Máte zablokované srdcové tepny? Dozvieme sa presne o angioplastike.

„Srdcový blok“, „upchatá tepna“, „potreba angioplastiky“... Je normálne, že sa každý cíti trochu vystrašený, keď počuje takéto slová. Možno vám alebo niekomu z vašej rodiny o tejto liečbe povedal lekár. Takže si pravdepodobne kladiete veľa otázok, napríklad čo to je, je to rozsiahla operácia, bude to bolieť a čo sa stane potom? Nebojte sa. Dnes si veľmi jednoducho a spôsobom, ktorému porozumiete, povieme, čo je angioplastika.

Jednoducho povedané, čo je angioplastika?

Angioplastika nie je ako operácia na otvorenom srdci. Je to minimálne invazívny zákrok, ktorý sa vykonáva cez malý rez. Presnejšie povedané, používa sa na odstránenie blokády a opätovné uvoľnenie prietoku krvi, ak sú tepny v našom tele, najmä tepny, ktoré zásobujú srdce krvou, zablokované alebo zúžené cholesterolom a tukovými usadeninami (zdravotný stav známy ako ateroskleróza) .

Predstavte si, že máte vo vodovodnom potrubí upchaté potrubie. Je to podobné, ako keby ste ho vyčistili a opäť spustili prúd vody. Na to lekári používajú malé zariadenie podobné balónu. Pomocou balónika pritlačia upchatú tukovú vrstvu (plak) k stene tepny, čím vytvoria priestor vo vnútri tepny.

Vo všeobecnosti ide o veľmi bezpečnú liečbu. V porovnaní s veľkými operáciami, ako je bypass, sú riziká a čas zotavenia veľmi nízke. Zdravie nášho srdca je veľmi dôležité pre zdravie celého tela. Preto je táto angioplastika často nevyhnutná na prevenciu vážnych stavov, ako je infarkt a mozgová príhoda, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku takýchto blokád.

Aké sú typy a techniky angioplastiky?

Lekári používajú na tento účel rôzne názvy v závislosti od ošetrovanej cievy. Existujú dva hlavné typy.

• Angioplastika koronárnych artérií: Ide o angioplastiku vykonávanú na hlavných cievach (koronárnych artériách), ktoré zásobujú srdce krvou. Ďalším názvom je perkutánna koronárna intervencia (PCI) . Ide o najobľúbenejší typ u nás.
• Angioplastika periférnych artérií: Ide o liečbu periférnych artérií, ktoré prenášajú krv zo srdca do vzdialených častí tela, ako sú ruky a nohy.

Na vykonanie tejto liečby sa používa niekoľko rôznych techník. Pozrime sa na ne bližšie.

Kedy je angioplastika potrebná?

Existuje niekoľko situácií, v ktorých vám lekár môže odporučiť túto liečbu.

• Infarkt: Táto liečba sa podáva ako urgentná liečba počas infarktu alebo krátko po ňom. Pomáha minimalizovať poškodenie srdca. V takýchto prípadoch môžete byť okamžite prijatý na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) na túto liečbu.
• Ischemická choroba srdca (ICHS): Toto sa vykonáva na zníženie rizika infarktu v budúcnosti, ak máte príznaky, ako je bolesť na hrudníku (angína pectoris) spôsobená zúžením tepien, ktoré zásobujú srdce krvou.
• Periférne artériové ochorenie (PAO): Stav, pri ktorom sa zúžia hlavné krvné cievy v rukách, nohách a panve, čo spôsobuje bolesť v nohách pri chôdzi a pomalé hojenie rán. Na liečbu tohto stavu sa používa aj angioplastika.
• Ochorenie krčnej tepny: Táto liečba sa používa na zníženie rizika mozgovej príhody, ktorá môže vzniknúť v dôsledku zablokovania krčných tepien v krku, ktoré zásobujú mozog krvou.
• Chronické ochorenie obličiek: Niekedy môže byť funkcia obličiek narušená v dôsledku zablokovania ciev zásobujúcich obličky krvou. Táto liečba môže pomôcť aj v takýchto prípadoch.

Ako sa na to pripravujete?

Nebojte sa, váš lekár a nemocničný personál vám dajú jasné pokyny, ako sa na to pripraviť. Zvyčajne dostanete rady, ako napríklad:

• Budete požiadaní , aby ste približne 8 hodín pred ošetrením nič nejedli ani nepili (je v poriadku vypiť trochu vody).
• Ak užívate určité lieky, ako napríklad antikoagulanciá, môže vás požiadať, aby ste ich na niekoľko dní prestali užívať alebo aby ste zmenili dávkovanie. Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.
• Opýtajú sa vás, či ste v minulosti mali alergickú reakciu na niečo (najmä na kontrastnú látku použitú pri testoch) alebo či ste mali nejaké problémy s anestéziou.
• Ak ste tehotná, určite im to musíte dať vedieť.
• A čo je najdôležitejšie: V deň ošetrenia nebudete môcť šoférovať. Preto si vopred dohodnite odvoz domov niekým iným. Možno budete musieť v nemocnici zostať jeden deň.

Čo sa deje počas angioplastiky? Poďme sa to naučiť krok za krokom

Miestnosť, kde sa to robí (katetrózna sála), nie je ako bežná operačná sála, ale miesto s množstvom röntgenových prístrojov a monitorov. Pozrime sa krok za krokom na to, čo sa deje počas liečby.

