Poďme sa dozvedieť viac o oprave aortálnej chlopne.

Predstavte si svoje srdce ako dom so štyrmi izbami. Medzi týmito izbami sú dvere, ktoré umožňujú prúdenie krvi tam a späť. Jednými takýmito dôležitými „dverami“ v srdci je aortálna chlopňa. Je to brána, ktorá riadi tok krvi zo srdca do hlavnej tepny (aorty), ktorá prenáša krv do celého tela. Táto brána sa otvára a zatvára s každým úderom srdca. Predstavte si teda, čo sa stane, ak sa v tejto bráne niečo poškodí? Vtedy sa začínajú problémy.

Jednoducho povedané, čo je oprava aortálnej chlopne?

Oprava aortálnej chlopne je typ operácie srdca, ktorá zahŕňa opravu defektu v hlavnej bráne srdca, aortálnej chlopni, o ktorej sme hovorili vyššie, a obnovenie jej správnej funkcie.

Predstavte si, že by ste nedokázali správne zatvoriť dvere vo svojom dome. Rovnakým spôsobom sa niektorým ľuďom aortálna chlopňa nezatvorí správne a začne unikať krv (aortálna regurgitácia) . V medicíne sa to nazýva aortálna regurgitácia . Keď sa to stane, časť krvi, ktorá by mala ísť zo srdca do tela, uniká späť do srdca. Srdce potom musí vynaložiť viac úsilia , aby prečerpalo množstvo krvi potrebné pre celé telo. Keď sa to časom stane, srdce môže byť poškodené. Preto ľudia s ťažkou aortálnou regurgitáciou a tí, ktorí majú príznaky, potrebujú operáciu na opravu alebo výmenu tejto chlopne.

Lekári zvyčajne túto chlopňu vymenia za úplne novú. Niektorí pacienti si však môžu chlopňu opraviť a použiť vlastnú. Nie každý to dokáže. Chirurgovia pri výbere osoby na túto operáciu zohľadňujú mnoho faktorov. Lekár rozhodne, či je pre vás najlepšie chlopňu opraviť alebo vložiť novú, na základe mnohých faktorov, ako je tvar vašej chlopne a rozsah poškodenia.

Čo by ste mali urobiť pred operáciou?

Pri príprave na operáciu je najdôležitejšie nechať si vopred urobiť všetky vyšetrenia. Chirurg si musí byť istý, či je vaša aortálna chlopňa skutočne opraviteľná. Ak sú časti chlopne vážne poškodené, môže byť lepšie nechať si nainštalovať novú chlopňu, než ju opravovať.

Hlavným vyšetrením je transezofageálna echokardiografia (TEE) . Pri nej sa do hrdla zavedie malá trubica vybavená kamerou, ktorá zachytí veľmi jasné a detailné snímky vášho srdca. To umožní lekárovi dobre si prezrieť stav chlopne a ďalších častí srdca.

Okrem tohto TEE testu budete musieť absolvovať niekoľko ďalších testov.

Váš lekár vám dá jasné pokyny, ako sa pripraviť na operáciu. Je veľmi dôležité presne dodržiavať tieto pokyny. Ak niečomu nerozumiete, určite sa opýtajte svojho lekára alebo zdravotnej sestry. Tieto pokyny môžu zahŕňať napríklad:

• Čas prestať jesť a piť pred operáciou.
• Či potrebujete dočasne prestať užívať niektoré lieky, ktoré bežne užívate.
• Je čas prísť do nemocnice na operáciu.
• Čo si vziať do nemocnice a čo nechať doma.

Ako sa vykonáva operácia?

Operácia opravy aortálnej chlopne sa zvyčajne vykonáva na otvorenom srdci . To znamená, že operácia sa vykonáva cez jeden veľký rez v strede hrudníka. V niektorých prípadoch sa však operácia vykonáva cez menšie rezy (minimálne invazívna chirurgia).Toto sa dá urobiť aj iným spôsobom. Operácia sa vykonáva niekoľkými malými rezmi v hrudníku. Chirurg vám povie, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

Toto sú kroky, v ktorých operácia zvyčajne prebieha:

1. Anestézia: Najprv vám budú podané lieky, ktoré vás úplne uspia. Počas operácie teda nebudete cítiť nič ani žiadnu bolesť.

2. Vykonanie rezu: Následne chirurg urobí jeden alebo viac rezov v hrudníku, aby sa dostal k srdcu. Pri otvorenej operácii sa urobí rez dlhý asi 15 centimetrov v strede hrudnej kosti ( sternum ).

3. Pripojenie k prístroju srdcovo-pľúcny: Počas operácie budete pripojení k prístroju srdcovo-pľúcny , ktorý bude vykonávať prácu vášho srdca a pľúc. Tento prístroj cirkuluje krv v tele a dodáva jej kyslík.

4. Oprava chlopne: Chirurg potom opraví vašu aortálnu chlopňu. Spôsob, akým sa to robí, sa bude u jednotlivých osôb líšiť. Bude to závisieť od tvaru vašej chlopne a jej poškodenia. Napríklad anuloplastika je zákrok, ktorý spevňuje základňu chlopne (krúžok) a umožňuje jej správne zatvorenie. Používa tiež rôzne techniky, ako je zmena tvaru chlopňových cípov a pripevnenie kúskov tkaniva k otvorom alebo trhlinám v nich.

