دل ۾ رت جي ڦاٽن جو حل؟ (کاٻي ايٽريل اپينڊيج بندش) اچو ته ان بابت آسانيءَ سان ڄاڻون!

ڇا توهان کي توهان جي ڊاڪٽر ٻڌايو آهي ته توهان کي ايٽريل فيبريليشن آهي، هڪ غير معمولي تيز دل جي ڌڙڪن؟ توهان شايد ڄاڻو ٿا ته هن حالت ۾ مبتلا ماڻهن کي ٻين جي ڀيٽ ۾ فالج ٿيڻ جو امڪان ٽي کان پنج ڀيرا وڌيڪ هوندو آهي. ان جو مکيه سبب دل جي اندر ٺهندڙ رت جا ٽڪرا آهن. تنهن ڪري اڄ اسان هڪ خاص علاج بابت ڳالهائي رهيا آهيون جنهن ڪيترن ئي ماڻهن کي وڏي راحت ڏني آهي ۽ هن خطرناڪ خطري کي گهٽائڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي.

سادي لفظن ۾، کاٻي ايٽريل اپينڊيج بندش ڇا آهي؟

ٺيڪ آهي، هي شايد هڪ پيچيده نالو لڳي، پر ڪهاڻي تمام سادي آهي. کاٻي ايٽريم بابت سوچيو، اسان جي دل جو مٿئين چيمبر. هڪ ننڍڙو ٿانو جهڙو حصو آهي جيڪو هن چيمبر جي ڀت مان نڪرندو آهي. اهو ئي آهي جنهن کي ڊاڪٽر کاٻي ايٽريل اپينڊيج (LAA) سڏين ٿا.

عام طور تي، جڏهن دل صحيح طرح ڌڙڪندي آهي، رت هن ٿلهي ۾ وهندو آهي ۽ پوءِ ٻيهر ٻاهر نڪرندو آهي. پر ايٽريل فيبريليشن (Afib) واري شخص ۾، دل جا مٿيان ڪمرا صحيح طرح سان نه ٿا ٺهن، پر ان جي بدران لرزندا آهن. پوءِ، رت ان ٿلهي ۾ جمع ٿئي ٿو جنهن کي LAA سڏيو ويندو آهي، ۽ رت جا ٽڪرا ٺهڻ شروع ٿين ٿا. Afib وارن ماڻهن ۾ فالج جو سبب بڻجندڙ رت جا ٽڪرا 90 سيڪڙو هن ننڍڙي ٿلهي ۾ ٺهن ٿا جنهن کي LAA سڏيو ويندو آهي.

سڀ کان سٺي ڳالهه اها آهي ته LAA جي هن حصي کي بند ڪرڻ سان دل جي باقي ڪم تي ڪو به اثر نه پوندو آهي. دل ان کان سواءِ به ٺيڪ ڪم ڪري سگهي ٿي.

ڪنهن کي هن علاج جي ضرورت آهي؟

هي علاج خاص طور تي ايٽريل فيبريليشن (Afib) وارن ماڻهن لاءِ سفارش ڪئي ويندي آهي جيڪي فالج جو خطرو وڌيڪ رکن ٿا. اهو خاص طور تي انهن لاءِ هڪ سٺو حل آهي جن کي رت پتلي ڪرڻ وارن جا مسئلا آهن.

ڊاڪٽر اڪثر ڪري رت کي پتلو ڪندڙ دوائون جهڙوڪ وارفرين (ڪوماڊين®) فالج جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ تجويز ڪندا آهن. پر ڪجهه ماڻهن کي انهن دوائن سان مسئلا هوندا آهن:

• باقاعدي رت جا ٽيسٽ: توهان کي باقاعده رت جا ٽيسٽ ڪرائڻ گهرجن ته جيئن پڪ ڪري سگهجي ته توهان دوا جي صحيح دوز وٺي رهيا آهيو.
• غذا تي ضابطو: ڪجهه کاڌا، جهڙوڪ وٽامن ڪ تي مشتمل ڀاڄيون، محدود ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
• رت وهڻ جو خطرو: هي دوا معمولي زخم کان به رت وهڻ جي عمل کي سست ڪري سگهي ٿي. اهو ان شخص لاءِ خطرناڪ آهي جيڪو بار بار ڪري ٿو يا آنڊن مان رت وهڻ جو خطرو آهي.
• هي دوا ڪجهه ماڻهن لاءِ ڪم نٿي ڪري.