1. Príprava: Dostanete špeciálny nemocničný plášť a povie vám, aby ste si ľahli na posteľ. Dostanete sedatívum prostredníctvom intravenóznej infúzie (napríklad fyziologický roztok ), ktoré vám pomôže uvoľniť sa a cítiť sa trochu ospalí. Nebudete však úplne spať a budete dostatočne bdelí, aby ste počúvali, čo hovorí lekár. Budete pripojení k monitorom, ktoré budú merať veci, ako je váš srdcový rytmus a hladina kyslíka.

2. Prístup: Ďalej lekár vyberie miesto pre prístup k veľkej cieve, buď cez zápästie alebo slabiny. Do miesta bude vpichnutá malá injekcia (lokálna anestézia), ktorá znecitliví danú oblasť. Nebudete teda cítiť žiadnu bolesť, ale môžete cítiť mierne brnenie.

3. Zavedenie katétra: Teraz sa cez znecitlivené miesto zavedie malá ihla a cez ňu sa do cievy zavedie ohybná, tenká trubica (plášť). Potom sa cez túto trubicu zavedú ešte tenšie drôty a trubice nazývané katétre až do zablokovanej žily v srdci.

4.Röntgenové navádzanie: Veľký röntgenový prístroj (nazývaný fluoroskopia ) sa otáča okolo vás a pomáha lekárovi vidieť dráhu katétra na obrazovke. Je to ako sledovať GPS.

5. Lokalizácia upchatia: Po zavedení katétra sa cez neho do žily vstrekne špeciálna tekutina (kontrastné farbivo). Táto tekutina jasne zviditeľní cievy na röntgenovom snímku. V tomto okamihu môžete cítiť mierne teplo v tele alebo mať pocit, že potrebujete močiť. Toto pominie o niekoľko sekúnd. Na základe týchto snímok lekár zistí presné miesto upchatia žily.

6. Otvorenie žily: Teraz sa cez zablokovanú oblasť zavedie katéter s malým balónikom. Keď sa dostane na správne miesto, balónik sa na niekoľko sekúnd nafúkne. Zablokovaná tuková vrstva potom pritlačí na stenu žily a vytvorí cestu pre prúdenie krvi. Toto môže byť potrebné urobiť niekoľkokrát.

7. Umiestnenie stentu: Po uistení sa, že žila je otvorená, lekár často do otvoru vloží stent . Ide o malú sieťovanú trubicu. Pomáha udržať otvorenú žilu navždy otvorenú a zabraňuje jej opätovnému zúženiu.

Keď je toto všetko hotové, lekár odstráni katéter, na miesto vpichu ihly nalepí náplasť a chvíľu ju tam drží, aby zastavil krvácanie. Ak sa to urobilo cez slabiny, budete musieť niekoľko hodín ležať na posteli. Celý zákrok zvyčajne trvá približne 30 minút až 2 hodiny.

Aké sú riziká?

Rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, existujú veľmi malé riziká. Pamätajte však, že vážne komplikácie sú veľmi zriedkavé, ak sa tento zákrok vykonáva pravidelne, pod dohľadom skúseného lekára a v dobrej nemocnici.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Po liečbe budete musieť zostať v nemocnici niekoľko hodín alebo cez noc. Po návrate domov sa môžete cítiť trochu unavení. Doprajte si dostatok odpočinku a pite veľa tekutín. Váš lekár vám povie, aby ste sa počas prvých dvoch alebo troch dní vyhýbali namáhavej aktivite. Miesto, kam bola vpichnutá ihla, môže byť mierne pomliaždené a citlivé približne týždeň.

Zvyčajne budete môcť opäť šoférovať a vrátiť sa k bežným aktivitám približne o týždeň. Toto sa však môže líšiť v závislosti od vášho stavu, preto sa vždy poraďte so svojím lekárom a riaďte sa jeho pokynmi.

Keď pôjdete domov, kedy by ste mali zavolať lekárovi?

Budete mať objednaný termín na následnú kontrolu, takže sa tam určite choďte. Ak sa však predtým u vás vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.

• Ak miesto piercingu krváca alebo sa javí ako infikované (opuchnuté, červené, vytekajúci hnis).
• Ak sa zmení farba danej ruky alebo nohy.
• Ak v tejto oblasti cítite teplo alebo silnú bolesť .
• Ak máte bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním .

Je to úspešná liečba? Bolí to?

Angioplastika je veľmi úspešná liečba, ale jej úspech závisí od niekoľkých faktorov vrátane závažnosti blokády ciev, vášho celkového zdravotného stavu a veku. Váš lekár vám podrobne vysvetlí, aké budú výsledky na základe vášho konkrétneho stavu.

Čo sa týka bolesti, počas tejto liečby nebudete cítiť veľkú bolesť. Môžete pociťovať mierne nepohodlie:

• IV je pri zavádzaní bolestivé.
• Mierna bolesť, ktorú cítite pri injekčnom podaní znecitlivujúceho lieku.
• Pri nafukovaní balónika vo vašej žile môžete pociťovať mierny tlak alebo nepríjemné pocity na hrudníku.

Ani nebudete cítiť, ako vám katéter prechádza žilou. Ak počas liečby pocítite neznesiteľnú bolesť, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Je normálne cítiť strach, keď vám povedia, že potrebujete angioplastiku. Je to však veľmi bežný, bezpečný a úspešný zákrok, ktorý sa vykonáva po celom svete. Nikdy sa nebojte opýtať svojho lekára na čokoľvek, čomu nerozumiete alebo si nie ste istí. Je tu, aby vám pomohol.