Закупорены ли артерии вашего сердца? Давайте поговорим о коронарной реваскуляризации!

Вы иногда чувствуете небольшую стесненность или боль в груди? Или вам трудно дышать, когда вы немного устали? Это могут быть признаки постепенного закупоривания кровеносных сосудов в нашем сердце (коронарных артерий). Это похоже на скопление грязи в водопроводной трубе в нашем доме, которая постепенно забивается. Если это не лечить, это может даже привести к инфаркту. Но не волнуйтесь, современная медицина предлагает очень эффективные методы лечения. Сегодня мы поговорим о методе лечения, который может восстановить работу такого сердца.

Что такое коронарная реваскуляризация?

Это может показаться длинным и странным словом, но его значение очень простое. «Коронарный» относится к кровеносным сосудам, соединяющим сердце. «Реваскуляризация» означает «восстановление кровотока». Таким образом, простыми словами, коронарная реваскуляризация — это лечение, которое восстанавливает кровоток к сердцу, когда сердечная мышца не получает необходимого количества крови (состояние, которое в медицине называется ишемией) . Либо путем повторного открытия заблокированного кровеносного сосуда, либо путем создания нового пути в обход закупорки.

Эти методы лечения могут минимизировать повреждения сердца после инфаркта, а также предотвратить его, если у вас высокий риск развития инфаркта.

В данном контексте мы в основном говорим о двух методах лечения:

1. Чрескожная коронарная интервенция (ЧКИ): это то, что многие называют «установкой стента». Процедура включает в себя проникновение внутрь кровеносного сосуда, удаление закупорки и создание пути для кровотока без хирургического вмешательства.

2. Аортокоронарное шунтирование (АКШ): также известное как «операция шунтирования». Оно включает в себя создание нового пути (шунта) вокруг заблокированного кровеносного сосуда с использованием фрагмента кровеносного сосуда, взятого из другой части тела.

Кому необходимо это лечение?

Любой человек с нарушенным кровоснабжением сердца может получить пользу от этих методов лечения. Основная причина этого — ишемическая болезнь сердца . Риск развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Поэтому люди старше 65 лет, как правило, больше всего нуждаются в этих методах лечения.

Представьте, что внутри наших кровеносных сосудов постепенно накапливается густое вещество, состоящее из масла и холестерина (мы называем его бляшками) . Этот процесс называется атеросклерозом . Это как масло, застрявшее в кухонной трубе и забившее её. Со временем эти отложения сужают кровеносный сосуд. Если однажды эти отложения лопнут, в этом месте может образоваться тромб, который полностью заблокирует кровеносный сосуд. Именно тогда часть сердца перестаёт получать кровь, что приводит к инфаркту.

Таким образом, у людей с таким типом закупорки этот метод лечения используется для быстрого восстановления кровотока до того, как клетки сердца отмирают.

Какие заболевания лечатся с помощью этих методов лечения?

Эти методы лечения в основном применяются при состояниях, относящихся к категории острого коронарного синдрома. А именно:

• Инфаркт миокарда: повреждение сердечной мышцы вследствие внезапной закупорки кровеносного сосуда.
• Стабильная стенокардия: состояние, при котором боль в груди возникает при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, и проходит в состоянии покоя.
• Нестабильная стенокардия: опасное состояние, характеризующееся болью в груди, которая усиливается даже в состоянии покоя.

Что происходит перед началом лечения?

После того, как вы примете решение пройти один из этих видов лечения, врачи проведут ряд анализов, чтобы точно оценить ваше состояние и спланировать оптимальный курс лечения.

Если это не экстренная ситуация, вам потребуется воздержаться от приема пищи в течение примерно 8 часов перед процедурой. Перед началом процедуры в вашу вену на руке будет установлена ​​внутривенная капельница (трубка для введения физиологического раствора). Через нее будут вводиться необходимые лекарства и жидкости. При чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) вам будет проведена седация. При операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) вам будет проведена общая анестезия.

Что происходит во время лечения?

Хотя цель как чрескожной коронарной интервенции (ЧКИ), так и аортокоронарного шунтирования (АКШ) одинакова, методы их выполнения существенно различаются.

Процедура ЧКВ (установка стента)

В этом случае врач вводит очень тонкую, гибкую трубку (катетер) в крупный кровеносный сосуд, либо через запястье, либо через пах. Затем трубка под рентгеновским контролем продвигается к закупоренному кровеносному сосуду в сердце.

