Je hrudná dutina naplnená krvou? Poďme sa dozvedieť viac o hemotoraxe!

Už ste niekedy mali silný úder do hrudníka alebo nehodu a zrazu ste mali ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku a pocit strachu? Ak áno, príčinou môže byť nahromadenie krvi v hrudnej dutine. Dnes si povieme o takomto závažnom, ale liečiteľnom stave. V medicíne sa to nazýva hemotorax.

Jednoducho povedané, čo je hemotorax?

Zamyslite sa nad tým, vaše pľúca sú vo vnútri hrudnej dutiny, však? Hemotorax je hromadenie krvi v pleurálnom priestore, priestore medzi pľúcami a vnútornou stenou hrudnej dutiny. Toto je vážny stav. Ak sa nelieči, táto krv sa bude naďalej hromadiť a vyvíjať veľký tlak na vonkajšiu stranu pľúc. To zabráni vašim pľúcam v správnom nafúknutí, čo znamená, že nebudú schopné správne fungovať.

Ak máte príznaky hemotoraxu, najmä ak máte po poranení hrudníka ťažkosti s dýchaním, mali by ste určite okamžite navštíviť lekára.

Ako sa to deje? Aký je význam pleurálneho priestoru?

Aby sme pochopili, ako vzniká hemotorax, najprv sa pozrime na to, čo robí pleurálny priestor. Je to veľmi jednoduché. Pleurálny priestor pomáha regulovať tlak v pľúcach a okolo nich, keď dýchame. Normálne obsahuje veľmi tenkú vrstvu tekutiny nazývanej pleurálna tekutina. Táto pleurálna tekutina pomáha tkanivu, ktoré pokrýva vaše pľúca (nazývanému pleura) a vnútornej stene hrudníka, plynule sa pohybovať pri dýchaní. Je to ako trochu oleja, ktorý umožňuje plynulejší pohyb častí strojov.

Takže v dôsledku poranenia hrudníka, nehody, operácie alebo iného zdravotného stavu sa krv môže dostať do pleurálneho priestoru a zmiešať sa s pleurálnou tekutinou. Vtedy dochádza k hemotoraxu.

Aký častý je tento stav?

Hemotorax v skutočnosti nie je taký zriedkavý, ako by ste si mohli myslieť. Najmä v porovnaní s poraneniami hrudníka. Napríklad odborníci tvrdia, že len v Spojených štátoch je každý rok hlásených takmer 300 000 prípadov hemotoraxu. Takže aj v našej krajine môžeme vidieť veľa takýchto prípadov.

Aké sú príznaky hemotoraxu?

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, mali by ste sa obávať:

• Ťažkosti s dýchaním (lekári to nazývajú „dýchavičnosť“)
• Zrýchlené dýchanie (ako lapanie po dychu - „(hyperventilácia)“)
• Búšenie srdca
• Bolesť na hrudníku (môže to byť náhla, ostrá bolesť)
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Pocit nepokoja
• Úzkosť, čo znamená pocit zbytočného strachu
• Horúčka (niekedy)

V závažných prípadoch môže hemotorax viesť dokonca k smrti. Preto je veľmi dôležité si byť vedomý týchto príznakov.

Aké sú hlavné príčiny hemotoraxu?

Hlavnými príčinami tohto stavu sú vážne nehody, zranenia a operácie hrudníka. Tento stav sa môže vyskytnúť napríklad pri autonehode, pri páde z výšky alebo pri zapichnutí niečoho ostrého do hrudníka. Okrem toho existuje niekoľko ďalších príčin:

• Poruchy zrážanlivosti krvi (ochorenia, pri ktorých sa krv ľahko nezráža)
• Rakovina pľúc
• Pleurálny mezotelióm (typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje v pohrudnici)
• Pľúcny infarkt (keď je prerušené prekrvenie časti pľúc)
• Vrátane hrudnej chirurgie , chirurgie srdca.
• Niekedy sa krvná cieva poškodí, keď sa centrálny venózny katéter zavedie do veľkej žily.
• Genetické ochorenia, ktoré postihujú spojivové tkanivo, ako napríklad Ehlersov-Danlosov syndróm .
• Tuberkulóza (niekedy môže byť aj táto príčina)

Kto je najviac vystavený riziku vzniku tohto ochorenia?

Hemotorax sa môže vyvinúť u kohokoľvek, najmä ak ide o poranenie hrudníka. Niektorí ľudia sú však vystavení mierne vyššiemu riziku:

• Ľudia, ktorí podstúpili operáciu hrudníka: Toto riziko existuje po akejkoľvek operácii pľúc alebo hrudníka, napríklad po operácii otvoreného srdca alebo transplantácii pľúc.
• Ľudia, ktorí sa venujú športom alebo aktivitám, ktoré často spôsobujú poranenia hrudníka: Ľudia, ktorí sa venujú športom ako futbal, hokej, vzpieranie, box, bojové umenia ako karate a zápasenie, majú väčšiu pravdepodobnosť úderov do hrudníka. Preto sú tiež vystavení vyššiemu riziku.

