Ваша кожа внезапно покраснела, покрылась волдырями и начала шелушиться? Давайте узнаем больше об этом опасном синдроме Стивенса-Джонсона (ССД)?

Вы когда-нибудь видели или сталкивались с внезапной сыпью на теле, которая краснеет, выглядит как сыпь, затем появляются волдыри и кожа отслаивается? Такие высыпания могут также появляться во рту, в глазах и в области половых органов. Это не простое явление, и оно может быть серьезным состоянием, требующим немедленной госпитализации . Сегодня мы поговорим об этом состоянии, называемом синдромом Стивенса-Джонсона (ССД).

Что такое синдром Стивенса-Джонсона (ССД)?

Проще говоря, синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — это два очень серьезных кожных заболевания. При этом на коже внезапно появляются красные, зудящие бугорки, которые затем покрываются волдырями и отслаиваются. Заболевание также может поражать глаза, половые органы и слизистые оболочки полости рта. При развитии этих заболеваний вам обязательно потребуется госпитализация для лечения.

Некоторые врачи считают синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) двумя отдельными заболеваниями, в то время как другие утверждают, что это разные стадии одного и того же заболевания. ССД представляет собой несколько менее тяжелую форму заболевания, чем ТЭН. Например, при ССД может быть потеряно менее 10% кожи на всем теле. При ТЭН может быть потеряно более 30% кожи. Однако важно помнить, что оба состояния могут быть опасны для жизни .

Какие ещё названия есть у SJS?

Да, оно известно под несколькими другими названиями. Например:

• Синдром Лайелла
• Синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз
• спектр токсического эпидермального некролиза при синдроме Стивенса-Джонсона

Иногда название меняется в зависимости от причины. Если это вызвано определенным лекарственным препаратом, это может называться «лекарственно-индуцированный синдром Стивенса-Джонсона», а если это вызвано инфекцией, называемой «микоплазмой», это может называться «микоплазменно-индуцированный синдром Стивенса-Джонсона».

У кого выше вероятность развития синдрома Стивенса-Джонсона?

Синдром Стивенса-Джонсона чаще всего встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет и у маленьких детей. Однако он может возникнуть у людей любого возраста, особенно у пожилых. Женщины чаще страдают от синдрома Стивенса-Джонсона, чем мужчины.

Представьте, если у маленького ребенка разовьется инфекция, например, пневмония, а затем возникнет кожная проблема, подобная этой... это может быть синдром Стивенса-Джонсона. Основная причина синдрома Стивенса-Джонсона у детей — инфекции, такие как пневмония. Но у взрослых синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз чаще всего вызывается принимаемыми ими лекарствами.

Какие факторы риска развития синдрома Стивенса-Джонсона существуют?

Причин этого заболевания нет, оно обусловлено сочетанием факторов. Наиболее важным из них является генетическая предрасположенность. То есть, ваши гены могут оказывать определенное влияние. Некоторые факторы окружающей среды также могут активировать эти гены. Одним из таких генетических факторов являются особые части нашего организма, называемые «человеческими лейкоцитарными антигенами» (HLA). Люди с определенными вариантами этих HLA подвержены более высокому риску развития синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза, чем другие.

Какие симптомы у синдрома Стивенса-Джонсона?

При синдроме Стивенса-Джонсона могут наблюдаться различные симптомы. Важно знать о них:

• Сильная боль в коже: Сначала начинает болеть кожа.
• Повышенная температура: У вас повышенная температура.
• Боль в теле: ощущение, что болит всё тело.
• Красные пятна или участки на коже: На коже появляются красные пятна или участки.
• Кашель.
• Волдыри и язвы: Волдыри и язвы могут возникать не только на коже, но и на слизистых оболочках в таких местах, как рот, горло, глаза, половые органы и прямая кишка. Представьте, язвы во рту затрудняют не только прием пищи, но и разговор.
• Шелушение кожи: Кожа отслаивается от волдырей.
• Слюнотечение: Из-за язв во рту слюна выделяется, когда вы не можете держать рот закрытым.
• Отек век: волдыри и отек глаз приводят к тому, что глаза становятся настолько опухшими, что их невозможно открыть.
• Боль при мочеиспускании: волдыри на слизистых оболочках вызывают сильную боль при мочеиспускании.

