Zväčšuje sa vám brucho? Môže to byť spôsobené hromadením tekutiny (ascites).

Mali ste niekedy pocit, že máte nafúknuté brucho, veľmi ťažké a oblečenie, ktoré máte na sebe, sa vám zrazu zdá tesné? Možno sa vaša telesná hmotnosť za pár dní náhle zvýšila o jeden alebo dva kilogramy. Toto nie je normálny nárast, môže to byť spôsobené stavom nazývaným „ascites“, čo je stav, pri ktorom sa žalúdok naplní vodou. Často sa to objavuje ako príznak iného vážneho ochorenia v našom tele. Poďme si o tom dnes jednoducho pohovoriť.

Čo presne je ascites?

Jednoducho povedané, ascites je hromadenie prebytočnej tekutiny v brušnej dutine alebo v bruchu. Môže sa to diať postupne alebo naraz.

Predstavte si, že okolo orgánov v brušnej dutine, ako sú žalúdok, črevá, pečeň a obličky, je tenká membrána. Nazývame ju peritoneum. Má dve vrstvy. Normálne je medzi týmito dvoma vrstvami veľmi malé množstvo tekutiny, aby sa orgány mohli ľahko pohybovať bez toho, aby do seba narážali. Ale v prípade ascitu sa medzi týmito dvoma vrstvami hromadí abnormálne množstvo tekutiny. Vtedy sa brucho zväčší a máte pocit, akoby sa v brušnej dutine nachádzala guľa vody.

Zistite, či máte tieto vlastnosti aj vy.

Hlavnými príznakmi ascitu sú náhle zväčšenie brucha a náhle zvýšenie telesnej hmotnosti v priebehu dvoch až troch dní. Niektorí ľudia môžu tiež pociťovať opuch nôh (edém).

Prečo mám pocit, že mám žalúdok plný vody? Aké sú hlavné dôvody?

Hlavnou a najčastejšou príčinou ascitu je cirhóza pečene . To znamená, že pečeňové bunky sú zničené a nahradené vláknitým tkanivom (jazvy), ktoré bráni pečeni v správnom fungovaní. Nie je to však jediná príčina.

Môžu existovať aj iné dôvody:

• Kongestívne zlyhanie srdca
• Zlyhanie obličiek
• Rakoviny brušných a panvových orgánov
• Tuberkulóza
• Veľmi zriedkavo môže byť príčinou aj ochorenie obličiek nazývané nefrotický syndróm.

Ako sa ascites vyvíja v dôsledku cirhózy pečene?

Toto si vyžaduje malé vysvetlenie. Predstavte si, že existuje hlavná žila, ktorá vedie krv cez našu pečeň, nazývaná portálna žila. Keď pečeň cirhózuje, teda keď sa pečeň zjazví, tieto cievy sa upchajú. Potom sa krvný tlak vo vnútri tejto žily výrazne zvýši. V medicíne sa to nazýva portálna hypertenzia .

Keď sa tento tlak zvýši, naše obličky dostanú nesprávny signál na zadržiavanie soli (sodíka) a vody v tele. Postupom času soľ a voda, ktoré sa týmto spôsobom zadržiavajú v dôsledku zvýšeného tlaku, začnú unikať z ciev a hromadiť sa v brušnej dutine. Takto sa žalúdok naplní vodou.

Kto má vyššie riziko vzniku ascitu?

Každý, kto má poškodenie pečene, ktoré môže viesť k cirhóze, má zvýšené riziko vzniku ascitu. Medzi takéto stavy patria:

• Ochorenia spojené s tukovou pečeňou (steatohepatitída spojená s metabolickou dysfunkciou - MASH)
• Porucha užívania alkoholu
• Infekcie vírusom hepatitídy B a hepatitídy C
• Ochorenia, pri ktorých imunitný systém tela napáda pečeň (autoimunitná hepatitída)
• Genetické ochorenia pečene, ako je hemochromatóza a Wilsonova choroba

Aké sú možné komplikácie ascitu?

Ascites nie je len opuch brucha. Môže spôsobiť aj ďalšie vážne zdravotné problémy.

Ako to lekár zistí?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a vyšetrí vám brucho. Poklepaním prstom si môžete urobiť hrubú predstavu o tom, či sa v bruchu nachádza tekutina.

Potom, na potvrdenie presného stavu, je možné vykonať nasledujúce testy:

• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie: Tieto typy vyšetrení dokážu jasne vidieť veci, ako je množstvo vody v brušnej dutine a stav pečene.
• Paracentéza: Pri tomto vyšetrení sa do brucha vpichne veľmi tenká ihla a odoberie sa malé množstvo tekutiny z brucha. Táto tekutina sa dá otestovať, aby sa zistilo, či obsahuje rakovinové bunky alebo baktérie. Tento test je veľmi dôležitý na určenie presnej príčiny ascitu.

Aké sú spôsoby liečby ascitu?

Hlavným cieľom pri liečbe ascitu je znížiť množstvo tekutiny, ktorá sa hromadí v brušnej dutine, a zabrániť jej opätovnému hromadeniu.

Základné metódy liečby

• Kontrola soli (sodíka): Lekári v prvom rade odporúčajú znížiť množstvo soli, ktorú konzumujete. Môžete povedať, že by ste mali konzumovať menej ako 2000 miligramov soli denne. To znamená , že by ste mali znížiť množstvo soli, ktoré pridávate do jedla, a úplne sa vyhýbať potravinám so skrytou soľou, ako je sušené ovocie, nakladaná zelenina, omáčky, klobásy, kupované potraviny a balené potraviny.
• Diuretiká (tabletky na odvodnenie): Tieto lieky spôsobujú, že obličky vylučujú prebytočnú vodu a soľ z tela močom.
• Liečba základného ochorenia: Ak je príčinou ascitu rakovina, jej liečba tiež zníži množstvo tekutiny v brušnej dutine.

Niekedy táto liečba nemusí stačiť...

Niektorí ľudia majú problém kontrolovať žalúdočnú kyselinu aj po kontrole príjmu soli a pití liekov na vodu. V takýchto prípadoch sa musia uchýliť k iným metódam liečby.

• Paracentéza: Toto je vyšetrenie aj liečba. Tento postup odstraňuje veľké množstvo tekutiny z brucha pomocou ihly. Hoci to poskytuje rýchlu úľavu, môže byť potrebné ho zopakovať, pretože tekutina sa môže opäť hromadiť.
• TIPS (Transjugulárny intrahepatický portosystémový shunt): Ide o o niečo zložitejší zákrok. Zahŕňa vytvorenie malého bypassu (shuntu) medzi portálnou žilou, ktorá je pod zvýšeným tlakom, a inou žilou, ktorá odvádza krv z pečene. To umožňuje krvi prúdiť novou cestou cez pečeň, obchádzať preťaženie, čo znižuje tlak a množstvo tekutiny v brušnej dutine.
• Transplantácia pečene: U ľudí s veľmi ťažkou cirhózou pečene môže byť transplantácia pečene potrebná ako posledná možnosť.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte ochorenie, ako je cirhóza pečene, okamžite vyhľadajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Ak sa vám náhle zvýši telesná hmotnosť.
• Ak máte pocit, že sa vám zväčšuje brucho.
• Ak máte ťažkosti s dýchaním.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite a bez odkladu choďte na pohotovostnú jednotku nemocnice (ETU):

• Horúčka
• Veľmi silná bolesť žalúdka