возникающих во время беременности.

Лечение статуса АВП-рецепторов

Лечение в данном случае несколько сложное. Проблема заключается не в недостатке гормонов, а в том, что почки на них не реагируют. Поэтому необходимо применять различные методы лечения в комплексе.

• Тиазидные диуретики: Хотя это тип лекарств, увеличивающих объем выделяемой мочи, при данном заболевании они действуют иначе и уменьшают объем выделяемой мочи.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): некоторые препараты из категории обезболивающих.
• Если это состояние вызвано другим принимаемым вами лекарством, ваш врач изменит это лекарство и назначит другое.

Почему название было изменено с «Несахарный диабет» на «Несахарный диабет»?

Это проблема, с которой сталкиваются многие люди. Долгое время это заболевание называлось несахарным диабетом. Но в 2022 году несколько крупных медицинских организаций объединились и решили изменить это название.

Основная причина — путаница, вызванная словом «диабет». Обычно мы используем слово «диабет» в значении «сахарный диабет» . Это очень распространенное заболевание в нашей стране. Оно характеризуется повышением уровня сахара в крови. Хотя оба заболевания имеют общие симптомы, такие как частая жажда и мочеиспускание, это два совершенно разных заболевания . Лечение также совершенно различно.

Название «несахарный диабет» привело к тому, что некоторым пациентам ошибочно ставили диагноз «сахарный диабет», и даже к ошибкам в лечении. Чтобы избежать этой путаницы, в настоящее время для обозначения этого состояния используется название «расстройство аргинин-вазопрессина».

Возможно ли успешно жить с этим заболеванием?

Да, это вполне возможно. Если вы получите надлежащее лечение этого заболевания и будете пить достаточно воды, как рекомендует ваш врач, у вас, как правило, не возникнет никаких серьезных проблем.

Однако некоторые группы подвержены несколько более высокому риску:

• Маленькие дети
• Люди старше 65 лет
• Люди с определенными проблемами психического здоровья или нарушениями развития

Эти люди могут испытывать трудности с распознаванием чувства жажды или с просьбой о воде в этот момент, что повышает риск обезвоживания.

Если вам кажется, что вы постоянно находитесь в ванной, и сколько бы вы ни пили, не можете утолить жажду, помните, что это поддающееся лечению состояние. Ваш врач разработает подходящий для вас план лечения. Он или она также посоветует вам, сколько воды следует выпивать в день, чтобы избежать обезвоживания. Поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью.