Máte časté bolesti žalúdka? Môže ísť o žalúdočný vred (peptický vred)! Poďme sa o tom porozprávať.

Cítite často pálenie v žalúdku, nepríjemný pocit v žalúdku? Mnohí z nás zabúdajú, že je to normálna vec, možno si myslia, že ide o „gastritídu“. Niekedy však môže byť toto nepohodlie niečo trochu vážnejšie. To je stav žalúdočných vredov, alebo ako to lekári nazývajú, „peptická vredová choroba“ (PUD). Takže si o tom dnes povieme trochu podrobnejšie, akoby sme to povedali priateľovi. Pretože uvedomenie si tejto skutočnosti môže byť pre vás veľmi dôležité.

Čo je peptický vred? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, peptický vred je otvorená rana, ktorá sa tvorí na sliznici nášho tráviaceho systému, časti tráviaceho traktu, kde trávime jedlo a nápoje. Slovo „peptický“ znamená „súvisiaci s trávením“. Pochádza zo slova „pepsín“, čo je hlavný tráviaci enzým produkovaný v našom žalúdku.

Predstavte si, že v žalúdku máme žalúdočnú kyselinu a enzým nazývaný pepsín. Tieto dva enzýmy nám pomáhajú chemicky rozkladať a tráviť jedlo, ktoré jeme. Táto šťava je veľmi kyslá, presnejšie povedané, je žieravá. Niekedy sa dostáva do prvej časti tenkého čreva (dvanástnika).

Pozrite sa, celý náš tráviaci trakt je pokrytý ochrannou sliznicou, akoby štítom, ktorý chráni steny pred drsnými látkami vo vnútri. Táto ochranná membrána je veľmi silná v žalúdku a prvej časti tenkého čreva. Avšak u človeka s peptickým vredom je tento ochranný systém oslabený . Tieto drsné tráviace šťavy potom môžu narušiť steny.

Vred je erózia dostatočne hlboká na to, aby prenikla všetkými tromi vrstvami sliznice žalúdka. Najčastejšie sa tieto vredy vyskytujú v žalúdku alebo v prvej časti tenkého čreva (dvanástnik), pretože tam sú tráviace šťavy najaktívnejšie. Zriedkavo sa však môžu vyskytnúť aj na iných miestach.

Kde sa môžu tieto rany vyskytnúť? Existujú nejaké typy?

Áno, tieto vredy sa vyskytujú hlavne v žalúdku a prvej časti tenkého čreva (dvanástnik).

• Vredy dvanástnika: Sú najbežnejšie a tvoria približne 80 % prípadov.
• Žalúdočné vredy: Vyskytujú sa približne v 20 % prípadov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch však môže žalúdočná kyselina unikať do iných oblastí a spôsobiť vredy. Napríklad:

• Vred pažeráka: Niektorí ľudia majú chronický reflux kyseliny, čo je stav, keď sa žalúdočná kyselina dostáva do hrdla. Ak tento stav pokračuje, sliznica pažeráka sa môže postupne opotrebovať a spôsobiť vred. Je to preto, že sliznica pažeráka nie je taká odolná voči kyseline ako sliznica žalúdka.
• Jejunálny vred:Jejunum je stredná časť tenkého čreva. Niektoré operácie (napr. gastrojejunostómia – operácia, ktorá spája žalúdok priamo s jejunom) môžu spôsobiť poranenia tejto časti.

Aký častý je tento stav?

Peptický vred (PUD) sa v určitom okamihu života vyvinie u 5 % až 10 % ľudí na celom svete. Hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, častejšie sa vyskytuje u ľudí stredného veku a mužov.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to spoznáte?

Prekvapivo, približne 70 % ľudí s týmto ochorením nevykazuje žiadne príznaky . Najčastejšie však ľudia, ktorí majú príznaky, hovoria:

• Bolesť v epigastriu: Presnejšie povedané, ide o bolesť, ktorá vychádza zo stredu žalúdka , pod hrudníkom.
• Dyspepsia: Súbor tráviacich ťažkostí, ktoré sa vyskytujú po jedle. Patria sem bolesť v hornej časti brucha, pocit pálenia , pocit plnosti po jedle a pretrvávajúci pocit plnosti.

Tento pocit pálenia je ako pocit, keď žalúdočná kyselina a enzýmy rozožierajú sliznicu žalúdka. Niektorí ľudia ho opisujú ako „akoby sa niečo zarezávalo do vnútra žalúdka“. Možno dokonca dokážete presne určiť miesto bolesti.