Затем небольшой баллончик на конце трубки надувается в месте закупорки. Это приводит к расширению суженного кровеносного сосуда изнутри. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой .

Затем, чтобы предотвратить повторное сужение расширенного кровеносного сосуда, устанавливается небольшой металлический каркас, выполненный в виде сетки. Это называется стентом . Некоторые стенты содержат лекарственное средство, предотвращающее повторное сужение кровеносного сосуда. Такие стенты называются стентами с лекарственным покрытием . После завершения процедуры трубка извлекается, накладывается небольшой шов в месте ее введения, и лечение завершается.

Метод АКШ (аортокоронарного шунтирования)

Это хирургическая процедура. Сначала хирург берет фрагмент здорового кровеносного сосуда из другой части вашего тела (обычно из ноги, руки или внутренней части грудной клетки).

После этого добраться до сердца можно двумя путями:

• Открытая операция: делается разрез длиной в несколько сантиметров по центру грудной клетки, вскрывая грудину для доступа к сердцу.
• Малоинвазивная хирургия: она включает в себя выполнение одного или нескольких небольших разрезов на грудной клетке и использование камеры и специальных инструментов для доступа к сердцу через ребра. Иногда это делается с помощью роботизированной хирургии.

Во время операции сердце может быть временно остановлено и подключено к аппарату искусственного кровообращения . Однако некоторые операции проводятся, когда сердце еще бьется (искусственное кровообращение без использования аппарата искусственного кровообращения).

Затем хирург использует ранее удаленный кровеносный сосуд для создания нового пути, соединяя заблокированный кровеносный сосуд выше и ниже него. Это похоже на создание нового обходного пути для обхода оживленной дороги. Это позволяет обойти закупорку и обеспечить приток крови к сердечной мышце по новому пути. После завершения шунтирования грудная клетка закрывается, накладываются швы, и операция завершается.

Что происходит после лечения?

После процедуры вам потребуется некоторое время на восстановление. Это время зависит от типа проведенной процедуры (ЧКВ или АКШ) и вашего общего состояния здоровья. Обычно вы возвращаетесь к нормальному состоянию в течение нескольких дней после ЧКВ. Однако после операции АКШ это может занять несколько недель или даже месяцев.

В период выздоровления ваш врач может направить вас в программу кардиореабилитации . В таких программах врачи, медсестры, инструкторы по физической подготовке и диетологи работают вместе, чтобы помочь вам.

• Какие виды упражнений вам подходят?
• Какие продукты следует употреблять в пищу?
• Как правильно принимать лекарства?
• Как снова начать вести здоровый образ жизни?

Я сообщу вам обо всем сказанном.

Также крайне важно посещать назначенные врачом контрольные приемы. Своевременный прием лекарств, контроль за питанием и следование указаниям врача очень важны для ускорения выздоровления и предотвращения рецидива этого заболевания.

Каковы преимущества и риски этих методов лечения?

Как и любое медицинское лечение, эти методы имеют как преимущества, так и риски.

В чём преимущества?

• Потенциал спасения жизни: Эти методы лечения могут спасти жизнь в таких случаях, как инфаркт.
• Профилактика инфаркта: если обнаружить закупорку кровеносного сосуда на ранней стадии, можно предотвратить инфаркт, вылечив его до того, как он произойдет.
• Защита функции сердца: при своевременном лечении повреждение сердечной мышцы можно полностью предотвратить или свести к минимуму.

Какие существуют риски и осложнения?

Риск зависит от лечения, вашего возраста и наличия других заболеваний (таких как диабет и высокое кровяное давление).

Сколько времени займет выздоровление? Когда мне снова нужно будет обратиться к врачу?

Хотя после ЧКВ вы можете вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней, полное восстановление после операции АКШ может занять несколько месяцев. Ваш врач точно скажет вам, как долго вам нужно отдыхать, что можно и чего нельзя делать.

При последующем лечении, если появятся следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу .

• Боль в груди (стенокардия)
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Головокружение или ощущение легкости в голове
• Потеря сознания

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, узнав о проблемах с сердцем. Однако лечение, называемое коронарной реваскуляризацией, может значительно улучшить состояние сердца и предотвратить его ухудшение. Самое важное — правильно понимать суть этого лечения, без страха обращаться за необходимой медицинской помощью и стараться снова жить здоровой и счастливой жизнью.