Дефицит тестостерона? Давайте разберемся во всем, что касается лечения заместительной терапией тестостероном (ЗТТ), простыми словами.

В последнее время вы чувствуете сильную усталость, отсутствие интереса ко всему и недостаток энергии? Иногда мы считаем это нормальными признаками старения, но снижение уровня тестостерона, одного из основных гормонов в мужском организме, также может быть причиной этого. Поэтому сегодня давайте поговорим о заместительной терапии тестостероном, или ЗТТ (заместительная терапия тестостероном), — это лечение, назначаемое при низком уровне тестостерона. Давайте просто разберемся, что это такое, кому это нужно, и каковы преимущества и недостатки.

Что такое заместительная гормональная терапия (ЗГТ)? Давайте разберемся в этом попроще.

Проще говоря, заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) — это лечение, которое восстанавливает уровень тестостерона у мужчин, имеющих низкий уровень тестостерона по медицинским показаниям. Это как будто мы даем своему организму то, чего ему не хватает, извне.

Представьте себе, что при низком уровне железа мы принимаем таблетки с железом. Но это следует делать только под наблюдением врача. Потому что такое лечение может иметь как пользу, так и некоторые риски. Поэтому вы и ваш врач вместе решите, подходит ли вам это или нет.

Кому на самом деле необходимо это лечение?

Это очень важный вопрос. Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) — это не тот метод лечения, который подходит всем. Даже такие учреждения, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, одобрили это лечение только для тех, у кого низкий уровень тестостерона , подтвержденный медицинским заключением . Мы называем это состояние «мужским гипогонадизмом».

Каковы причины гипогонадизма?

В процессе выработки тестостерона участвуют три основных органа. Любое повреждение или дисфункция любого из них может привести к снижению уровня гормона.

• Яички: основное место выработки тестостерона.
• Гипофиз: Эта железа в головном мозге подает сигналы яичкам для выработки гормонов.
• Гипоталамус: Еще одна часть головного мозга, которая контролирует деятельность гипофиза.

Представьте, что эти органы могут быть повреждены химиотерапией или лучевой терапией, проводимой онкологическим больным. Или же эта проблема может возникнуть из-за генетического заболевания.

Что нужно знать перед началом заместительной гормональной терапии?

Перед началом заместительной терапии тестостероном ваш врач убедится, что у вас действительно низкий уровень тестостерона и что это лечение безопасно для вас. Он проведет следующие действия:

1. Расскажите о своей медицинской истории: спросите о других заболеваниях, которые у вас есть, о принимаемых вами лекарствах и о семейном анамнезе.

2. Проводит физический осмотр: Проводит полный осмотр тела.

3. Назначьте несколько анализов крови: это очень важно.

• Два утренних анализа на тестостерон: Уровень тестостерона наиболее высок утром, поэтому для получения наиболее точных результатов утром берут два образца крови.
• Гемоглобин и гематокрит: показатели количества красных кровяных клеток в крови.
• Анализы функции печени: проверьте, здорова ли печень.
• Анализ на лютеинизирующий гормон: позволяет оценить работу гипофиза.
• Анализ на ПСА (простатспецифический антиген): узнайте больше о здоровье предстательной железы.
• Анализ на пролактин.

После рассмотрения всех этих обстоятельств врач примет окончательное решение о том, подходит ли вам заместительная гормональная терапия или нет.

Как действует это лечение?

Лечение тестостероном (ЗТТ) включает введение в организм синтетического тестостерона для регулирования уровня гормонов. Это может помочь улучшить симптомы дефицита тестостерона (такие как снижение либидо и потеря энергии).

Но вот что важно понимать. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не лечит основную причину низкого уровня гормонов. На самом деле, она, вводя гормоны извне, заставляет ваши яички думать: «О, нам больше не нужно вырабатывать гормоны», и они перестают производить их естественным путем. Это означает, что вам нужно продолжать принимать лекарство, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов. Если вы прекратите принимать лекарство, вашему организму потребуется некоторое время, чтобы научиться снова вырабатывать тестостерон.

Какие существуют различные методы заместительной гормональной терапии (ЗГТ)?

К счастью, существует несколько способов заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Вы можете выбрать метод, который подходит вашему образу жизни и удобству, поговорив со своим врачом.

После начала лечения ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов и проводить другие анализы крови, чтобы убедиться, что лечение не вызывает каких-либо других проблем со здоровьем.

В чём преимущества заместительной гормональной терапии (ЗГТ)?

При правильном применении и назначении подходящему пациенту заместительная терапия тестостероном может быть очень эффективной. Она может в значительной степени помочь облегчить симптомы дефицита тестостерона.

