Психиатрическая экспертиза — что это? Стоит ли этого бояться?

Когда вы идете к врачу, он осмотрит вас, поговорит с вами и иногда задаст несколько вопросов, чтобы проверить ваше «психическое состояние», верно? Точнее, ваше психическое состояние. Некоторым это может показаться немного странным. «Почему вы задаете мне эти вопросы? Вы думаете, я сумасшедший?» — можете вы подумать. Это то, что мы называем «проверкой психического состояния». Не волнуйтесь, это не так серьезно, как вы думаете, на самом деле это очень распространенное явление. Давайте посмотрим, что это на самом деле означает и почему это важно.

Что это за обследование психического состояния?

Проще говоря, это способ исследования вашего разума и мозга, подобно тому, как врач проводит медицинский осмотр. Цель — получить приблизительное представление о том, как вы учитесь и понимаете окружающий мир. Хотя этот тест часто используют психиатры, его может провести любой врач.

В ходе этого осмотра врач сосредоточится в основном на следующих аспектах вашего состояния:

• Ваш общий внешний вид и чистоплотность
• Ваше поведение и движения тела
• Как вы видите и понимаете окружающий мир (Восприятие)
• Как вы выражаете своё настроение и эмоции (настроение и аффект)
• Ваши когнитивные способности (познание). Это включает в себя такие вещи, как внимание, память, способность к рассуждению и способность принимать решения.

Этот тест очень полезен для диагностики психических расстройств (таких как шизофрения или тревожные расстройства ), а также заболеваний, связанных с нервной системой (таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона) , и для отслеживания изменений этих состояний с течением времени.

В каких случаях проводится этот тест?

Как правило, при каждом посещении врача или во время последующих визитов, врач может провести часть этого обследования. Полученная информация поможет ему решить, необходимы ли вам дополнительные обследования и какое лечение будет для вас наиболее подходящим.

Кроме того, на результаты этого теста могут повлиять несколько других факторов. Врач учтет все эти факторы.

• Ваша культура: В некоторых культурах эмоции выражаются по-разному.
• Ваш родной язык: Ответить на этот вопрос может быть сложно из-за языковых различий.
• Ваш уровень образования: Ваш уровень образования может повлиять на ответы на некоторые вопросы.
• Другие внешние факторы: такие вещи, как недостаток сна, голод и боль, могут ухудшить вашу концентрацию внимания и память.

Поэтому врач никогда не сделает вывод о наличии у вас заболевания, основываясь только на этом тесте. Он или она сделает это, объединив множество другой информации, полученной от вас. К ней относятся:

• Подробная информация о вашем текущем состоянии здоровья.
• Ваша история перенесенных ранее психических заболеваний.
• Подробная информация о других ваших заболеваниях (история болезни).
• Подробная информация об употреблении наркотиков или алкоголя.
• Ваше социальное и семейное происхождение.
• Общий медицинский осмотр.
• Неврологическое обследование.
• Результаты анализов, например, анализов крови.

Итак, что именно врач проверяет в ходе этого теста?

Данное обследование можно разделить на две части. Первая — это информация, которую врач получит, наблюдая за вами. Вторая — это информация, которую он получит, задавая вам вопросы.

То, что они наблюдают

Врач будет наблюдать за вами с момента вашего входа в комнату. Не воспринимайте это как работу детектива, цель — составить четкое представление о вашем состоянии.

Вопросы, которые они задают, и вещи, которые они проверяют.

Помимо наблюдения, врач задаст прямые вопросы, чтобы узнать больше о вашем психическом состоянии.

• Настроение: Попробуйте оценить своё настроение, задав простой вопрос, например: «Как ты себя чувствуешь?»
• Вопрос о том, о чем вы думаете: спрашивается о ваших мыслях, особенно о причинении себе вреда (мысли о самоубийстве) , о причинении вреда другим и о бредовых идеях, которых вы твердо придерживаетесь, несмотря на то, что они противоречат вашим убеждениям .
• Восприятие: Вопросы касаются того, что вы воспринимаете с помощью пяти органов чувств (глаза, уши, нос, язык, кожа). В основном это касается того, слышите ли вы или видите то, чего на самом деле нет (галлюцинации) .
• Показатель инсайта: Он измеряет, насколько хорошо вы понимаете себя, свое поведение и то, как вы функционируете в обществе.
• Судебное решение:Это проверяет вашу способность принимать правильные решения. Например, вас могут спросить: «Что бы вы сделали, если бы увидели конверт с адресом, идя по улице?» Ваше прошлое поведение, например, принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями врача, также может повлиять на это.

В частности, проверяются ваши когнитивные способности (когнитивные навыки).

Это очень важная часть теста. Она помогает получить четкое представление о том, как функционирует ваш мозг.

• Уровень бодрствования: степень вашего сознания. Например, полностью ли вы бодрствуете и реагируете на раздражители, или находитесь в ступоре или коме.
• Ориентация: На этом этапе вы, вероятно, уже слышали вопросы типа «Кто? Где? Когда?». Врач спросит ваше имя, местонахождение (больница, город) и дату.
• Внимание и концентрация: Этот тест проверяет, как долго вы можете сосредоточиться на одном предмете. Например, вас могут попросить вычесть 7 из 100. Или вас могут попросить похлопать в ладоши, когда вы услышите букву «А» после того, как услышите несколько букв.
• Память: Проверяет различные компоненты памяти.
• Мгновенное воспроизведение: произносятся три слова, и их просят немедленно повторить.
• Недавнее воспоминание: Через несколько минут снова слышны три слова, которые вы произнесли ранее.
• Долговременная память: Задает вопросы о давних деталях, например, где вы родились и где учились.
• Абстрактное мышление: это задание проверяет вашу способность понимать скрытые смыслы и понятия. Например, вы можете спросить: «В чем разница между яблоком и апельсином?» Или вы можете спросить: «В чем смысл метафоры: „Имбирь похож на перец чили“?»

Если результаты окажутся ненормальными, что произойдет дальше?

Если врач обнаружит что-то ненормальное во время осмотра, он не сразу скажет, что у вас какое-то заболевание. Сначала он задаст вам дополнительные вопросы. Например, если у вас проблемы с концентрацией внимания, он может спросить: «Сколько дней вы плохо спите?» Это может быть вызвано чем-то таким простым, как недостаток сна.

Затем вам могут назначить ряд анализов, чтобы выяснить, есть ли физическая причина ваших симптомов.

В некоторых случаях могут потребоваться более сложные анализы.

• Диагностические исследования головного мозга, такие как ПЭТ-сканирование или МРТ головного мозга .
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — тест, измеряющий электрическую активность головного мозга.
• Исследование спинномозговой жидкости (цереброспинальной жидкости).

После всего этого ваш врач объяснит вам результаты анализов и вместе с вами решит, что делать дальше.