Aké ďalšie komplikácie to môže spôsobiť?

Hemotorax môže tiež spôsobiť ďalšie komplikácie v tele. Patria sem:

• Závažné ťažkosti s dýchaním alebo neschopnosť dýchať samostatne (toto sa nazýva „(respiračné zlyhanie)“)
• Hypovolemický šok : Ide o šokový stav spôsobený veľkou stratou krvi z tela.
• Empyém : Ide o nahromadenie hnisu v pleurálnom priestore. Môže k tomu dôjsť, ak sa v mieste nahromadenia krvi vyskytne infekcia.
• Zjazvenie pleurálneho tkaniva alebo pľúcneho tkaniva.

Ako to lekári diagnostikujú? (Diagnóza)

Hemotorax dokáže presne diagnostikovať iba lekár. Najprv vás vyšetrí.Vykoná fyzické vyšetrenie. Potom si vypočuje pľúca stetoskopom (auskultácia). Bude tak schopný identifikovať akékoľvek abnormálne zvuky vychádzajúce z postihnutej pľúcy. Taktiež nariadi niekoľko ďalších testov na potvrdenie diagnózy.

Aké sú diagnostické testy?

Lekár môže predpísať takéto testy:

• Röntgen hrudníka : Toto vyšetrenie dokáže skontrolovať hromadenie krvi v pleurálnom priestore.
• CT vyšetrenie : Toto vyšetrenie môže poskytnúť jasnejší a detailnejší pohľad na vnútro hrudníka. Môže tiež skontrolovať prítomnosť krvných zrazenín alebo iných poškodení.
• Torakocentéza : Toto je v skutočnosti vyšetrenie aj liečba. Tenká ihla sa používa na odber vzorky tekutiny z pleurálneho priestoru. To sa dá použiť na kontrolu, či ide o krv alebo niečo iné.

Dobre, teraz sa pozrime, aké liečebné postupy sú na to k dispozícii.

Hemotorax sa lieči odstránením krvi z pleurálneho priestoru.

Najprv, ak máte ťažkosti s dýchaním, dostanete kyslíkovú terapiu. Ak je stav závažný, možno budete musieť podať umelú pľúcnu ventiláciu.

Ďalej, v závislosti od závažnosti hemotoraxu, lekári urobia jednu z týchto vecí:

• Torakocentéza: Medzi rebrá sa vloží tenká ihla na odstránenie krvi z pleurálneho priestoru. Toto sa vykonáva, ak je množstvo krvi malé.
• Zavedenie hrudnej trubice (torakostómia): Do pleurálneho priestoru sa cez rebrá zavedie veľká trubica (hrudná trubica), ktorá odvedie nahromadenú krv. Túto trubicu môže byť potrebné ponechať na mieste niekoľko dní.
• Torakotómia: Niekedy, ak krvácanie pokračuje aj napriek zavedeniu hadičky na odtok krvi, alebo ak je potrebné zistiť a liečiť príčinu krvácania, chirurg urobí rez na hrudníku, sprístupní postihnuté pľúca a vykoná potrebnú liečbu.

Ak ste stratili veľa krvi, môžete potrebovať aj transfúziu krvi.

Vyžaduje si každý hemotorax hrudnú drenáž?

Nie. Nie všetky liečby hemotoraxu vyžadujú hrudnú sondu. Ak je prítomné malé množstvo krvi („menší hemotorax“), je možné odstrániť časť krvi pomocou malej ihly („torakocentéza“).

Existujú nejaké riziká spojené s týmito liečbami?

Áno, rovnako ako pri každej lekárskej liečbe, aj pri liečbe hemotoraxu existujú určité riziká. Patria sem:

• Problémy súvisiace s anestéziou (ak sa podrobujete operácii).
• Bolesť.
• Krvácanie.
• Infekcie, ako je zápal pľúc.
• Pľúcny edém.

Ale nebojte sa, lekári sa zo všetkých síl snažia minimalizovať tieto riziká.

Ako rýchlo sa zotavím po liečbe?

Doba zotavenia závisí od príčiny hemotoraxu a od liečby, ktorú ste podstúpili. Ak vám bola zavedená hrudná drenáž alebo ste podstúpili operáciu, budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní. Váš lekár vám povie, čo môžete počas zotavenia očakávať a kedy sa môžete vrátiť k bežným aktivitám, práci alebo škole.

Čo môžete očakávať, ak máte hemotorax?

Hemotorax je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní alebo dlhšie. Počas pobytu v nemocnici vás lekári môžu sledovať a v prípade potreby vám podávať kyslík.

Pamätajte však, že ak je diagnostikovaná správne a liečená včas, väčšina ľudí sa úplne uzdraví bez akýchkoľvek dlhodobých problémov.

Ako sa dá toto riziko znížiť?

