Давайте простыми словами разберемся в процедуре замены корня аорты с сохранением клапана.

Ваш врач сказал вам, что ваш корень аорты немного увеличен и вам необходима операция? Это нормально — испытывать страх и тревогу, услышав такое. Кому не нравится словосочетание «операция на сердце»? Но не волнуйтесь. Сегодня технологии очень развиты. Сегодня мы поговорим об очень успешной, специальной операции, которая решает эту проблему без удаления самой ценной части вашего сердца — вашего собственного естественного «клапана».

Что такое замена корня аорты с сохранением клапана?

Чтобы это понять, давайте сначала вкратце рассмотрим, как работает сердце. Представьте себе сердце как водяной насос в вашем доме. Этот насос перекачивает кровь по всему телу.

• Аорта: это главная, самая большая трубка, отходящая от сердца. Она доставляет кровь по всему телу.
• Корень аорты: это первая часть главной артерии, которая соединяется с сердцем. Это как место, где трубка подсоединяется к двигателю.
• Аортальный клапан: это самая важная часть. В месте его соединения с сердцем находится часть, которая действует как дверца. Когда сердце перекачивает кровь, эта дверца открывается, выпуская кровь. Затем эта дверца закрывается, чтобы предотвратить обратный приток крови в сердце. Это и есть то, что мы называем аортальным клапаном.

У некоторых людей корень этой крупной артерии, соединяющей сердце, — аортальный корень — немного ослабевает и начинает выпячиваться и увеличиваться в размерах, как воздушный шар. Мы называем это аневризмой аортального корня. Когда он увеличивается в размерах, этот клапан перестает закрываться должным образом. Тогда кровь начинает протекать обратно, вызывая аортальную регургитацию.

В прошлом, когда возникали подобные проблемы, хирурги удаляли как корень аорты, так и аортальный клапан, заменяя их искусственным корнем аорты и клапаном. Эта операция называется процедурой Бенталла .

Какие заболевания лечатся с помощью этой операции?

Эта операция в основном проводится при состоянии, называемом «аневризма корня аорты». Это означает, что корень аорты раздувается, как воздушный шар. Это может быть опасно, потому что, если он превысит определенный предел, он может лопнуть (разорваться) или разорваться (расслоение аорты).

У некоторых людей встречаются генетические заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана. Люди с этими заболеваниями подвержены более высокому риску развития аневризмы корня аорты.

Кому показана эта операция?

Ваш врач проведет различные обследования, чтобы определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для этой операции. В целом, вы можете быть подходящим кандидатом для этой процедуры.

• Если в вашем аортальном клапане очень мало или совсем нет кальцификации.
• Если только клапан не получил серьёзных повреждений.
• Если клапан исправен или его можно починить с помощью небольшого ремонта.
• Данная операция особенно рекомендуется людям моложе 75 лет и тем, кто страдает генетическими заболеваниями.

Как подготовиться к операции?

Поскольку это серьёзная операция, очень важно хорошо к ней подготовиться. Ваш хирург даст вам чёткие инструкции по этому поводу.

• Лекарственные препараты: Вам следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Он или она может попросить вас прекратить или изменить прием некоторых лекарств (особенно препаратов, разжижающих кровь) перед операцией.
• Пост: Вас попросят ничего не есть и не пить после полуночи накануне операции. Не пейте даже воду.
• Обследования: Врач назначит несколько анализов для планирования операции.
• Эхокардиограмма (сканирование сердца)
• Анализы крови
• КТ с синхронизацией по ЭКГ
• МРТ сердца
• Коронарная ангиография
• Курение: Если вы курите, крайне важно полностью прекратить курение как минимум за месяц до операции.
• Задавайте вопросы: открыто поговорите со своим врачом о любых своих опасениях или страхах. Вам будет очень легче, когда вы будете всё ясно понимать.

Как проводится операция?

Эта операция обычно занимает от 4 до 6 часов. При выполнении вручную опытным хирургом сердце останавливается на короткое время, примерно на час. Этапы процесса просты и понятны.

1. Анестезия: Сначала вам сделают анестезию, чтобы погрузить вас в глубокий сон. Поэтому вы не почувствуете никакой боли.

2. Вскрытие грудной клетки: Врач делает разрез посередине грудной клетки (срединная стернотомия), чтобы получить доступ к сердцу.

3. Аппарат искусственного кровообращения: Затем вас подключат к аппарату искусственного кровообращения (аппарату кардиопульмонального шунтирования). Этот аппарат будет выполнять работу вашего сердца и легких во время операции. Он также будет подавать вам лекарства для временной остановки сердца.

4. Отделение клапана: Хирург аккуратно отделит ваш аортальный клапан от окружающих тканей.

5. Ремонт:При наличии незначительных повреждений заслонок клапанов, они немедленно устраняются.

6. Удаление поврежденной части: Отекшая и поврежденная часть корня аорты вырезается и удаляется.

7. Имплантация искусственной трубки: Вместо этого используется искусственная трубка-«трансплантат», изготовленная из специальной ткани, подобранной по размеру и имплантируемой в это место.

8. Повторное прикрепление клапана: Затем ваш собственный естественный клапан , который был аккуратно удален, помещается внутрь новой имплантированной трубки и сшивается обратно (повторная имплантация).

9. Проверка: Проверьте, все ли в порядке, правильно ли открывается и закрывается клапан, и нет ли утечек.

10. Закрытие: Затем коронарные артерии, снабжающие кровью сердце, соединяются с новым трансплантатом. Вас отключают от аппарата искусственного кровообращения, и как только ваше сердце снова начинает работать, разрез на грудной клетке зашивают.

11. Заключительный осмотр: Перед тем как пациента выведут из операционной, для подтверждения успешности операции проводится трансэзофагеальная эхокардиография.

Современные достижения в хирургии

Со временем врачи внедрили новые методики, позволяющие повысить эффективность этой операции.

• Уменьшение фиброзного кольца: проще говоря, основание, удерживающее клапан (аортальное фиброзное кольцо), сжимается, чтобы соответствовать форме вашего тела. Это предотвратит утечку крови из клапана в будущем.
• Создание новых аортальных синусов (неосинусов): корень естественной аорты имеет небольшие колебания. Поскольку новый трансплантат представляет собой прямую трубку, он также создает небольшие колебания. Это делает кровоток более естественным и уменьшает повреждение створок клапана.

Каковы преимущества этой операции?

Данная операция имеет ряд существенных преимуществ перед традиционной операцией Бенталла (которая включает замену клапана вместе с самим клапаном).

Сколько времени занимает восстановление после операции?

После операции вас на один-два дня поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ), а затем переведут в обычную палату. Как правило, вы сможете выписаться из больницы через 4-7 дней.

В течение этого времени,

• Участие в программе кардиореабилитации — отличная идея. Это поможет вам быстрее восстановиться и стать сильнее.
• Врач сказал, что в течение примерно 6 недель нельзя поднимать тяжести и садиться за руль .
• Повторные визиты к врачу: Возможно, вы думаете, что вам не нужно снова посещать врача после выздоровления. Но это важно . Важно регулярно проходить обследования сердца.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

После возвращения домой, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Вполне нормально испытывать волнение перед любой серьезной операцией. Но помните, что эта операция проводится для спасения вашей жизни и обеспечения вашего долгосрочного здоровья. Поговорите об этом со своими родными и друзьями. Их поддержка станет для вас огромной опорой в это трудное время.