Hoci je ťažké presne určiť, či je vred v žalúdku alebo tenkom čreve, existujú určité indície:

• Ak máte žalúdočný vred , bolesť sa môže zhoršiť krátko po jedle (do 30 minút), pretože vtedy sa vylučuje najviac žalúdočnej šťavy.
• V prípade dvanástnikového vredu môže bolesť po jedle ustúpiť. Po dvoch až troch hodinách sa však bolesť môže opäť zosilniť, keď sa potrava a tráviace šťavy dostanú do tenkého čreva. Niektorí ľudia si to mýlia s hladom, pretože jedenie prináša úľavu. U ľudí s týmito vredmi tenkého čreva je tiež bežné prebúdzanie sa v noci kvôli bolesti .

Okrem toho si môžete pozrieť aj ďalšie funkcie, ako napríklad:

• Nafúknutý žalúdok
• Časté grganie alebo grganie
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a vracanie

Čo sa stane, ak sa nelieči? Aké sú komplikácie?

U niektorých ľudí sa príznaky objavia až po vzniku ďalších komplikácií. Stáva sa to, ak sa stav dlhodobo nelieči. V opačnom prípade môžu rany začať krvácať alebo sa stena môže ešte prehĺbiť a vytvoriť dieru .

Ak máte krvácanie do hornej časti gastrointestinálneho traktu, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

• Krv v stolici ( čierna, dechtová stolica )
• Zvratky z kávovej usadeniny
• Závraty alebo mdloby
• Bledosť pokožky (pallor)
• Rýchly srdcový tep

Ak sa v tráviacom trakte objaví perforácia (gastrointestinálna perforácia), môžu sa objaviť príznaky ako:

• Náhla, silná, ostrá bolesť žalúdka
• Opuch brucha a neznesiteľná bolesť
• Horúčka a zimnica

Ak sa vredy dlhodobo neliečia, môžu sa zahojiť a potom sa znova objaviť. U niektorých ľudí sa môže zjazvenie a opuch v tráviacom trakte zvýšiť, čo vedie k gastrointestinálnej obštrukcii . To môže viesť k príznakom, ako sú:

• Nadúvanie, opuch a bolesť
• Nevoľnosť a vracanie
• Strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti
• Inkontinencia a zápcha

Prečo máme tieto žalúdočné vredy? Aké sú ich hlavné príčiny?

Ochranná výstelka nášho tráviaceho traktu je navrhnutá tak, aby odolávala agresívnym kyselinám a enzýmom a v prípade poškodenia sa sama opravila. Platí to najmä pre žalúdok a prvú časť tenkého čreva. Vredy však vznikajú, keď niečo naruší túto prirodzenú obranyschopnosť.

Aby sa táto ochrana znížila a vred sa stal dostatočne hlbokým na to, aby prenikol sliznicou, musí sa vyskytnúť dlhodobý alebo pretrvávajúci stav . Vedci identifikovali dve hlavné príčiny, ktoré sú zodpovedné za väčšinu týchto ochorení podráždenosti pľúc:

1. Bakteriálna infekcia H. pylori (Helicobacter pylori): Táto baktéria žije v žalúdku a/alebo tenkom čreve takmer polovice svetovej populácie. Pre väčšinu ľudí nespôsobuje žiadne problémy. Ak sa však baktérie príliš rozmnožia, môžu narušiť rovnováhu iných mikroorganizmov a spustiť zápalovú reakciu . Tento dlhodobý zápal oslabuje stenu a znižuje jej schopnosť samoobnovy. Niekedy môžu baktérie dokonca priamo napadnúť stenu.

2. Nadmerné užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): Sú to lieky proti bolesti, ktoré si kupujeme v lekárni bez lekárskeho predpisu, ako napríklad aspirín a ibuprofén. Keďže sa užívajú bez lekárskej rady, mnohí ľudia ich užívajú častejšie, ako potrebujú. To ovplyvňuje chemickú rovnováhu v našom žalúdku a tenkom čreve. NSAID fungujú tak, že znižujú produkciu chemických látok nazývaných prostaglandíny, ktoré opravujú poškodenie sliznice tráviaceho traktu.

Okrem týchto dvoch hlavných dôvodov existujú aj ďalšie menej bežné dôvody:

• Iné infekcie
• Znížený prísun krvi („ischémia“)
• Silný fyzický stres (často z život ohrozujúcej choroby alebo nehody)
• Chemoterapia alebo rádioterapia
• Zollingerov-Ellisonov syndróm – stav, pri ktorom žalúdok produkuje príliš veľa kyseliny
• Crohnova choroba - zápalové ochorenie tráviaceho traktu
• Rakovina žalúdka

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Ak máte infekciu H. pylori alebo často užívate NSAID, je u vás väčšia pravdepodobnosť vzniku týchto žalúdočných vredov. Riziko je obzvlášť vysoké, ak máte oba tieto rizikové faktory.