اپڪسابن (ايليڪيس®)، ريواروڪسابن (زاريلٽو®) بغير وارفرين جيجيتوڻيڪ اهڙيون نيون دوائون موجود آهن، پر اهي هر ڪنهن لاءِ ڪم نه ٿيون ڪن. اهي ڪجهه ماڻهن لاءِ مهانگيون آهن، ۽ انهن ۾ رت وهڻ جو خطرو پڻ آهي.

تنهن ڪري، جن کي اهڙن سببن جي ڪري رت پتلي ڪرڻ واريون دوائون وٺڻ جاري رکڻ ۾ ڏکيائي ٿئي ٿي، توهان پنهنجي ڊاڪٽر سان LAA ڪلوزر نالي هڪ علاج بابت ڳالهائي سگهو ٿا.

LAA کي بند ڪرڻ لاءِ ڪهڙا طريقا استعمال ڪيا وڃن ٿا؟

LAA جي هن حصي کي بند ڪرڻ لاءِ مختلف طريقا ۽ ڊوائيس آهن. انهن مان ڪجهه هي آهن:

علاج جي تياري ۽ عمل ڪرڻ

علاج کان اڳ

هن علاج کان اڳ، توهان جو ڊاڪٽر توهان جي دل کي ٽرانس ايسوفيجل ايڪو ڪارڊيوگرام (TEE) سان جانچيندو.هڪ اسڪين جنهن کي TEE يا ڪارڊيڪ سي ٽي اسڪين سڏيو ويندو آهي ڪيو ويندو آهي. هڪ TEE ۾ دل ۾ LAA جي صحيح شڪل ۽ سائيز کي ماپڻ لاءِ esophagus هيٺ هڪ ننڍڙو ڪئميرا داخل ڪرڻ شامل آهي. اهو ئي سبب آهي جو هر ڪنهن جو LAA ساڳيو نه هوندو آهي. ڪجهه ماڻهن جا LAA ڪڪڙ جي ونگ وانگر شڪل ۾ هوندا آهن، جڏهن ته ٻين جا LAA تتلي وانگر شڪل ۾ هوندا آهن. هي اسڪين توهان لاءِ صحيح ڊوائيس ۽ سائيز چونڊڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي.

ان کان علاوه، توهان کي صلاح ڏني ويندي ته علاج کان ڪجهه ڪلاڪ اڳ کائڻ ۽ پيئڻ (روزو) بند ڪريو .

علاج دوران

هن کي ڪرڻ جا ٻه مکيه طريقا آهن.

1. دل جي ٻين سرجري وانگر ساڳئي وقت انجام ڏيڻ: جيڪڏهن توهان جي دل جي ٻي وڏي سرجري ٿي رهي آهي، جهڙوڪ بائي پاس سرجري، ته سرجن ساڳئي وقت LAA جي هن حصي کي ڪٽي ۽ هٽائي سگهي ٿو، يا ان کي سلائي ڪري بند ڪري سگهي ٿو.

