Уретеростомия: понимание хирургической процедуры отведения мочи

Процесс выведения мочи из организма мы часто воспринимаем как должное, не так ли? Моча, вырабатываемая почками, проходит по мочеточникам, собирается в мочевом пузыре и выводится при необходимости. Но что происходит, если мочевой пузырь перестает нормально функционировать или его необходимо полностью удалить? Организм теряет свой естественный путь выведения мочи. Именно здесь на помощь приходит специализированная хирургическая процедура, предлагающая жизненно важное решение.

Что именно представляет собой уретеростомия?

Проще говоря, уретеростомия — это хирургическая процедура, при которой мочеточники — трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь, — отсоединяются от мочевого пузыря и вместо этого соединяются с небольшим отверстием, созданным на поверхности брюшной полости. Это вновь созданное отверстие называется стомой .

Представьте себе: две трубы подают воду в резервуар. Теперь предположим, что резервуар сломан или его нужно удалить. Решением было бы отсоединить трубы от резервуара и вывести их прямо наружу. При уретеростомии мочевой пузырь («резервуар») обходится стороной, а мочеточники («трубки») перенаправляются непосредственно через стому наружу.

После операции моча выводится непосредственно из почек, через мочеточники, и покидает организм через стому. Для сбора мочи к стоме прикрепляется специальный пластиковый мешок, называемый мешочком . Вам потребуется регулярно опорожнять этот мешок, как правило, так же часто, как вы обычно мочитесь. У младенцев мочу можно собирать в подгузник.

Основная цель этой операции — создать надежный и безопасный способ оттока мочи из организма, когда мочевой пузырь перестает функционировать. Часто это необратимая процедура.

Кому необходима эта операция?

Врач может порекомендовать уретеростомию, если ваш мочевой пузырь не может нормально функционировать для хранения или выведения мочи. К такой ситуации могут привести несколько причин:

Предоперационная подготовка

Перед операцией врач назначит несколько анализов для тщательной оценки вашего состояния:

• Тесты на функцию почек: позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки.
• Анализы крови: для оценки общего состояния здоровья.
• Визуализационные исследования (рентген, УЗИ): Для визуализации почек и мочевыводящих путей.
• Ретроградная пиелография: в мочеточники вводится специальный краситель, после чего делаются рентгеновские снимки для картирования мочевыделительной системы.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): эти исследования позволяют получить подробные поперечные изображения тела для более четкой картины.

Кроме того, ваша хирургическая бригада обсудит с вами оптимальное место для стомы. Обычно его выбирают таким образом, чтобы оно было хорошо видно, не мешало одежде и располагалось на относительно ровном участке кожи без складок.

Операция и принцип работы системы

Во время операции хирург отсоединяет один или оба мочеточника от мочевого пузыря и соединяет их с вновь созданной стомой на животе. Моча больше не попадает в мочевой пузырь.

Вот как работает новая система:

В отличие от естественного мочевыводящего тракта, в стоме отсутствует сфинктерная мышца, контролирующая отток мочи. Поэтому моча будет непрерывно оттекать из почек через мочеточники и выходить через стому.

Сбор мочи включает в себя следующие этапы:

1. Крепление мешка: Система для наложения мешка состоит из двух частей: кожного барьера, который прилегает к животу вокруг стомы, и собирающего мешка, прикрепленного к барьеру. В некоторых системах оба элемента объединены в одно целое.
2. Кожный барьер: Обычно это квадратный клейкий пластырь с отверстием, вырезанным по форме стомы. Он надежно приклеивается к коже, предотвращая недержание мочи.
3. Мешок для сбора мочи: Этот мешок крепится к барьеру и собирает мочу, вытекающую из стомы.

Вам нужно будет опорожнить мешок, когда он будет заполнен примерно на треть или половину. Большинство мешков имеют небольшой клапан внизу, позволяющий сливать мочу в туалет, не вынимая весь мешок. Ночью вы можете подсоединить к клапану более длинную трубку и прикрепить ее к большему дренажному мешку.

Этот мешочек обычно носят под одеждой, и он не виден.

Уход за стомой и мешочком

После операции ваш врач или медсестра предоставят подробные инструкции по уходу за стомой, окружающей кожей и калоприемником. Правильная гигиена имеет решающее значение.

Ежедневный уход включает в себя:

• Аккуратно очистите стому и окружающую кожу мягким мылом и водой.
• Тщательно промойте и промокните насухо.
• Регулярно меняйте мешок, обычно каждые 5-7 дней, или чаще, если он протекает или загрязняется.

Поддержание чистоты и сухости области стомы крайне важно.для предотвращения раздражения кожи и инфекций.

Потенциальные риски и осложнения

Как и любая хирургическая операция, уретеростомия сопряжена с потенциальными рисками. Перед операцией тщательно обсудите их с врачом:

• Инфекция
• Кровотечение
• Развитие грыжи
• Раздражение кожи или аллергические реакции в области стомы
• Неспособность достичь желаемого результата
• образование рубцовой ткани

Когда следует обратиться к врачу

Внимательно следите за стомой и окружающей кожей. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите следующее:

• Покраснение, сыпь или волдыри на коже вокруг стомы.
• Повреждения кожи или язвы.
• Изменения внешнего вида мочи (темный цвет, кровь, обильное пенообразование) или ее запаха.
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, боль в спине, тошнота, рвота или потеря аппетита.

Уростомия против нефростомии против уретеростомии

Эти термины описывают различные типы операций по отведению мочи:

• Уростомия: это общий термин для любой хирургической операции, при которой создается отверстие (стома) для отвода мочи от мочевого пузыря. Уретеростомия — один из видов уростомии. Другие формы могут включать использование сегмента кишечника для создания мочевыводящего канала.
• Нефростомия: В ходе этой процедуры трубка (катетер) вводится непосредственно в почку для отвода мочи во внешний мешок. Этот метод часто используется при закупорке мочеточников и может быть временным.
• Уретеростомия: как описано выше, эта процедура включает в себя прямое соединение мочеточников со стомой на брюшной стенке.

Жизнь после операции

Привыкание к жизни после уретеростомии может занять время. Это нормально — испытывать эмоциональные переживания из-за невозможности мочиться обычным способом. Открыто поговорите со своим врачом или психологом; они могут оказать поддержку и предоставить необходимые ресурсы.

Помните, вы не одиноки. Многие люди успешно адаптировались к жизни со стомой. Сосредоточьтесь на том, что эта операция позволяет вам жить более здоровой и долгой жизнью.

Основные выводы

• Уретеростомия перенаправляет мочу из почек непосредственно через стому на животе, минуя мочевой пузырь.
• Эта процедура часто необходима, когда мочевой пузырь удален или не функционирует из-за рака, травмы или врожденных дефектов.
• На стому надевается мешочек для сбора мочи, который необходимо регулярно опорожнять и менять.
• Крайне важно поддерживать чистоту и сухость стомы и окружающей кожи.
• Внимательно следите за признаками осложнений, такими как раздражение кожи, инфекция или изменения в мочеиспускании, и незамедлительно обратитесь к врачу.

Предупреждение: Данная статья содержит общую информацию об этом заболевании и не должна заменять консультацию врача. Всегда консультируйтесь с медицинским специалистом.

Часто задаваемые вопросы (ЧЗВ)