ڇا اسان کي عضون جي ٽرانسپلانٽ کان پوءِ PTLD (پوسٽ ٽرانسپلانٽ لمفوپروليفريٽو ڊس آرڊر) کان آگاهه رهڻ گهرجي؟

توهان يا توهان جي ڪنهن واقفڪار شايد ڪنهن وڏي زندگي بچائڻ واري سرجري مان گذريو آهي، جهڙوڪ عضوو ٽرانسپلانٽ. يا اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ. انهن شين کان پوءِ، ناياب، غير متوقع پيچيدگيون آهن. اهڙين ئي پيچيدگين مان هڪ آهي PTLD، يا پوسٽ ٽرانسپلانٽ لمفوپروليفريٽو ڊس آرڊر. جيئن ته اهو ٿورو سنجيده ٿي سگهي ٿو، اچو ته ان بابت هڪ سادي طريقي سان ڳالهايون جيڪو توهان سمجهي سگهو.

پي ٽي ايل ڊي اصل ۾ ڇا آهي؟

سادي لفظن ۾، پي ٽي ايل ڊي هڪ زندگي لاءِ خطرو ڪندڙ پيچيدگي آهي جيڪا عضون جي ٽرانسپلانٽ يا ايلوجينڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ کان پوءِ ٿي سگهي ٿي. هتي ڇا ٿئي ٿو ته اسان جي جسم ۾ هڪ قسم جو اڇو رت جو سيل، جنهن کي لمفوسائٽس سڏيو ويندو آهي، تيزي سان ورهائجي ٿو ۽ بي قابو ٿي وڌي ٿو.

هي حالت جنهن کي PTLD سڏيو ويندو آهي اصل ۾ هڪ قسم جو لمفوما آهي. لمفوما هڪ قسم جو ڪينسر آهي جيڪو اسان جي لمفوما سسٽم ۾ پيدا ٿئي ٿو. هي حالت تڏهن ٿيندي آهي جڏهن اڇا رت جا سيل ڪينسر جو شڪار ٿي ويندا آهن ۽ مرڻ کان سواءِ تيزي سان وڌندا آهن.

پي ٽي ايل ڊي اڪثر ڪري ايپسٽين-بار وائرس (EBV) جي ڪري ٿيندو آهي. هي هڪ وائرس آهي جيڪو اسان سڀني جي جسمن ۾ آهي. پي ٽي ايل ڊي جا مختلف قسم آهن، ۽ اهو ڪنهن کي ڪيئن متاثر ڪري ٿو اهو مختلف ٿي سگهي ٿو. سٺي خبر اها آهي ته ڊاڪٽر ان جو علاج ڪري سگهن ٿا. بهرحال، ڪڏهن ڪڏهن حالت واپس اچي سگهي ٿي.

پي ٽي ايل ڊي جا مکيه قسم ڪهڙا آهن؟

ڊاڪٽر پي ٽي ايل ڊي کي چار مکيه قسمن ۾ ورهائين ٿا، ان جي بنياد تي ته ليمفوما سيلز خوردبيني هيٺ ڪيئن نظر اچن ٿا:

• شروعاتي زخم: اهي ماڻهو ايپسٽين-بار وائرس (EBV) سان ڏٺل علامتن سان ملندڙ جلندڙ علامتن جو تجربو ڪن ٿا.
• پوليمورفڪ پي ٽي ايل ڊي: هتي، ليمفوما سيلز کي ٻين قسمن جي اڇي رت جي سيلز سان ملايو ويندو آهي، جهڙوڪ عام لففوسائٽس ۽ پلازما سيلز.
• مونومورفڪ پي ٽي ايل ڊي: هي پي ٽي ايل ڊي جو سڀ کان عام قسم آهي. هتي ليمفوما سيلز ٻين قسمن جي ليمفوما ۾ ملندڙ جلندڙ آهن، جهڙوڪ "نان-هوڊڪن ليمفوما". مثال طور، "ڊفيوز لارج بي-سيل ليمفوما" يا "برڪٽ ليمفوما".
• ڪلاسيڪل هڊگڪن ليمفوما - پي ٽي ايل ڊي قسم: هي پي ٽي ايل ڊي جو گهٽ ۾ گهٽ عام قسم آهي.