Представьте, что вы начали принимать новое лекарство, и через несколько дней почувствовали себя плохо, у вас поднялась температура и появились боли, а затем внезапно на коже появились красные пятна и волдыри... Вот тогда и следует заподозрить синдром Стивенса-Джонсона.

Что вызывает синдром Стивенса-Джонсона?

Существует несколько основных причин синдрома Стивенса-Джонсона:

• Аллергическая реакция на лекарство: это основная причина большинства случаев синдрома Стивенса-Джонсона и всех случаев токсического эпидермального некролиза. Это может произойти, если вы пропустите прием лекарства.
• Инфекции: Например, такие инфекции, как микоплазменная пневмония, вирус герпеса и гепатит А.
• Реакция «трансплантат против хозяина»: это состояние может возникнуть, особенно после трансплантации костного мозга.
• Причина не установлена: Иногда синдром Стивенса-Джонсона может развиться без каких-либо очевидных причин.

Если синдром Стивенса-Джонсона (ССД) возник из-за приема лекарств, симптомы обычно начинают проявляться через одну, две или три недели после начала приема препарата. Сначала может появиться лихорадка, кашель и головная боль, затем – кожная сыпь и шелушение. У некоторых людей с токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН) могут даже выпадать волосы и ногти. Очень редко сообщалось о случаях ССД, вызванных недавней вакцинацией.

Какие лекарства с наибольшей вероятностью могут вызвать синдром Стивенса-Джонсона?

Существуют определенные лекарственные препараты, которые сопряжены с повышенным риском развития синдрома Стивенса-Джонсона. К ним относятся:

• Антибактериальные сульфаниламидные препараты.
• Противоэпилептические препараты: к примерам относятся фенитоин (Дилантин®), карбамазепин (Тегретол®), ламотриджин (Ламиктал®) и фенобарбитал (Луминал®).
• «(Аллопуринол (Алоприм®, Зилоприм®))»: Это лекарство используется для лечения подагры и камней в почках.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): например, пироксикам (Feldene®), невирапин (Viramune®) и диклофенак (Cambia®, Flector®).
• Другие антибиотики.

Важно: это не означает, что у каждого, кто принимает эти препараты, обязательно разовьется синдром Стивенса-Джонсона. Однако было установлено, что прием этих препаратов связан с повышенным риском развития синдрома Стивенса-Джонсона.

Существуют ли другие факторы, повышающие риск развития синдрома Стивенса-Джонсона?

Да, существуют и другие состояния, повышающие риск развития синдрома Стивенса-Джонсона. К ним относятся:

• После перенесенной трансплантации костного мозга.
• Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ).
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Другие хронические заболевания суставов и соединительной ткани.
• Рак.
• Наличие ослабленной иммунной системы.
• Если у кого-либо из членов вашей семьи ранее был диагностирован синдром Стивенса-Джонсона (семейная история).
• Наличие варианта специфического гена, называемого «Человеческий лейкоцитарный антиген-B - HLA-B».

Как врачи диагностируют это заболевание — синдром Стивенса-Джонсона?

Врачи диагностируют синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, учитывая следующие факторы:

• Осмотр пораженной кожи и слизистых оболочек: как правило, поражены как минимум две слизистые оболочки.
• В зависимости от уровня боли, которую вы испытываете.
• В зависимости от того, как быстро пострадала ваша кожа.
• В зависимости от степени поражения кожи.
• Биопсия кожи: Иногда для подтверждения диагноза берут небольшой образец кожи и исследуют его под микроскопом.

Как лечится синдром Стивенса-Джонсона?