• Повышение сексуальной активности и интереса: это существенное преимущество для многих людей.
• Увеличение мышечной массы: помогает привести тело в тонус и укрепить мышцы.
• Повышение минеральной плотности костей: кости становятся крепче и менее подвержены переломам.
• Улучшение психического состояния: прежняя тревожность и раздражительность уменьшились, и вы можете почувствовать себя отдохнувшим.
• Повышает энергию и выносливость: помогает оставаться активным в течение дня.
• В целом чувствую себя хорошо.

Следует ли нам также знать о побочных эффектах?

Как и любое лекарство, заместительная гормональная терапия может иметь побочные эффекты. Они проявляются не у всех, но важно знать о них.

• Акне или жирная кожа.
• Отек в области лодыжки (из-за незначительной задержки жидкости в организме).
• Затрудненное мочеиспускание вследствие стимуляции предстательной железы.
• Увеличение или болезненность груди (гинекомастия).
• Ухудшение апноэ во сне.
• Маленькие яички.
• При использовании косметики для ухода за кожей у вас может развиться аллергия.
• Снижение количества сперматозоидов и, следовательно, снижение фертильности. Это очень важно. Если вы планируете завести детей, вам следует дважды подумать и обсудить это со своим врачом, прежде чем начинать заместительную гормональную терапию.

Кроме того, в анализах крови можно заметить ряд изменений:

• Повышение уровня ПСА.
• Увеличение количества красных кровяных клеток. Это может привести к сгущению крови и повысить риск образования тромбов.

Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты?

Это индивидуально для каждого человека. Некоторые начинают ощущать изменения в теле и уме уже через несколько недель. Врачи обычно проверяют уровень тестостерона примерно через месяц после начала лечения, чтобы увидеть полный эффект.

Если ваши симптомы не улучшились через 3-6 месяцев, ваш врач может порекомендовать прекратить лечение. Это связано с тем, что ваши симптомы могут быть вызваны не низким уровнем тестостерона.

Кому не следует использовать заместительную гормональную терапию?

У людей с определенными заболеваниями применение заместительной гормональной терапии может усугубить их состояние. Поэтому заместительная гормональная терапия не подходит для людей с такими заболеваниями.

• Тяжелая сердечная недостаточность без лечения.
• Нелеченное обструктивное апноэ сна.
• Если у вас был инфаркт или инсульт в течение последних 6 месяцев.
• Высокий уровень красных кровяных клеток в крови.
• Наличие рака предстательной железы.
• Наличие недиагностированного образования в предстательной железе.
• Рак молочной железы у мужчин.

Действительно ли заместительная гормональная терапия безопасна? Давайте обсудим риски.

Это проблема для многих людей. Как уже упоминалось ранее, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в целом считается безопасной для людей, не страдающих такими заболеваниями, как рак предстательной железы или болезни сердца, при условии, что она проводится под наблюдением врача.

Однако до сих пор отсутствует достаточно масштабное исследование того, что происходит при длительном применении заместительной гормональной терапии (ЗГТ), например, в течение десятилетий. Результаты некоторых существующих исследований противоречивы.

Например, некоторые исследования предполагают, что заместительная терапия тестостероном со временем снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Другие же утверждают, что она, наоборот, повышает этот риск. Например, крупное исследование 2024 года показало, что длительное использование тестостеронового геля не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также существуют противоречивые мнения относительно риска образования тромбов в венах (венозной тромбоэмболии).

По всем этим причинам ваш врач тщательно изучит состояние вашего здоровья и решит, безопасна ли для вас заместительная гормональная терапия.

Когда вам необходимо обратиться к врачу?

После начала заместительной гормональной терапии вам потребуется регулярно посещать врача и сдавать анализы крови. Ваш врач составит для вас график. Кроме того, посещайте врача в указанное время.

• Если, несмотря на лечение, ваши симптомы не улучшатся.
• Если вас беспокоят побочные эффекты.
• Если вы хотите попробовать другой метод заместительной гормональной терапии.
• Если вы подумываете о прекращении заместительной гормональной терапии.
• Прием заместительной гормональной терапии может быть опасен при наличии у вас недавно диагностированного заболевания.

Если симптомы низкого уровня тестостерона влияют на вашу жизнь, с этим просто нельзя мириться. Заместительная терапия тестостероном может быть для вас хорошим вариантом. Но решение должно быть принято вами и вашим врачом, с учетом всех плюсов и минусов. Не стесняйтесь обсуждать с врачом любые вопросы или опасения, которые у вас могут возникнуть.