Даже после применения всех трех типов лекарств артериальное давление все равно не снижается. Давайте поговорим о резистентной гипертонии.

У вас высокое кровяное давление, или, как мы все знаем, вы принимаете лекарства от «давления»? Вы принимаете все лекарства, назначенные врачом, вовремя, контролируете свой рацион питания и потребление жидкости, но каждый раз, когда вы измеряете кровяное давление дома, оно всегда выше 140/90. Вы тоже задаетесь вопросом, почему это происходит? Возможно, у вас то, о чем мы сегодня говорим, — так называемая «резистентная гипертония ». Не волнуйтесь, мы все объясним простыми словами.

Что же такое резистентная гипертония?

Проще говоря, это состояние, при котором ваше высокое кровяное давление «очень устойчиво» к лечению. С медицинской точки зрения, если ваше кровяное давление остается выше 140/90 мм рт. ст. , несмотря на то, что врач назначает вам три или более препаратов для контроля высокого кровяного давления в максимальной дозировке, то это состояние называется резистентной гипертонией.

К этим трем типам лекарств обычно относятся:

• Это один из видов мочегонных средств: так называемые «мочегонные таблетки». Они действуют, заставляя организм выводить избыток воды и соли с мочой.
• Один из типов блокаторов кальциевых каналов: они расслабляют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.
• Ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II: оба этих препарата (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента / блокатор рецепторов ангиотензина II) воздействуют на кровеносные сосуды и снижают артериальное давление.

Если после шести месяцев приема всех трех этих препаратов в максимальных дозах вам не удается контролировать артериальное давление, ваш врач может заподозрить у вас резистентную гипертонию.

Насколько распространено это заболевание?

Высокое кровяное давление — очень распространенное заболевание в Шри-Ланке, как и во всем мире. Исследования показали, что примерно у 10–12% людей с высоким кровяным давлением может быть это заболевание, что означает, что оно не является редким.

Какие симптомы наблюдаются при резистентной гипертонии?

Самое опасное здесь то, что высокое кровяное давление — это «тихий убийца». У многих людей нет никаких симптомов. Некоторые даже годами не знают, что у них высокое кровяное давление. Но если его не лечить, оно может нанести серьезный вред организму.

Однако у некоторых людей могут наблюдаться следующие симптомы:

• Головная боль
• Чувство стеснения или давления в груди
• Затрудненное дыхание

Почему таким способом нельзя контролировать давление? Каковы причины?

На это есть несколько причин. Давайте разберем их по частям.

Кто подвержен повышенному риску развития резистентной гипертонии?

Следующие категории людей подвержены несколько более высокому риску развития этого заболевания:

• Для людей с хроническим заболеванием почек
• Для людей с диабетом
• Для лиц афроамериканского происхождения
• Для женщин (по сравнению с мужчинами)

Какие осложнения могут возникнуть из-за этого заболевания?

У человека с резистентной гипертонией, которую трудно контролировать таким образом, риск развития следующих заболеваний значительно выше, чем у человека, чье артериальное давление контролируется медикаментозно.

• Гладить
• Болезнь почек
• Болезни сердца и сердечная недостаточность

Поэтому не стоит относиться к этой ситуации легкомысленно.

Как врач ставит этот диагноз?

Чтобы точно определить, есть ли у вас резистентная гипертония, ваш врач рассмотрит несколько факторов.

1. Расспросите о вашей медицинской истории и образе жизни.

Врач может задать вам подобные вопросы:

• «Как давно у вас наблюдается это давление?»
• «Что вы делаете, когда измеряете артериальное давление дома? Правильно ли вы используете прибор?»
• «Какие лекарства вы сейчас принимаете? (включая витамины и растительные препараты). Принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями врача, вовремя и в предписанной дозировке?»
• «Вы употребляете алкоголь или сигареты?»
• «Вы храпите во сне? Вам кажется, что вы задыхаетесь?»

2. Проведение физического осмотра.

В ходе этого осмотра врач будет обращать особое внимание на следующее:

• Осмотр глаз: проводится для выявления повреждений кровеносных сосудов глаза, вызванных высоким кровяным давлением. Это называется гипертонической ретинопатией.
• Прослушивание крупных кровеносных сосудов: прослушивание звука крови, проходящей по крупным кровеносным сосудам (например, в области шеи или почек), позволяет выявить наличие аномального звука («шума»). Это может дать представление о том, сужены ли сосуды.

3. Лабораторные и другие анализы

• Анализ мочи:Проверьте наличие белка в моче.
• Анализы крови: проверка функции почек (креатинин), уровня сахара (глюкоза) и электролитов, таких как натрий и калий.
• Гормональные анализы: Проверка на наличие проблем с функционированием надпочечников или щитовидной железы.
• Диагностические исследования: Ультразвуковое исследование и компьютерная томография могут быть проведены для проверки состояния почек и надпочечников.
• Исследование сна: Если вы подозреваете у себя апноэ во сне, вас могут направить на специальное исследование сна.

Как это лечится?

Не волнуйтесь. Лечение существует. Оно состоит из двух основных частей.

1. Изменение образа жизни

Это самые важные вещи, которые вы можете сделать. Бессмысленно просто принимать лекарства и не делать этих вещей.

• Контроль потребления соли: ограничьте потребление соли до 2400 миллиграммов (менее чайной ложки) в день. Прекратите приносить соль к столу. Сократите потребление обработанных и упакованных продуктов.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Обезболивающие: Не принимайте такие лекарства, как ибупрофен и диклофенак, без консультации с врачом. При необходимости поговорите с врачом о таких препаратах, как парацетамол.
• Физические упражнения: Занимайтесь физическими упражнениями, например, ходьбой или ездой на велосипеде, не менее 30 минут в день, несколько дней в неделю.

2. Правильное использование лекарств

Здесь многие совершают ошибку.

Для того чтобы лекарство подействовало, его необходимо принимать ежедневно, в нужное время и в правильной дозировке . У некоторых людей возникают трудности с приемом лекарства из-за побочных эффектов (например, головокружение, кашель). Если у вас возникла такая проблема, сообщите об этом своему врачу. Он или она сможет назначить другое лекарство. Никогда не прекращайте прием лекарства и не меняйте дозировку без консультации с врачом.

Если ваше артериальное давление не контролируется даже при правильном приеме лекарств, врач может добавить четвертый или пятый препарат. Например, диуретик спиронолактон или бета-блокатор .

Когда следует немедленно обратиться в больницу (отделение неотложной помощи)?

Иногда артериальное давление может внезапно резко повыситься. Это называется гипертоническим кризом . Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Если ваше артериальное давление превышает 180/120 мм рт. ст. и у вас также наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:Обратитесь в отделение неотложной помощи (ETU) .

• Сильная головная боль
• Учащенное сердцебиение (ощущение, будто сердце бьется очень быстро)
• Головокружение
• Затрудненное дыхание

Вопросы, которые следует задать врачу

Важно хорошо понимать свое состояние. Не стесняйтесь задавать эти вопросы во время следующего визита к врачу.

• «Доктор, мне нужно изменить принимаемые лекарства?»
• «Какая комбинация лекарств мне лучше всего подходит?»
• «Как часто мне следует измерять артериальное давление дома?»
• «Когда мне следует снова прийти к врачу?»

Вполне нормально испытывать разочарование, когда вы приняли много лекарств, но не видите улучшений. Однако лучше всего открыто поговорить со своим врачом и найти решения своих проблем.