Как врач может точно диагностировать анкилозирующий спондилит (АС)?

Вас уже давно мучают боли в спине? Возможно, вы думаете, что это обычная боль, вызванная неправильной осанкой или поднятием тяжестей. Особенно в молодом возрасте вполне естественно задаваться вопросом: «Что это за заболевание суставов в таком возрасте?» Но иногда за этими постоянными болями в спине, усталостью и скованностью может скрываться особое воспалительное заболевание суставов, называемое анкилозирующим спондилитом (АС). Диагностика этого заболевания может быть довольно сложной. Давайте посмотрим, как врачи диагностируют это заболевание.

Почему анкилозирующий спондилит иногда трудно диагностировать?

Диагностика анкилозирующего спондилита (АС) может быть сложной по нескольким причинам.

Во-первых , основные симптомы этого состояния — боль в спине и усталость — характерны для многих других заболеваний . Эти симптомы могут быть вызваны чем угодно, от простого растяжения мышц до других проблем со здоровьем.

Во-вторых, это заболевание в основном поражает молодых людей . Заболевание может начать проявляться у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Поэтому человек в этом возрасте может не сразу догадаться, что у него заболевание суставов, например, артрит.

Во-третьих, могут наблюдаться некоторые различия в симптомах между женщинами и мужчинами . Хотя это заболевание чаще встречается у мужчин, оно может поражать и женщин. Однако у женщин сначала могут появиться такие симптомы, как боль в шее, а не в спине. Это может затруднить диагностику.

Если ваш лечащий врач подозревает у вас анкилозирующий спондилит, он может направить вас к ревматологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов. Они обладают специальными знаниями в диагностике и лечении подобных воспалительных заболеваний суставов.

Что вы делаете, когда приходите к врачу? (Физический осмотр)

Первое, что сделает врач, осматривающий вас, — это тщательно осмотрит ваше тело (физический осмотр).

В это время вас попросят наклониться вперед, назад и в стороны, чтобы проверить гибкость спины и суставов. Это поможет вам определить, где и когда возникает боль в спине. Вас также могут попросить напрячь определенные участки спины и бедер, а также подвигать ногами в разных направлениях. Иногда вас могут попросить сделать глубокие вдохи, чтобы почувствовать расширение грудной клетки.

Кроме того, врач обязательно задаст вам подобные вопросы:

• Когда началась боль?
• Как долго обычно длится боль?
• В какое время суток боль наиболее сильная? (Есть ли скованность и боль, когда вы просыпаетесь утром?)
• Боль уменьшается или усиливается при физических упражнениях или ходьбе?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобное заболевание суставов (АС)? (Семейный анамнез)
• Есть ли какие-либо другие симптомы (например, покраснение глаз, отек пальцев, сильная усталость) помимо боли в спине?

Специальные тесты для подтверждения заболевания

После медицинского осмотра врач направит вас на различные обследования, чтобы подробнее узнать о заболевании. Эти обследования можно разделить на две основные категории: визуализационные исследования и анализы крови.

Ещё немного о анализах крови...

Ваш врач может взять у вас анализ крови на генетический маркер, называемый HLA-B27 . У большинства людей с анкилозирующим спондилитом (АС) этот ген присутствует. Однако помните, что не у всех, у кого есть этот ген, разовьется АС. Кроме того, у небольшого числа людей с АС этот ген может отсутствовать.

Кроме того, для выявления воспаления в организме проводятся анализы на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок. Эти показатели могут быть повышены при анкилозирующем спондилите. Однако, поскольку они также могут быть повышены при других состояниях, таких как инфекция или анемия, это лишь еще одно доказательство.

Итак, как же в итоге подтверждается диагноз?

Теперь вы, наверное, понимаете, что это не разовый тест, а скорее решение головоломки. Иногда диагноз может быть подтвержден лишь спустя годы после появления симптомов. Это создает трудности как для пациента, так и для врача.

Врач, как правило, ставит диагноз «Андрозиальный спондилит», если соблюдены следующие условия:

• Ограниченная способность сгибать поясницу вперед и в стороны.
• При дыхании грудная клетка расширяется меньше, чем это соответствует возрасту и полу человека.
• Боль в спине, которая длится более 3 месяцев и проходит после физических упражнений или движения .

Представьте, что результаты ваших диагностических исследований (рентген, МРТ) не показывают очевидных изменений, но у вас присутствуют все три упомянутых выше симптома. В таком случае ваш врач может поставить вам диагноз «вероятный анкилозирующий спондилит» (состояние, которое может быть анкилозирующим спондилитом).

Это означает, что для подтверждения диагноза врач принимает окончательное решение, учитывая все данные: ваши симптомы, результаты физического осмотра, анализы крови и рентгеновские/МРТ-снимки.