پي ٽي ايل ڊي نالي هي حالت ڪيتري عام آهي؟

جيئن اڳ ذڪر ڪيو ويو آهي، PTLD هڪ تمام گهٽ بيماري آهي. ان جو مطلب آهي ته اهو هر ڪنهن سان نه ٿيندو آهي. عام طور تي، 100 مان 2 ماڻهو جن جو اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ ٿيو آهي ("(2%)") انهن ۾ PTLD پيدا ٿيندو. جن ماڻهن جو عضوو ٽرانسپلانٽ ٿيو آهي انهن ۾ PTLD پيدا ٿيڻ جو امڪان ٿورو وڌيڪ هوندو آهي. پر اهو پڻ عضوو ٽرانسپلانٽ ڪرڻ جي لحاظ کان مختلف هوندو آهي.

ان بابت هن طرح سوچيو، جڏهن ته گردن جي ٽرانسپلانٽ ("(3%)") مان 100 مان ٽن ماڻهن ۾ هي بيماري پيدا ٿئي ٿي، ماهرن جو چوڻ آهي ته ڦڦڙن جي ٽرانسپلانٽ ("(10%)") مان 100 مان ڏهه ماڻهن ۾ هي بيماري پيدا ٿي سگهي ٿي. تنهن ڪري، پريشان ٿيڻ جي ڪا به ڳالهه ناهي، اهو ڪجهه ناهي جيڪو گهڻن ماڻهن سان ٿئي ٿو.

پي ٽي ايل ڊي جون ممڪن علامتون ڇا آهن؟

ڪجهه ماڻهن ۾ پهرين ته ڪا به علامت نه هوندي. پي ٽي ايل ڊي جون علامتون ڪنهن به وقت ظاهر ٿي سگهن ٿيون، ٽرانسپلانٽ کان ڪجهه مهينن کان ڪيترن سالن تائين. جيڪڏهن علامتون ظاهر ٿين ٿيون، ته انهن ۾ شامل ٿي سگهن ٿا:

• تمام گهڻو ٿڪل محسوس ٿيڻ ('ٿڪاءُ') : بس بي جان جو احساس.
• بغير ڪنهن سبب جي بخار .
• کاڌو بي ذائقو آهي .
• غير متوقع وزن گھٽجڻ .
• رات جو گهڻو پسڻ ("رات جو پسڻ") .
• سُوجن لفف نوڊس : اهي ڳچيءَ ۽ بغلن ۾ ڳڙن وانگر محسوس ٿين ٿا.

هي پي ٽي ايل ڊي ڇو ٿئي ٿو؟ ڪهڙا سبب آهن؟

هي سمجهڻ ۾ ٿورو مشڪل آهي. PTLD ان ڪري ٿئي ٿو ڇاڪاڻ ته هڪ تمام عام وائرس اسان جي مدافعتي نظام ۾ ڪمزوري جو فائدو وٺندو آهي .

تصور ڪريو ته توهان اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي تياري ڪري رهيا آهيو. ان کان اڳ، توهان کي توهان جي هڏن جي گودي ۾ ڪينسر جي سيلن کي مارڻ لاءِ ڪيموٿراپي ڏني ويندي. ان کي ڪنڊيشننگ چئبو آهي. اهو توهان جي مدافعتي نظام جي صلاحيت کي ڪمزور ڪري ٿو ته توهان کي بيماري کان بچائي سگهي. خاص طور تي، ڪنڊيشننگ ٽي سيلز (ٽي سيلز) جي سرگرمي کي گهٽائي ٿي جيڪي EBV سان متاثر ٿيا آهن ۽ ٻيهر غير فعال ٿي ويا آهن.

