Что такое СЭРМ? Давайте узнаем об этом препарате для лечения рака молочной железы и остеопороза (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов).

Вы, вероятно, слышали о раке молочной железы или остеопорозе. Сегодня мы поговорим об особом классе препаратов, используемых для лечения обоих этих заболеваний. Они называются селективными модуляторами эстрогенных рецепторов, или сокращенно SERM. Хотя название может звучать немного научно, принцип их действия довольно прост. Давайте посмотрим, что такое SERM и как они влияют на наш организм.

Проще говоря, что же это за СЭРМ?

СЭРМ (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов) — это тип лекарственных препаратов, которые контролируют или изменяют работу гормона эстрогена в нашем организме. Представьте эстроген как ключ. Клетки нашего организма имеют рецепторы, которые подходят к этому ключу. Когда эстроген связывается с этими рецепторами, клетки получают определенные сигналы. Например, сигнал, указывающий им на необходимость «расти».

СЭРМ (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов) прекрасно справляются со своей задачей. В некоторых частях тела они блокируют проникновение эстрогена в узкий анастомоз. В других частях тела эти препараты действуют подобно эстрогену . Это означает, что один и тот же препарат выполняет две функции в зависимости от места воздействия. Это как если бы один и тот же человек в один момент выступал в роли защитника, а в другой — в роли помощника.

Двумя наиболее часто используемыми препаратами из этой группы являются тамоксифен и ралоксифен .

Как работают эти СЭРМ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена)?

Как мы уже говорили, в разных местах это работает по-разному. Давайте объясним это подробнее.

1. Что касается рака молочной железы: существуют некоторые типы рака молочной железы, рост которых стимулируется гормоном эстрогеном. Мы называем их гормон-рецептор-положительным (HR-положительным) или эстроген-рецептор-положительным (ER-положительным) раком молочной железы. На поверхности этих раковых клеток есть участки, к которым связывается эстроген. Когда эстроген связывается с этими участками, раковые клетки получают сигнал «делиться и расти дальше». Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERM) действуют , блокируя эти участки до того, как это сделает эстроген. Это как вставить неправильный ключ в замочную скважину. Тогда правильный эстроген не сможет добраться до ключа и связаться с ним. Это препятствует получению раковыми клетками сигнала к росту.

2. Здоровье костей: С другой стороны, эстроген — это гормон, очень важный для поддержания прочности костей. Особенно после менопаузы уровень эстрогена у женщин снижается, что увеличивает риск потери костной массы, или остеопороза . В этот момент СЭРМ воздействуют на клетки костей так же, как и эстроген . То есть, они достигают костей и передают им сигнал: «Оставайтесь крепкими, не теряйте кальций».

В каких случаях применяются СЭРМ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена)?

Врачи рекомендуют этот препарат в основном в ряде ситуаций.

При раке груди

• Для женщин с повышенным риском развития ER-положительного рака молочной железы: если у кого-либо из членов семьи был этот вид рака, или если генетическое тестирование подтвердило наличие генетических мутаций, повышающих риск развития рака, им назначают этот препарат для профилактики рака до его развития.
• Для тех, кто перенес операцию по поводу рака молочной железы: после операции назначаются эти препараты для предотвращения рецидива рака. Они также помогают предотвратить развитие рака в другой здоровой молочной железе.
• При протоковой карциноме in situ (DCIS): это очень ранняя стадия рака молочной железы. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERM) используются для предотвращения дальнейшего распространения этого заболевания.
• При метастатическом раке молочной железы: это лекарство назначается для контроля развития рака.
• Что касается рака груди у мужчин: Да, мужчины тоже могут заболеть раком груди. Тамоксифен также используется при ER-положительных формах рака.

При остеопорозе

Препарат ралоксифен используется для контроля потери костной массы после менопаузы и снижения риска переломов.

Насколько эффективно это лечение?

Да, это очень эффективные методы лечения. Давайте рассмотрим некоторые результаты исследований:

• Назначение тамоксифена женщинам из группы высокого риска, находящимся в пременопаузе (еще не прошедшим менопаузу), может снизить риск рака молочной железы примерно на 40% .
• Если женщина, перенесшая операцию по поводу рака одной молочной железы, принимает тамоксифен, риск развития рака в другой молочной железе снижается на 50% .
• Тамоксифен помогает снизить риск рецидива на 30–50% у женщин с раком молочной железы на ранней стадии.
• Исследования показали, что препарат ралоксифен снижает риск переломов позвоночника у женщин в постменопаузе с остеопорозом.

Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при приеме этого лекарства?

Как и любые лекарства, СЭРМ могут вызывать побочные эффекты. Однако не у всех проявляются все эти побочные эффекты.Важно помнить об этом. Кроме того, польза от этих лекарств часто перевешивает побочные эффекты. Лечащий врач вам все это объяснит.

В таблице ниже мы разделили распространенные и редкие побочные эффекты этого препарата.

Можно ли уменьшить дискомфорт, вызванный побочными эффектами?

Да, безусловно. Есть несколько способов уменьшить дискомфорт, особенно симптомы, похожие на менопаузу (приливы, бессонница, сухость влагалища).

• Чтобы уменьшить приливы: сократите потребление кофеина (кофе, чая) и острой пищи. Некоторым людям помогает употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены, таких как соя, нут и чечевица.
• При проблемах со сном: Ежедневные физические упражнения помогают улучшить сон.
• При сухости влагалища: существуют специальные увлажняющие средства для влагалища. Вы можете проконсультироваться с врачом по этому поводу.

В каких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если вы чувствуете, что распространенные побочные эффекты усиливаются, сообщите об этом своему врачу. Однако при применении СЭРМ могут возникать некоторые серьезные состояния, которые встречаются крайне редко. Если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, не медлите. Немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

• Онемение или слабость на одной стороне тела или лица.
• Затрудненная речь, невнятная речь.
• Внезапная сильная головная боль.
• Внезапное затруднение дыхания.
• Сильная боль в груди, руке, плече или челюсти, возникающая без видимой причины.

Это могут быть признаки инсульта или легочной эмболии, поэтому следует проявлять особую осторожность.