Okrem toho k tomu môže prispieť fajčenie, konzumácia alkoholu a niektoré ďalšie lieky, ktoré užívate . Hoci tieto faktory samy o sebe nie sú dostatočne silné na to, aby spôsobili vredy, v kombinácii s infekciou H. pylori alebo užívaním NSAID zvyšujú pravdepodobnosť vzniku žalúdočných vredov.

Ako to lekári diagnostikujú?

Ak váš lekár na základe vašich príznakov a rizikových faktorov podozrieva žalúdočný vred, najprv vám vyšetrí pažerák na vredy. Taktiež vás otestuje na infekciu H. pylori.

Pre mnohých ľudí je konečnou diagnózou horná pažeráková endoskopia (EGD test) . Zahŕňa zavedenie tenkej trubice s malou kamerou na konci cez ústa a vyšetrenie pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva. V tomto okamihu sa môže zo žalúdka odobrať aj malý kúsok tkaniva (biopsia) na kontrolu prítomnosti H. pylori.

Endoskopia je veľmi užitočná, pretože vám nielen umožňuje vidieť obrazy, ale v prípade potreby vám tiež umožňuje zaviesť nástroje cez hadičku a vykonať liečbu. Napríklad, ak rana krváca, môžete ju okamžite ošetriť, aby ste ju zastavili.

Ďalšie testy:

• Na detekciu väčších lézií sa môže vykonať „CT vyšetrenie (počítačová tomografia)“ alebo „röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu“.
• Na zistenie infekcie „H. pylori“ sa môže vykonať „močovinový dychový test“ alebo „test stolice“.

Aké sú liečebné postupy?

Hlavnou liečbou žalúdočných vredov je kombinácia liekov, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu, chránia sliznicu a pomáhajú jej hojeniu . Ak máte infekciu, môžete potrebovať aj antibiotiká . Najdôležitejšie je nájsť a liečiť príčinu vredu.

Rany sa väčšinou dajú zahojiť iba liekmi. Ak sa však vyskytnú komplikácie, ako je krvácajúca rana alebo perforovaná rana, môže byť potrebná ďalšia liečba. Mnohé z týchto komplikácií sa dajú zvládnuť jednoduchými lekárskymi zákrokmi, ako je endoskopia.

Lieky

• Antibiotiká: Ak máte infekciu spôsobenú H. pylori alebo inou baktériou, lekár vám predpíše kombináciu antibiotík na zničenie baktérií. (Príklad: amoxicilín, klaritromycín, metronidazol)
• Cytoprotektívne látky: Tieto lieky fungujú tak, že pokrývajú a chránia sliznicu žalúdka, kým sa nezahojí. (Napr.: „Sukralfát“, „Misoprostol“, „Subsalicylát bizmutu“)
• Blokátory histamínových receptorov (H2 blokátory): Tieto lieky znižujú kyselinu blokovaním chemickej látky, ktorá signalizuje žalúdku, aby produkoval kyselinu. (Napr.: „Famotidín“, „Cimetidín“)
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI): Tieto lieky znižujú žalúdočnú kyselinu a pomáhajú hojiť sa sliznicou žalúdka tým, že ju chránia. (napr. omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol)
• Alternatívne lieky proti bolesti namiesto NSAID: Ak zvyčajne užívate NSAID, možno sa budete chcieť porozprávať so svojím lekárom o alternatíve. Acetaminofén (paracetamol) nie je NSAID a nemá rovnaký účinok na sliznicu žalúdka.

Lekárske zákroky

Ak máte komplikovanú, krvácajúcu ranu, váš lekár ju bude musieť ošetriť priamo. Často sa to dá urobiť počas endoskopie. Krvácanie sa zastaví kauterizáciou rany alebo injekčným podaním liekov. Ak je v rane diera, zašije sa.

Zriedkavo, ak vred upchal pažerák, môže byť potrebný zákrok na jeho opätovné otvorenie. Môže to zahŕňať odsávanie obsahu žalúdka alebo, veľmi zriedkavo, chirurgický zákrok.

Čo by sme mali urobiť, aby sme sa pred touto situáciou ochránili? (Prevencia)

Najdôležitejšie veci, ktoré môžete urobiť pre svoju ochranu pred peptickým vredom, sú:

1. Dajte sa otestovať na infekciu H. pylori a liečte ju: Mnoho ľudí má infekciu H. pylori, ale nevie o nej. Či ju máte, zistíte jednoduchým močovinovým dychovým testom. Ak áno, dajte sa liečiť skôr, ako sa objavia problémy. Aj keď ste už boli liečení, je dobré sa dať otestovať znova, pretože sa niekedy môže vrátiť.

