Высокий уровень холестерина? Может, поговорим о статинах?

У многих из нас проблемы с высоким уровнем холестерина. Вполне нормально испытывать страх и беспокойство, когда вы получаете результаты анализа крови и видите, что уровень ЛПНП превышает три цифры. Ваш врач посоветовал вам начать принимать статины для контроля уровня холестерина? Возможно, вы уже принимаете эти препараты. Поэтому у вас, вероятно, много вопросов об этом лекарстве, его эффективности, преимуществах и недостатках. Давайте сегодня разберемся со всеми вашими вопросами.

Проще говоря, что же это за статины?

Статины — это класс лекарственных препаратов, которые можно принимать только по рецепту врача. Их основная функция — нормализация уровня холестерина. В частности, некоторые статины могут снизить уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), также известного как «плохой» холестерин, на 50% и более.

Врачи не зря называют ЛПНП «плохим» холестерином. Представьте себе артерии, по которым кровь циркулирует по всему телу, как водопроводные трубы. ЛПНП-холестерин откладывается на стенках этих труб, подобно мху. Со временем эти отложения (мы называем их бляшками) накапливаются и уменьшают пространство внутри кровеносных сосудов. Это заставляет сердце работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь, и препятствует кровотоку.

Статины не только снижают уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Они также снижают уровень другого типа жиров в крови, называемого триглицеридами. Кроме того, они помогают печени избавляться от нежелательного холестерина. Иногда эти препараты могут также повышать уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), которые известны как «хороший» холестерин . ЛПВП «хороший», потому что он собирает нежелательный холестерин со всего организма и доставляет его в печень. Затем печень выводит его из организма.

Эти лекарства выпускаются в форме таблеток или капсул. Их принимают один раз в день. Принимать можно независимо от приема пищи. Самое важное — принимать их в одно и то же время каждый день. На этикетке флакона с лекарством будет указано, в какое время суток их следует принимать. Обычно статины короткого действия принимают на ночь, потому что наш организм вырабатывает больше холестерина ночью, когда мы спим. Однако статины длительного действия менее эффективны в любое время суток.

Хорошо, теперь давайте посмотрим, как это лекарство действует внутри организма.

Это очень просто понять. Представьте, что ваша печень — это главная фабрика по производству холестерина. 75% холестерина, необходимого нашему организму, вырабатывается именно этой печенью. Остальное поступает из пищи, которую мы едим.

Таким образом, для работы этой фабрики по производству холестерина необходим незаменимый работник. Это фермент, называемый ГМГ-КоА-редуктазой. Это как если бы для сборки автомобиля нужен был высококвалифицированный механик.

Статины действуют очень тонко. Это как охранник у ворот завода. Статины препятствуют проникновению фермента ГМГ-КоА-редуктазы на завод. То есть, они блокируют его. Что происходит потом? Поскольку основной «работник», производящий холестерин, исчезает, выработка холестерина в печени значительно снижается. Именно так статины контролируют уровень холестерина в крови.

Зачем нам нужны эти статины?

Главная причина — снижение риска инфаркта и инсульта.

Холестерин необходим нашему организму для выработки витамина D, гормонов и кислот, которые помогают переваривать пищу. Но проблема в том, что слишком много холестерина накапливается в крови.

Как я уже упоминал ранее, этот избыток холестерина начинает накапливаться внутри кровеносных сосудов. Мы называем это атеросклерозом. Со временем эти отложения (бляшки) приводят к сужению кровеносных сосудов. Тогда для кровотока становится меньше места. Это как пробка на оживленной дороге.

Ситуация может быть еще хуже. Иногда холестериновые отложения, накопившиеся внутри кровеносных сосудов, могут стать нестабильными и внезапно лопнуть. Если там образуется тромб, он может полностью закупорить кровеносный сосуд. Если такая закупорка происходит в артерии, снабжающей кровью сердце, это вызывает инфаркт . Если она происходит в артерии, снабжающей кровью мозг, это вызывает инсульт . Статины снижают уровень холестерина и защищают нас от этих серьезных заболеваний.