پوءِ، اسٽيم سيلز يا عضون جي ٽرانسپلانٽ ٿيڻ کان پوءِ، توهان جي جسم کي نئين شيءِ کي رد ڪرڻ کان روڪڻ لاءِ مدافعتي دوا ڏني ويندي آهي. جڏهن ته اهي دوائون نئين عضوي يا سيلز جي حفاظت ڪن ٿيون، اهي اسان جي پنهنجي مدافعتي نظام کي به ڪمزور ڪن ٿيون، ان کي وائرس وانگر پرڏيهي حملي آورن لاءِ وڌيڪ خطرناڪ بڻائين ٿيون.

پي ٽي ايل ڊي ۾، مکيه وائرل ايجنٽ ايپسٽين-بار وائرس (EBV) آهي. اي بي وي کي پي ٽي ايل ڊي سان ڳنڍيو ويو آهي جيڪو اسٽيم سيل يا عضون جي ٽرانسپلانٽ جي هڪ يا ٻن سالن اندر ترقي ڪري ٿو. جڏهن ته، پي ٽي ايل ڊي جو صحيح سبب جيڪو ٽرانسپلانٽ کان سالن بعد پيدا ٿئي ٿو اڃا تائين نامعلوم آهي. ماهر اهو به جاچ ڪري رهيا آهن ته ڇا وائرس جهڙوڪ سائٽوميگالو وائرس (سي ايم وي) يا ايڊينو وائرس (ايڊينو وائرس) ڪردار ادا ڪري سگهن ٿا.

ماهرن جي مطابق، اسان جي آبادي جو لڳ ڀڳ 90 سيڪڙو پنهنجي ننڍپڻ يا جوانيءَ ۾ ڪنهن نه ڪنهن وقت EBV سان متاثر ٿيو آهي. توهان کي وائرس بغير ڪنهن علامت جي ٿي سگهي ٿو، ۽ شايد توهان کي خبر به نه هجي. EBV وائرس اسان جي B سيلز کي متاثر ڪري ٿو ۽ جسم جي اندر "سُلي" رهي ٿو، يعني، "پوشيده" حالت ۾، بغير ڪنهن مسئلي جي. (شايد توهان کي اهو وائرس ڪنهن عطيو ڪندڙ کان به مليو هجي.)

ڇاڪاڻ ته توهان اهي مدافعتي دوائون وٺي رهيا آهيو، توهان جو مدافعتي نظام ان غير فعال EBV کي ڪنٽرول ۾ نٿو رکي سگهي. پوءِ، EBV سان متاثر ٿيل B سيلز تيزي سان ورهائڻ ۽ وڌڻ شروع ڪن ٿا. اهو ئي آهي جيڪو PTLD ڏانهن وٺي ٿو.

ڪنهن کي PTLD ٿيڻ جو خطرو وڌيڪ آهي؟

هيٺ ڏنل سببن جي ڪري PTLD ٿيڻ جو خطرو وڌي سگهي ٿو:

• توهان جي جسم ۾ يا ان شخص جي جسم ۾ ايپسٽين-بار وائرس (EBV) هجڻ جنهن توهان کي عضوو/سيلز ڏنا آهن ("(ڊونر)").
• علاج حاصل ڪرڻ ('ٽرانسپلانٽ کان اڳ ڪنڊيشننگ') جيڪو ٽرانسپلانٽ کان اڳ توهان جي ٽي سيلز جي عام ڪم کي گهٽائي ٿو .
• توهان جي جسم کي نئين عضوي يا سيلز کي رد ڪرڻ کان روڪڻ لاءِ مدافعتي دوائون وٺڻ.
• ڪجهه جينز ("(جينز)") ۾ تبديليون هجڻ جيڪي PTLD جي ترقي جو خطرو وڌائين ٿيون.

