Вены в яичках перекручены? Давайте узнаем все о хирургическом лечении варикоцелэктомии!

Вы чувствуете, будто у вас появилось множество вен в яичках? Или ощущаете тяжесть или небольшую боль в этой области? Если у вас возникают проблемы с зачатием ребенка, а также подобные симптомы, у вас может быть то, что врачи называют варикоцеле. Не волнуйтесь, это излечимое состояние, которое поражает многих мужчин. Сегодня давайте поговорим о том, что такое варикоцеле и какая операция по его удалению проводится.

Проще говоря, что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это состояние, при котором вены внутри мошонки отекают, расширяются и перекручиваются. Это похоже на то, как у некоторых людей развивается варикозное расширение вен на ногах. Когда клапаны в венах, отводящих загрязненную кровь от яичек, ослабевают, кровь может забивать эти вены. Именно тогда вены отекают и расширяются.

Хотя это может произойти в любом возрасте, большинство людей узнают о своем заболевании в юности, то есть после достижения половой зрелости.

Кому показана операция по удалению варикоцеле?

Не всем пациентам с варикоцеле требуется хирургическое вмешательство, но есть несколько основных причин, по которым ваш врач может порекомендовать эту операцию.

• Мужское бесплодие: Варикоцеле является одной из основных причин мужского бесплодия. Это происходит из-за того, что вены наполняются кровью, и температура вокруг яичек повышается. Это повышение температуры негативно влияет на выработку спермы и ее качество. Поэтому, если у пары, пытающейся зачать ребенка, есть эта проблема у мужчин, врач порекомендует операцию.
• Боль в яичках: Некоторые люди могут испытывать постоянное чувство тяжести или тянущую боль в яичках из-за варикоцеле. Эта боль может усиливаться при длительном стоянии или физических упражнениях. Если эта боль мешает повседневной деятельности, хирургическое вмешательство может стать хорошим решением.
• Атрофия яичка: Пораженное яичко может уменьшиться в размерах и начать атрофироваться из-за варикоцеле. В этом случае врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.
• Снижение уровня тестостерона: В некоторых случаях варикоцеле может вызывать снижение выработки мужского гормона тестостерона. Это также является причиной для хирургического вмешательства.

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Когда вы придете на прием к врачу, он расспросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Он осмотрит вашу мошонку. Вас могут попросить встать, сесть и задержать дыхание (маневр Вальсальвы). В этом случае вы сможете отчетливо прощупать эти расширенные вены.

Чаще всего (примерно в 90%) варикоцеле поражается левое яичко. Однако иногда оно может возникать с обеих сторон.

Врач назначит еще несколько анализов, чтобы подтвердить диагноз и оценить тяжесть заболевания.

• Ультразвуковое исследование: позволяет четко увидеть состояние вен и кровоток внутри яичек.
• Анализ спермы: Этот тест важен для понимания размера, подвижности и формы ваших сперматозоидов.
• Анализ крови: Этот анализ помогает проверить уровень гормонов, особенно тестостерона.

После проведения этих анализов определяется степень тяжести варикоцеле.

Какие существуют методы проведения варикоцелэктомии?

Существует два основных метода проведения этой операции. Первый — традиционная открытая операция, второй — малоинвазивная операция. Ваш врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам.

1. Открытая операция

При этом делается разрез на коже и проводится обработка соответствующих вен.

• Перевязка паховых вен: Процедура проводится путем выполнения небольшого разреза в паховой области.
• Субингуинальная перевязка: разрез делается чуть ниже паховой области.
• Ретроперитонеальная перевязка: на боковой поверхности живота делается небольшой разрез, и вены обрабатываются изнутри.

2. Малоинвазивная хирургия

Они наносят меньше вреда организму и требуют меньше времени на восстановление.

• Лапароскопическая варикоцелэктомия: операция выполняется путем выполнения нескольких очень маленьких разрезов на животе, введения тонкой трубки (лапароскопа) с прикрепленной камерой и наблюдения за процессом на мониторе с помощью тонких инструментов.
• Микрохирургическая варикоцелэктомия: Этот метод считается наиболее успешным и эффективным из доступных. Делается очень маленький разрез в паховой области, и вены обрабатываются очень деликатно под контролем мощного микроскопа (операционного микроскопа). При этом методе риск повреждения здоровых вен, лимфатических сосудов и артерий очень низок. Следовательно, осложнений также меньше.