Синдром Стивенса-Джонсона — это состояние, требующее немедленной госпитализации и лечения. Попытки лечить его дома могут усугубить состояние. Ниже перечислены некоторые методы лечения:

• Немедленно прекратите прием лекарства, которое, как предполагается, вызывает проблему: это первое, что нужно сделать.
• Внутривенное введение жидкостей для восстановления электролитного баланса: это делается для контроля потери жидкости из организма в процессе отслоения кожи.
• Наложение неадгезивных повязок на пораженный участок кожи.
• Для ускорения выздоровления рекомендуется давать высококалорийную пищу: в некоторых случаях может потребоваться зондовое питание.
• При необходимости назначать антибиотики для предотвращения инфекции.
• Давать обезболивающие.
• Лечение в больнице, возможно, в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или ожоговом отделении.
• Следует обратиться за помощью к специалистам, таким как дерматологи и офтальмологи (если поражены глаза).
• В некоторых случаях могут быть назначены специфические методы лечения, такие как внутривенное введение иммуноглобулина, циклоспорина, внутривенное введение стероидов или трансплантация амниотической оболочки (для глаз).

Какие возможные осложнения могут возникнуть при синдроме Стивенса-Джонсона?

Поскольку синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются серьезными заболеваниями, осложнения могут быть тяжелыми.

• Смерть: это самое серьезное осложнение. Примерно 10% пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона и около 50% пациентов с токсическим эпидермальным некролизом могут умереть.
• Пневмония.
• Сепсис: это тяжелая бактериальная инфекция, похожая на сепсис крови.
• Состояние шока `(Шок)`.
• Полиорганная недостаточность.

Именно из-за этих серьезных осложнений синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз требуют немедленной госпитализации.

Можно ли предотвратить синдром Стивенса-Джонсона?

На самом деле, в большинстве случаев синдром Стивенса-Джонсона предотвратить невозможно. Поскольку он часто вызывается неожиданной реакцией на лекарство, невозможно узнать, произойдет ли это до приема препарата.

Однако, если у вас диагностировано заболевание, вызванное приемом лекарственных препаратов, самое важное — никогда больше не принимать этот препарат или препараты аналогичного класса. Крайне важно сообщить об этом врачу и зафиксировать это в медицинской карте.

Каковы перспективы для человека с синдромом Стивенса-Джонсона? (Перспективы)

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона проявляются не у всех людей. Некоторые выздоравливают в течение нескольких недель. Однако, если симптомы тяжелые, полное выздоровление может занять несколько месяцев. У некоторых людей могут наблюдаться долгосрочные последствия. Например:

• Кожа: сухость кожи, зуд, изменение цвета кожи.
• Глаза: частые отеки и/или сухость, частые воспаления глаз, нечеткое зрение, светобоязнь (фотофобия).
• Чрезмерное потоотделение.
• Повреждение легких: такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма.
• Ногти отпадают или деформируются.
• Выпадение волос (алопеция).
• Сухость слизистых оболочек: это может вызывать, например, затруднение мочеиспускания.
• Синдром хронической усталости.
• Изменения во вкусе.

Важно отметить, что заболевание может рецидивировать, если человек повторно подвергнется воздействию препарата, вызвавшего синдром Стивенса-Джонсона. В этом случае симптомы, как правило, во второй раз будут более выраженными.

Примерно 10% пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона и 30% пациентов с токсическим эпидермальным некролизом умирают, главным образом из-за сепсиса, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и полиорганной недостаточности.

Вот несколько моментов, которые следует запомнить из нашего разговора (Главный вывод):

Итак, мы много говорили об этом опасном заболевании, называемом синдромом Стивенса-Джонсона. Вот несколько вещей, которые вам нужно помнить:

• Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — это очень серьезные, даже опасные для жизни заболевания кожи.
• Если после начала приема нового лекарства у вас появятся такие симптомы, как боль в коже, красные пятна, волдыри, шелушение кожи или язвы во рту или глазах, особенно в течение одной-двух недель, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть синдром Стивенса-Джонсона.
• Всегда сообщайте своему врачу, если у вас ранее была аллергия или серьезная побочная реакция на какой-либо лекарственный препарат.
• Никогда больше не принимайте лекарства или аналогичные препараты, которые, как было установлено, вызывают синдром Стивенса-Джонсона .**
• Если вы подозреваете это заболевание, не оставайтесь дома, немедленно обратитесь в больницу. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

Синдром Стивенса -Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), кожные заболевания, аллергии, побочные эффекты лекарств, волдыри, кожные высыпания, дерматологические заболевания