Niektorým príčinám hemotoraxu nemôžeme zabrániť. Môžeme však urobiť nasledovné, aby sme znížili riziko vzniku hemotoraxu v dôsledku traumy alebo poranenia hrudníka:

• Pri športovaní alebo aktivitách, ktoré by mohli spôsobiť poranenie hrudníka, noste ochranné pomôcky.
• Pri jazde v aute vždy používajte bezpečnostný pás.
• Pri zdvíhaní niečoho zhora nelezte na stoličky alebo stoly, nepoužívajte vhodné zariadenie ani nežiadajte niekoho o pomoc.
• Ak máte ťažkosti s chôdzou alebo u vás existuje vysoké riziko pádu, použite palicu, chodítko alebo barle.

Ako sa mám o seba starať počas rekonvalescencie?

Počas zotavovania sa z hemotoraxu je najlepšie vyhýbať sa veciam, ktoré môžu poškodiť alebo vyvíjať tlak na pľúca. Napríklad:

• Vyhýbajte sa fajčeniu.
• Vyhýbajte sa namáhavým cvičeniam, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov a ťažké ohýbanie.
• Na chvíľu sa vyhnite kontaktným športom.
• Vyhýbajte sa veciam, ako je potápanie s prístrojom alebo hlbokomorské potápanie.
• Cestovanie lietadlom (najlepšie je poradiť sa aj s lekárom).

Kedy by som mal znova navštíviť svojho lekára?

Určite sa zúčastnite všetkých následných vyšetrení, ktoré vám lekár nariadi. To mu umožní zistiť, či sa zotavujete podľa očakávaní, a v prípade potreby vykonať ďalšie vyšetrenia (napr. röntgenové snímky).

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte zrazu ťažkosti s dýchaním alebo pociťujete neznesiteľnú bolesť na hrudníku, čo najskôr choďte na pohotovosť. Nestrácajte čas.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať napríklad:

• Ako zistíte, či mám hemotorax?
• Aký vážny je môj hemotorax?
• Môžem urobiť niečo, aby sa to už neopakovalo?
• Akú liečbu odporúčate?
• Ako dlho bude trvať, kým sa zotavím?
• Budem potrebovať ďalší kyslík?
• Budem musieť zostať v nemocnici?

Je hemotorax život ohrozujúci?

Záleží na závažnosti hemotoraxu a na tom, ako dlho trvá zastavenie krvácania. Ľahké prípady hemotoraxu sa môžu vyliečiť bez akýchkoľvek rizík alebo komplikácií. Závažné prípady hemotoraxu však môžu byť smrteľné, ak sa neliečia rýchlo.

Aký je rozdiel medzi hemotoraxom a pneumotoraxom?

Nezamieňajte si tieto dva pojmy.

• Hemotorax je hromadenie krvi v pleurálnom priestore.
• Pneumotorax je stav, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru a vyvíja tlak na pľúca, čo spôsobuje ich úplné alebo čiastočné kolapsy. Toto sa tiež bežne označuje ako „kolaps pľúc“.

Je hemotorax kolaps pľúc?

Nie. Hemotorax a kolaps pľúc sú dva rôzne stavy. Ďalším názvom pre kolaps pľúc je pneumotorax. Hemotorax však môže tiež spôsobiť tlak na pľúca a spôsobiť ich kolaps.

Aký je rozdiel medzi hemotoraxom a pleurálnym výpotkom?

• Pleurálny výpotok je nahromadenie prebytočnej tekutiny v pleurálnom priestore. Normálne má dospelý človek 5 – 10 mililitrov (asi 1 – 2 čajové lyžičky) tejto tekutiny na jednej strane pleurálneho priestoru. Ak sa toto množstvo zvýši, nazýva sa to pleurálny výpotok.
• Hemotorax je hromadenie krvi v pleurálnom priestore.

Jednoducho povedané, hemotorax je typ pleurálneho výpotku, ale zahŕňa krv.

Ak máte príznaky spojené s bolesťou na hrudníku alebo ťažkosťami s dýchaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.Lekár dokáže diagnostikovať hemotorax, zistiť príčinu a poskytnúť vám najúčinnejšiu liečbu.

## Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie domov)

Dnes sme toho veľa hovorili o hemotoraxe. Na záver uvádzame najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať:

• Hemotorax je hromadenie krvi v dutine okolo pľúc.
• Hlavnými príčinami sú nehody, zranenia a operácie hrudníka.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky ako ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku a zrýchlený srdcový tep .
• Môže to byť vážny stav, takže ak máte príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
• Liečba zahŕňa transfúzie krvi, kyslík a prípadne chirurgický zákrok .
• Ak sa lieči rýchlo, môžete sa úplne zotaviť.
• Toto riziko sa dá znížiť tým, že sa budete chrániť pred nehodami.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa opýtať svojho lekára alebo zdravotnej sestry. Zostaňte zdraví!

Hemotorax , krv napĺňajúca hrudník, pleurálny priestor, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, hrudná trubica, ochorenie dýchacích ciest