2. گھٽ ۾ گھٽ حملو ڪندڙ: هي سڀ کان عام طريقو آهي. هتي ڪو به وڏو چيرا ناهي. اهو ٿئي ٿو:

• ڳچيءَ جي ويجهو چمڙي ۾ هڪ ننڍڙو چيرا ٺاهيو ويندو آهي، ۽ هڪ پتلي ٽيوب جنهن کي ڪيٿيٽر سڏيو ويندو آهي، اتي رت جي رڳن ذريعي دل تائين پهچايو ويندو آهي.
• هي ٽيوب دل جي ساڄي ايٽريم کان کاٻي ايٽريم تائين، ٻنهي چيمبرن جي وچ ۾ ڀت ۾ هڪ ننڍڙي سوراخ ذريعي داخل ڪئي ويندي آهي. (پريشان نه ٿيو، هي سوراخ عام طور تي 6 مهينن اندر پاڻ ئي بند ٿي ويندو آهي).
• پوءِ ٽيوب کي LAA ڏانهن وڌايو ويندو آهي، ۽ اڳ ۾ چونڊيل ڊوائيس کي LAA جو وات بند ڪرڻ تي مجبور ڪيو ويندو آهي.
• اهو سڀ ڪجهه فلورو اسڪوپي (ايڪس ري وڊيو) ۽ ٽي اي اي جهڙن اسڪينن سان اندر ڏسڻ سان ڪيو ويندو آهي.
• جڏهن ڪم پورو ٿئي ٿو، ته ڪيٿيٽر ڪڍيو ويندو آهي.

علاج کان پوءِ ڇا ٿيندو؟

جيڪڏهن هي علاج ننڍڙي چيرا ذريعي ڪيو وڃي ته توهان کي شايد صرف هڪ رات اسپتال ۾ رهڻو پوندو ۽ ٻئي ڏينهن گهر وڃي سگهندا.

توهان جي گهر وڃڻ کان پوءِ دوا جو منصوبو ٿورو تبديل ٿيندو.

• عام طور تي، پهرين 45 ڏينهن لاءِ، توهان کي اينٽي ڪوگولنٽ ۽ ايسپرين وٺڻ لاءِ چيو ويندو. ان دوران، چمڙي جا ٽشو ڊوائيس جي چوڌاري ٺهندا، ان کي مضبوطيءَ سان بند ڪندا.
• هڪ ڀيرو 45 ڏينهن کان پوءِ TEE اسڪين تصديق ڪري ٿو ته LAA مڪمل طور تي بند ٿي ويو آهي، توهان رت پتلي ڪندڙ وٺڻ بند ڪري سگهو ٿا. پوءِ توهان کي 6 مهينن لاءِ ڪلوپيڊوگريل (Plavix®) ۽ اسپرين ڏني ويندي.
• ڪڏهن ڪڏهن ڊاڪٽر ڊگهي عرصي تائين ايسپرين وٺڻ جو مشورو ڏئي ٿو.

ڪهڙا فائدا ۽ خطرا آهن؟

جيئن ڪنهن به طبي علاج سان، ان جا فائدا ۽ معمولي خطرا آهن. توهان جو ڊاڪٽر توهان کي اهي سڀ ڳالهيون ٻڌائيندو.

توهان کي ڪڏهن ڊاڪٽر سان ڳالهائڻ جي ضرورت آهي؟

جيڪڏهن علاج کان پوءِ گهر وڃڻ کان پوءِ توهان کي هيٺ ڏنل علامتن مان ڪا به علامت محسوس ٿئي ته فوري طور تي پنهنجي ڊاڪٽر کي اطلاع ڏيو.

• بخار يا انفيڪشن جون ٻيون نشانيون (سوجن، چيرا جو ڳاڙهو ٿيڻ).
• دل جي ڌڙڪڻ غير معمولي، سيني ۾ ڦڙڦڙ جو احساس.
• سيني ۾ سخت سور.
• ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي.

افيب سان گڏ رهڻ دٻاءُ وارو ٿي سگهي ٿو، خاص طور تي جيڪڏهن توهان کي رت پتلي ڪندڙ دوائن سان مسئلا آهن. LAA بندش هر ڪنهن لاءِ ناهي، پر اهو توهان لاءِ هڪ آپشن ٿي سگهي ٿو. تنهن ڪري پنهنجي دل جي ماهر سان ان بابت کليل رهو، پنهنجا سوال پڇو، ۽ اهو فيصلو ڪريو جيڪو توهان لاءِ بهترين هجي.