Какие виды статинов доступны на рынке?

Существует несколько типов статинов. Ваш врач оценит ваше состояние и определит тип и дозу, которые лучше всего подходят именно вам.

В некоторых случаях статины назначаются в комбинированном виде в сочетании с другим лекарственным препаратом.

• Симвастатин с эзетимибом или ниацином
• Аторвастатин в сочетании с эзетимибом или амлодипином
• Ловастатин с ниацином

Кому следует принимать статины?

Это очень важный вопрос. Статины — это не универсальный препарат. Врач назначит этот препарат, исходя из вашего общего риска развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

Как правило, статины рекомендуются при:

• Для тех, кто не может контролировать уровень холестерина с помощью диеты и физических упражнений .
• У некоторых людей по генетическим причинам (генам), то есть по наследству, организм вырабатывает больше холестерина, чем необходимо. У таких людей...
• Для тех, у кого есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление и курение.

Принимая решение о необходимости приема статинов, ваш врач учтет множество факторов, включая ваш возраст, пол и наследственность. Статины могут быть назначены взрослым, а в некоторых случаях и маленьким детям.

Вот несколько ситуаций, в которых врачи обычно рекомендуют статины:

• Для тех, у кого уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) очень высок, превышает 190 мг/дл и не может быть скорректирован изменением образа жизни.
• Люди в возрасте от 40 до 75 лет с диабетом и уровнем ЛПНП выше 70 мг/дл.
• Для тех, кто перенес инфаркт миокарда, инсульт или имеет заболевание периферических артерий (ЗПА).
• Для лиц в возрасте 40-75 лет с уровнем ЛПНП выше 70 мг/дл и высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Есть ли у статинов побочные эффекты?

Как и любые лекарства, статины могут вызывать побочные эффекты. Но важно то, что большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов. Даже если они и возникают, то в большинстве случаев они незначительны.

Однако очень важно, чтобы вы были в курсе этого. Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Он или она сможет скорректировать дозировку или перевести вас на другой статин.

Часто задаваемые вопросы о статинах

Что произойдет, если внезапно прекратить прием статинов?

Это очень опасно. Если вы прекратите принимать статины без консультации с врачом, уровень холестерина снова начнет повышаться. Это означает, что риск инфаркта и инсульта снова возрастет. Это как снять зонт с крючка под дождем. Защита, обеспечиваемая лекарством, будет потеряна. Поэтому ни в коем случае не прекращайте прием лекарства без консультации с врачом.

Вызывают ли статины увеличение веса?

Некоторые исследования показали, что статины могут вызывать небольшое увеличение веса. Кроме того, когда некоторые люди начинают принимать эти препараты, потому что у них нормальный уровень холестерина, они думают: «Теперь со мной все в порядке», и пренебрегают контролем за питанием и физическими упражнениями. Даже в этом случае они могут набрать вес. Помните, что даже при приеме статинов крайне важно поддерживать здоровый образ жизни.

В каких случаях мне следует обратиться к врачу во время приема этого лекарства?

Если во время приема статинов у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Невыносимая боль в мышцах или суставах
• Слабость
• Высокая температура
• Пожелтение глаз или кожи (желтуха)
• Темная моча

Есть ли люди, которым не следует принимать статины?

Да. Статины не подходят некоторым людям.

• Для беременных женщин
• Для кормящих матерей
• Для людей с некоторыми тяжелыми заболеваниями печени

Если у вас диабет, сообщите об этом своему врачу. Для тех, кто уже находится в группе риска развития диабета, статины могут незначительно повысить этот риск. Однако, поскольку у людей с диабетом гораздо выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, польза от статинов намного перевешивает небольшой риск. Ваш врач — лучший специалист для принятия этого решения.