5. Riešenie ďalších problémov: Ak sa v tomto čase vyskytnú ďalšie problémy so srdcom alebo aortou, napríklad aneuryzma , aj tie sa počas tejto operácie opravia.

6. Dokončenie operácie: Po dokončení všetkých potrebných opráv chirurg uzavrie a zašije rezy. Lekársky tím vás potom odvezie na pooperačnú izbu.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii zostanete v nemocnici približne tri až sedem dní. Počas tohto obdobia vás bude lekársky a ošetrovateľský tím pozorne sledovať. Budú kontrolovať, či sa vaše zotavovanie darí. Pomôžu vám postupne chodiť a pohybovať sa.

Pred odchodom domov vám povieme o programoch kardiologickej rehabilitácie . Tie vám výrazne pomôžu v procese zotavenia.

Aké sú výhody tejto operácie?

Hlavnou výhodou operácie opravy aortálnej chlopne je, že si ponecháte svoju vlastnú prirodzenú chlopňu. To vám môže pomôcť vyhnúť sa niektorým rizikám spojeným s novou chlopňou. Najmä vám to môže pomôcť vyhnúť sa potrebe užívať antikoagulanciá po zvyšok života. Váš lekár vám v závislosti od vašej situácie povie viac o výhodách tejto operácie.

Aké sú riziká operácie?

Hlavnou komplikáciou, ktorá môže nastať, je potreba ďalšieho chirurgického zákroku . Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa to môže stať:

• Krv unikajúca z chlopne aj po operácii ( opakujúca sa aortálna regurgitácia ).
• Infekcia chlopne ( endokarditída ).
• Časti opraveného ventilu nefungujú podľa očakávania.

Okrem toho existuje niekoľko bežných rizík, ktoré môžu vzniknúť počas akejkoľvek operácie aortálnej chlopne:

• Abnormálny srdcový rytmus ( arytmia )
• Alergia na anestetiká
• Nadmerné krvácanie
• Infarkt srdca
• Srdcové zlyhanie
• Mŕtvica

Úroveň rizika je u každého iná. Váš chirurg sa s vami pred operáciou porozpráva o vašich rizikách. Je dôležité, aby ste dobre rozumeli všetkým možným komplikáciám a tomu, ako vás môžu ovplyvniť. Nezabudnite sa opýtať, ak niečomu nerozumiete. Ľudia, ktorí majú pred operáciou vážne zdravotné problémy (napríklad závažné srdcové zlyhanie), môžu mať mierne vyššie riziká.

Ako dlho trvá zotavenie?

Úplné zotavenie z operácie vám bude trvať približne štyri až osem týždňov . Ak ste podstúpili minimálne invazívnu operáciu, doba zotavenia môže byť kratšia.

Je normálne cítiť sa niekoľko týždňov po operácii unavený. Je dôležité odpočívať . Nerobte príliš veľa práce naraz. Váš lekár vám povie, kedy je pre vás bezpečné vrátiť sa k bežným činnostiam (ako je šoférovanie alebo chodenie do práce). Účasť na programoch kardiologickej rehabilitácie vám tiež môže pomôcť zvyknúť si na zdravý životný štýl a bezpečne sa opäť stať aktívnym.

Ak máte tieto príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára!

Je veľmi dôležité okamžite informovať svojho lekára, ak sa u vás po operácii objavia akékoľvek príznaky komplikácií. Dávajte si pozor najmä na nasledujúce príznaky:

Niekoľko ďalších dôležitých vecí, ktoré by ste mali vedieť

Operácia opravy aortálnej chlopne sa vykonáva oveľa menej často ako operácia náhrady aortálnej chlopne. V skutočnosti je menej ako 5 % operácií aortálnej chlopne opravných. Hlavným dôvodom je, že ide o vysoko špecializovaný a zložitý chirurgický zákrok. Preto sa tento chirurgický zákrok nevykonáva v každej nemocnici ani každým chirurgom.

Táto operácia lieči stav nazývaný aortálna regurgitácia (deravá chlopňa) . Niekedy sa vyžaduje náhrada koreňa aorty so zachovaním chlopne.Táto oprava chlopne sa tiež vykonáva ako súčasť chirurgického zákroku nazývaného oprava aortálnej aneuryzmy. Zahŕňa opravu a zachovanie vašej vlastnej chlopne a zároveň liečbu opuchu (aneuryzmy) v hlavnej časti aorty, ktorá sa spája so srdcom.

Je normálne cítiť strach a nervozitu, pretože ide o rozsiahly chirurgický zákrok. Pamätajte však, že keď túto operáciu vykoná skúsený chirurg, vaše srdce dostane starostlivosť, ktorú potrebuje, aby dlhodobo fungovalo lepšie a silnejšie. Počas prípravy na operáciu prediskutujte všetky otázky a obavy, ktoré môžete mať, so svojím lekárskym tímom. Všetko vám vysvetlia.