ڊاڪٽر پي ٽي ايل ڊي نالي هن حالت جي تشخيص ڪيئن ڪندا آهن؟

ڊاڪٽر پهريان جسماني معائنو ڪندا ۽ توهان جي طبي تاريخ جو احتياط سان جائزو وٺندا. ان کان علاوه، اهي عام طور تي هيٺيان ٽيسٽ ڪندا:

• مڪمل رت جي ڳڻپ ("مڪمل رت جي ڳڻپ - سي بي سي") .
• جامع ميٽابولڪ پينل .
• ليڪٽيٽ ڊيهائيڊروجنيز (LDH) جي سطح.
• پيشاب جو تجزيو ، جنهن ۾ يورڪ ايسڊ جي سطح شامل آهي.
• EBV وائرس جي خلاف جسم ۾ پيدا ٿيندڙ اينٽي باڊيز کي ڳولڻ لاءِ هڪ ٽيسٽ .
• سي ٽي اسڪين (`ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي - سي ٽي اسڪين`) .
• ايم آر آءِ اسڪين (مقناطيسي گونج اميجنگ - ايم آر آءِ) .
• پي اي ٽي اسڪين ("پوزيٽرون ايميشن ٽوموگرافي - پي اي ٽي اسڪين") .
• هڏن جي مک جي بايوپسي .

اهي ٽيسٽ اهي آهن جيڪي ڊاڪٽرن کي اهو طئي ڪرڻ جي اجازت ڏين ٿا ته PTLD موجود آهي يا نه، ۽ جيڪڏهن ائين آهي، ته اهو ڪيئن نظر اچي ٿو.

پي ٽي ايل ڊي جا علاج ڪهڙا آهن؟

ڊاڪٽر عام طور تي مدافعتي نظام کي دٻائڻ واري دوا جي مقدار کي گهٽائڻ سان شروع ڪندا آهن. ڪڏهن ڪڏهن اهو وڏو فرق آڻي سگهي ٿو. ان کان علاوه، ٻيا علاج پڻ آهن جهڙوڪ:

• ڪيموٿراپي : دوا جيڪا ڪينسر جي سيلن کي ماريندي آهي.
• ريڊيئيشن ٿراپي : تيز توانائي وارين شعاعن جي استعمال سان ڪينسر جي سيلن کي تباهه ڪرڻ.
• مونوڪلونل اينٽي باڊيز سان اميونوٿراپي : ان ۾ ڪينسر جي سيلز تي حملو ڪرڻ لاءِ مخصوص پروٽين (مونوڪلونل اينٽي باڊيز) استعمال ڪرڻ شامل آهي.
• سرجري : هي تمام گهٽ ڪيو ويندو آهي. سرجري صرف تڏهن سمجهيو ويندو آهي جڏهن PTLD مقامي هجي ۽ محفوظ طور تي هٽائي سگهجي. مثال طور، جيڪڏهن ٽانسلز PTLD کان متاثر ٿين ٿا، ته ٽانسلز کي هٽائي سگهجي ٿو.

ڇا پي ٽي ايل ڊي کي ترقي ڪرڻ کان روڪڻ لاءِ اسان ڪجهه ڪري سگهون ٿا؟

پي ٽي ايل ڊي کي سڌو سنئون روڪڻ لاءِ اسان ڪجهه به نٿا ڪري سگهون. تنهن هوندي به، ڊاڪٽر ۽ محقق ڪجهه دوائن جي ڳولا ڪري رهيا آهن جيڪي پي ٽي ايل ڊي جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ ٽرانسپلانٽ کان اڳ ۽/يا بعد ۾ استعمال ڪري سگهجن ٿيون . تنهن ڪري، اميد آهي ته مستقبل ۾ ان لاءِ بهتر حل هوندا.

جيڪڏهن توهان کي PTLD ٿئي ٿو ته ڇا ٿيندو؟ ڇا ان جو علاج ٿي سگهي ٿو؟

توهان PTLD کي ڪيئن جواب ڏيندا اهو هڪ شخص کان ٻئي شخص ۾ مختلف ٿي سگهي ٿو. اهو ڪيترن ئي شين تي منحصر آهي.

مثال طور، ڪڏهن ڪڏهن پي ٽي ايل ڊي بهتر ٿي ويندو آهي جيتوڻيڪ ڊاڪٽر صرف امونوسوپريسنٽس گهٽائي ڇڏيندا آهن.

تازين مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته 60 سيڪڙو کان 70 سيڪڙو ماڻهن ۾ جيڪي عضون جي ٽرانسپلانٽ کان پوءِ ليمفوما پيدا ڪن ٿا ۽ جن جو علاج اميونٿراپي ۽ ڪيموٿراپي سان ڪيو وڃي ٿو، انهن ۾ علامتن ۾ گهٽتائي يا غائب ٿيڻ (معافي) جو تجربو ٿيو آهي .