Как подготовиться к операции?

За несколько дней до операции ваш врач выдаст вам ряд инструкций.

• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах: обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах или растительных препаратах, которые вы принимаете. Особенно, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, вас попросят прекратить их прием за несколько дней до операции.
• Сообщите своему врачу о любых имеющихся у вас аллергиях (например, на лекарства, средства для очищения кожи, латекс).
• Голодание: Вам будет рекомендовано ничего не есть и не пить за несколько часов до операции. Это очень важно . Если во время анестезии в вашем желудке останется пища, вы можете её вырвать, и она может попасть в легкие. Это может вызвать серьезную инфекцию (аспирационную пневмонию).

Что происходит во время операции?

Бояться нечего. Операцию проводят специалисты по мочеполовой системе (урологи), анестезиолог и медицинский персонал.

Вам будет сделана общая анестезия, поэтому во время операции вы не почувствуете никакой боли. Вы будете чувствовать себя так, как будто крепко спите.

После того, как вы потеряете сознание, врач сделает разрез в соответствии с выбранным вами методом и найдет расширенную вену (варикоцеле). Затем вена будет перерезана, а два ее конца будут зашиты. Это остановит кровоток по этой вене и позволит крови течь по другим здоровым венам мошонки.

Иногда для отвода крови или жидкости, скопившейся после операции, могут быть установлены небольшие силиконовые трубки (дренажи). В завершение разрез зашивается.

Как правило, лапароскопическая операция занимает около 30-40 минут, а микрохирургическая операция — от 1 до 3 часов.

Что происходит после операции?

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием до тех пор, пока вы не придете в сознание.

Когда вы придёте в себя, вы можете почувствовать лёгкое головокружение и боль в месте разреза. После того, как вы убедитесь, что всё в порядке, вам разрешат отправиться домой через несколько часов. Однако вас обязательно должен кто-то отвезти домой. Очень важно, чтобы кто-то помогал вам в первые день-два.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Как и любая операция, эта имеет свои преимущества, а также несколько незначительных рисков.

Преимущества

• Это очень безопасная операция: риск осложнений очень низок.
• Повышенная фертильность: Благодаря увеличению выработки спермы и уровня тестостерона, шансы на рождение детей могут возрасти до 70%.
• Облегчение боли: боль и чувство тяжести в яичках полностью исчезают.
• Улучшение внешнего вида: исчезает неприятный вид «клубка червей», и мошонка возвращается к нормальному состоянию.

Риски

Такое случается не очень часто, но полезно знать о таких случаях.

• Риски, связанные с анестезией.
• Проблемы с заживлением ран или инфекции.
• Кровяной сгусток (гематома).
• Отек, синяки и рубцы.
• Гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичек).
• Повреждение артерии, снабжающей кровью яичко (очень редкое явление).
• Рецидив варикоцеле.

Время восстановления и рекомендации для выполнения дома

Время, необходимое для полного заживления, варьируется от человека к человеку. Обычно отек и синяки проходят через 3-4 недели. Однако некоторая боль в паховой области может сохраняться до 6 недель.

• Обезболивание: Принимайте назначенные врачом обезболивающие вовремя. Чтобы уменьшить отек, приложите к ране пакет со льдом, завернутый в чистую ткань, примерно на 10 минут. Это можно делать несколько раз в день.
• Поддерживайте чистоту раны: тщательно мойте руки с мылом и водой, прежде чем прикасаться к ране. Меняйте повязки в соответствии с указаниями врача.
• Принятие ванны: Избегайте принятия ванны или плавания до полного выздоровления. Принимать душ можно.
• Поднятие тяжестей: Не поднимайте тяжести весом более 5 кг в течение как минимум двух недель. Избегайте интенсивных физических упражнений и тяжелой работы.
• Питание: Очень важно избегать запоров. Напряжение во время дефекации вредно для раны. Поэтому ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как зелень, овощи и фрукты. Пейте много воды в течение дня.
• Сексуальная активность: воздержитесь от половых контактов и мастурбации как минимум в течение недели .
• Возвращение к работе или учебе: Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через три дня.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

• Сильное кровотечение из пореза.
• Температура тела 100°F (38°C) или выше.
• Если рана опухла, покраснела и из нее выделяется гной (признаки инфекции).
• Если боль усиливается.