2. NSAID užívajte iba podľa pokynov: Ak ste zvyknutí užívať NSAID každý deň na mierne bolesti, dávajte si pozor, aby ste neužívali viac ako odporúčanú dávku. Ak máte v anamnéze žalúdočné vredy, je najlepšie sa ich užívaniu vyhnúť. Ak je to potrebné, užívajte ich s iným liekom, ktorý chráni sliznicu žalúdka.

Zahoja sa tieto rany bez liekov?

Ak sa odstráni príčina vredu, vred sa môže zahojiť. Na určenie príčiny je však zvyčajne potrebné lekárske vyšetrenie. Ak je príčinou infekcia H. pylori alebo iný zdravotný stav, bude potrebná liečba na jeho odstránenie.

Ak sú príčinou jednoducho NSAID, vred sa môže sám zahojiť, ak ich prestanete užívať. Mali by ste však navštíviť lekára, aby to potvrdil. Môžete mať aj infekciu H. pylori a NSAID môžu zhoršiť predtým neškodnú infekciu.

Čo sa stane po liečbe? Ako dlho trvá zotavenie?

Väčšina žalúdočných vredov sa zahojí v priebehu niekoľkých týždňov . Väčšina ľudí potrebuje užívať liek približne dva mesiace. Tento liek je veľmi účinný. Ľudia s dlhodobými ochoreniami, ako je Zollingerov-Ellisonov syndróm, však môžu potrebovať užívať liek po zvyšok života.

Po liečbe lekár vykoná následné testy, aby sa uistil, že vred sa úplne zahojil a infekcia zmizla. H. pylori je zákerná baktéria a niekedy sa môže vrátiť. Ak pretrvávajú podmienky, ktoré vred spôsobili, vred sa môže vrátiť.

Veľmi zriedkavo sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť pretrvávajúce žalúdočné vredy, ktoré sa po liečbe nehoja. Tieto môžu spôsobiť komplikácie, ako je dlhodobá bolesť a rozsiahle zjazvenie. V takýchto prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok (napr. odstránenie jazvového tkaniva (pyloroplastika) alebo prerezanie nervu, ktorý riadi tvorbu žalúdočnej kyseliny (vagotómia)).

Potrebujete urobiť zmeny vo svojom stravovaní a životnom štýle?

Jedlo a nápoje nespôsobujú žalúdočné vredy, ale ak ich máte, niektoré jedlá a nápoje (najmä korenené a kyslé jedlá) ich môžu zhoršiť . Ak máte príznaky alebo ste v minulosti mali žalúdočné vredy, mali by ste sa úplne vyhýbať alkoholu a fajčeniu .

Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate (najmä o NSAID). Niektoré lieky môžu pri súbežnom užívaní spôsobiť problémy.

Nedá sa to vyliečiť užívaním antacíd doma?

Antacidá fungujú tak, že neutralizujú kyselinu a zmierňujú príznaky, ako je pálenie záhy, pálenie záhy a tráviace ťažkosti. Môžu dočasne zmierniť pocit vredu, ale vred ho nehoja . Ak ste už mali žalúdočné vredy, antacidá môžu pomôcť zabrániť ich návratu.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Ak máte podozrenie na žalúdočný vred, určite vyhľadajte lekára . Hoci voľnopredajné lieky môžu dočasne kontrolovať vaše príznaky, vred nevyliečia. Musí sa identifikovať a liečiť základná príčina.

Neliečený vred, aj keď nemáte závažné príznaky, môže viesť k závažným komplikáciám. Infekcia baktériou H. pylori, ktorá je hlavnou príčinou žalúdočných vredov, môže viesť aj k ďalším komplikáciám (ako je napríklad riziko vzniku rakoviny žalúdka).

Ak spozorujete príznaky závažných komplikácií, ako sú tieto, okamžite choďte na pohotovosť:

• Neustála, silná bolesť.
• Príznaky krvi v stolici (čierna stolica) alebo vracanie krvi.
• Príznaky silnej straty krvi (bledosť, mdloby).

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Peptický vred je vážne ochorenie, ktoré postihuje tráviaci systém. Vyskytuje sa, keď je váš prirodzený obranný systém oslabený. Vývoj tohto ochorenia si vyžaduje čas a na vyliečenie je zvyčajne potrebná lekárska starostlivosť.

Žalúdočné vredy sú bežným a liečiteľným ochorením. Je však dôležité vyhľadať liečbu, aj keď nemáte závažné príznaky.Ak sa rany neliečia, môžu sa prehĺbiť a zhoršiť. Preto neodkladajte rozhovor s lekárom o svojich príznakoch. Vaše zdravie za to stojí!

Žalúdočné vredy, peptické vredy, zápal žalúdka, H. pylori, NSAID, gastritída, tráviace ťažkosti