ڇا پي ٽي ايل ڊي جو علاج ٿي سگهي ٿو؟ ها، پي ٽي ايل ڊي کي صرف 'اميونوٿراپي' سان يا 'ڪيموٿراپي' سان گڏ علاج ڪري سگهجي ٿو. مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته 50٪ ۽ 60٪ جي وچ ۾ ماڻهو جيڪي هي علاج حاصل ڪن ٿا اهي مڪمل طور تي صحتياب ٿي وڃن ٿا . تنهن ڪري، هي اميد رکڻ جي ڳالهه آهي.

مون کي پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇڻ لاءِ سڀ کان اهم سوال ڪهڙا آهن؟

جيڪڏهن توهان کي PTLD آهي، ته اهو هڪ سٺو خيال آهي ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر کان هيٺيان سوال پڇو:

• مون سان ائين ڇو ٿيو؟
• پي ٽي ايل ڊي جو علاج ڪيئن ڪجي؟
• جيڪڏهن مان پنهنجي مدافعتي نظام کي گهٽائي ڇڏيان، ته ڪهڙو امڪان آهي ته منهنجو جسم نوان عضوا/سيلز رد ڪري ڇڏيندو؟
• جيڪڏهن منهنجو علاج ڪامياب ٿئي ٿو، ته پوءِ هن حالت جي واپس اچڻ جا ڪهڙا امڪان آهن؟

انهن سوالن کان علاوه، ڊاڪٽر کان جيڪو به توهان جي ذهن ۾ آهي اهو پڇڻ کان نه ڊڄو.

مون کي ڊاڪٽر کي ڪڏهن ڏسڻ گهرجي؟

جيڪڏهن توهان کي PTLD آهي، ته توهان جو ڊاڪٽر توهان جي مجموعي صحت جي ويجهي نگراني ڪندو . اهي نشانيون ڳوليندا ته توهان جي حالت خراب ٿي رهي آهي. جيڪڏهن توهان PTLD لاءِ علاج ڪرائي رهيا آهيو، ته توهان جو ڊاڪٽر وضاحت ڪندو ته توهان ڪهڙيون تبديليون محسوس ڪري رهيا آهيو يا توهان جون علامتون خراب ٿي رهيون آهن. جيڪڏهن اهو ٿئي ٿو ته پنهنجي ڊاڪٽر کي فوري طور تي ٻڌائڻ ضروري آهي.

آخرڪار، ياد رکڻ لاءِ شيون

آرگن ٽرانسپلانٽ ۽ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ ڪڏهن ڪڏهن زندگيون بچائي سگهن ٿا يا زندگي وڌائي سگهن ٿا . جڏهن ته، ڇاڪاڻ ته اهي اهم طبي طريقا آهن، اهي خطرن سان گڏ اچي سگهن ٿا. PTLD هڪ اهڙي ناياب، پر ممڪن طور تي سنجيده، پيچيدگي آهي.

جيڪڏهن توهان ڪنهن عضوي يا اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ لاءِ اميدوار آهيو، ته توهان جي صحت جي سار سنڀال ٽيم توهان سان PTLD جي خطري بابت ڳالهائيندي ، انهي سان گڏ ٻين ڪيترن ئي خطرن جي عنصرن بابت. ڊاڪٽر ۽ محقق PTLD جي خطري کي گهٽائڻ جا طريقا ڳولي رهيا آهن. سڀ کان اهم ڳالهه اها آهي ته ان کان واقف رهو ۽ پنهنجي صحت جي سار سنڀال ٽيم کان ڪو به سوال پڇو جيڪو توهان وٽ هجي.

`پي ٽي ايل ڊي، پوسٽ ٽرانسپلانٽ لمفوپروليفريٽو ڊس آرڊر، آرگن ٽرانسپلانٽ، لمفوما، ايپسٽين بار وائرس، اميونولوجي، ڪينسر