Боль в груди, но без проблем с сердцем? Давайте поговорим о (некардиальной боли в груди).

Представьте, что вы внезапно почувствовали боль в груди, словно на нее навалился тяжелый груз. Разве это не вызывает панику? Наш разум охвачен страхом: «Это сердечный приступ?» Этот страх вполне обоснован. Но знаете ли вы, что не вся боль в груди вызвана проблемами с сердцем? Иногда причина такой боли может быть связана с чем-то, не имеющим отношения к сердцу. Сегодня в этой статье мы поговорим о боли в груди, которая пугает многих людей, но не связана с сердцем, и которая в медицине называется (некардиальная боль в груди - НКБГ) .

Проще говоря, в чём же на самом деле суть?

Некардиальная боль в груди (НКБГ) — это просто боль в груди, возникающая без каких-либо проблем с сердцем. Она может ощущаться точно так же, как боль при инфаркте (стенокардии). Именно поэтому она часто сбивает нас с толку и пугает.

Возможно, вы сейчас подумаете: «Если это не сердце, почему болит грудь?» Это хороший вопрос. Наш пищевод расположен очень близко к сердцу внутри грудной клетки, именно туда пища попадает в желудок, когда мы едим. Болевые сигналы от обоих органов передаются в мозг по одной и той же нервной системе. Поэтому иногда мозг не может определить, откуда исходит боль — от сердца или от пищевода. Это как чувствовать проблему по соседству, как будто это проблема дома.

То, что многие из нас называют «изжогой», на самом деле не является проблемой сердца, а представляет собой воспаление, вызванное попаданием желудочной кислоты в пищевод. Несмотря на название, это не имеет никакого отношения к сердцу. Это яркий пример некардиальной боли в груди.

Какие ощущения вызывает эта боль? Какие симптомы?

Как уже упоминалось, эта боль очень похожа на боль, испытываемую во время сердечного приступа. Поэтому отличить одно от другого может быть довольно сложно. Давайте рассмотрим, каковы эти симптомы.

Эта боль иногда может начаться после обильного приема пищи или при стрессе. Она может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Если боль длится дольше нескольких минут, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Почему это происходит? Каковы основные причины?

Хорошо, теперь давайте посмотрим, что еще может вызывать эту боль, если не сердце.

1. Проблемы с пищеводом

Это наиболее распространенная причина некардиальной кардиотоксичности.

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): проще говоря, это состояние, возникающее при тяжелом гастрите. Кислота из желудка поднимается по пищеводу в горло. Эта кислота обжигает стенки пищевода, вызывая воспаление и боль. Это то, что мы называли «изжогой», как мы говорили ранее.
• Эзофагит: Помимо ГЭРБ, отек слизистой оболочки пищевода может быть вызван другими инфекциями, приемом некоторых лекарств или аллергией. Этот отек также может вызывать боль в груди.
• Проблемы с мышцами пищевода: наш пищевод — это трубка, состоящая из мышц. Если эти мышцы работают неправильно, они могут внезапно спазмироваться или сокращаться. Это может вызвать сильную боль в груди и затруднение глотания.
• Повышенная чувствительность пищевода: У некоторых людей в пищеводе очень чувствительные нервы. Даже небольшое изменение давления или даже небольшое количество кислоты, которые здоровый человек не заметит, могут восприниматься им как сильная боль.

2. Боль в опорно-двигательном аппарате

Иногда боль исходит не изнутри грудной клетки, а от грудной стенки.

• Боль в груди также может быть вызвана такими состояниями, как разрыв ребра, ушиб ребра или воспаление хряща, соединяющего ребра (костохондрит) .
• Простой способ определить это — надавить пальцем непосредственно на область, где вы испытываете боль. Если боль усиливается, скорее всего, это боль в мышце или кости, подобная этой.

3. Психологические состояния

Для многих это удивительный факт, но он очень важен.

• Наши внутренние ощущения, такие как стресс, тревога и депрессия, могут проявляться в виде физической боли, особенно боли в груди.
• Представьте, что вы внезапно почувствовали сильный страх и тревогу (паническая атака), вам стало трудно дышать, в груди сжало, сердце забилось быстрее, и вы почувствовали, будто у вас сердечный приступ. Хотя это всего лишь психическое состояние, боль, которую вы испытываете, на 100% реальна.

4. Заболевания легких

Хотя это и редкость, боль в груди также может быть вызвана некоторыми заболеваниями легких, такими как плевральный выпот или пневмоторакс .

Как врачи это обнаруживают?

Вы обращаетесь в больницу, особенно в отделение неотложной помощи, с болью в груди.Когда вы придете на прием, первое, что сделает врач, — это проверит, нет ли у вас опасного для жизни заболевания сердца. Это первоочередная задача.

1. Подтверждение отсутствия заболеваний сердца:

• Анализы крови: В них проверяют наличие ферментов, которые накапливаются в крови во время инфаркта.
• ЭКГ (электрокардиограмма): проверяется электрическая активность сердца для выявления каких-либо отклонений.
• Нагрузочный тест: Во время физической нагрузки проводится электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы оценить реакцию сердца на стресс.
• Компьютерная томография сердца: это исследование позволяет выявить возможные закупорки кровеносных сосудов сердца.

Только после проведения всех этих анализов и достижения 100% уверенности в том, что причиной вашей боли в груди является не сердце, врач придет к выводу, что у вас некардиальная боль в груди.

2. Далее найдите причину:

• В этом случае вас могут направить к гастроэнтерологу .
• Там проводятся такие исследования, как верхняя эндоскопия (осмотр пищевода и желудка с помощью трубки с камерой), манометрия пищевода или определение pH пищевода , чтобы попытаться установить точную причину боли.
• Иногда врач сначала назначает лекарства от ГЭРБ (например, ингибиторы протонной помпы). Если эти препараты уменьшают боль в груди, можно подтвердить, что причиной является ГЭРБ.

Какие существуют методы лечения?

Лечение зависит от причины вашей боли.

• Если причиной является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): назначаются такие препараты, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) , которые снижают выработку желудочной кислоты. Это наиболее часто используемые и эффективные методы лечения.
• Если причина кроется в проблемах с мышцами уретры: существуют лекарства или другие методы лечения, позволяющие расслабить эти мышцы или восстановить их функцию.
• Если причиной является стресс или тревога: Психологическая терапия и управление стрессом очень важны. Кроме того, иногда назначаются антидепрессанты , такие как трициклические антидепрессанты или СИОЗС , в очень низких дозах. Эти препараты используются не только для лечения депрессии, но и для контроля хронической нервной боли. Поэтому, если ваш врач назначает вам лекарство, не думайте: «Я не сумасшедший, зачем я это назначаю?»

Некардиальная боль в груди обычно не представляет угрозы для жизни. Однако она может существенно ухудшить качество жизни. Жить в постоянном страхе перед болью в груди непросто. Кроме того, если не лечить основную причину (например, ГЭРБ), со временем это может привести к другим осложнениям.