Poďme sa dozvedieť o najnovšej nechirurgickej liečbe trasenia rúk (MR-Guided Focused Ultrasound).

Cítite sa niekedy veľmi nepríjemne, keď sa vám trasú ruky, keď nedokážete poriadne udržať ani šálku čaju? Alebo trpí niekto, koho poznáte? Neexistujú slová, ktoré by opísali bolesť a nepohodlie, ktoré cítite, keď nedokážete robiť ani jednoduché veci, ako je podpísať dokument alebo vložiť si do úst jedlo. Väčšinou sa niektorým ľuďom uľaví od liekov, ktoré sa na to podávajú, ale iným tieto lieky nezaberajú. Takže ďalej sú veci ako operácia mozgu. Ale kto sa nebojí operácie? Ale nebojte sa, dnes si povieme o najnovšej a najúžasnejšej metóde liečby tohto tremoru, ktorú je možné vykonať bez chirurgického zákroku, bez akýchkoľvek rezov.

Čo je to MR-riadený fokusovaný ultrazvuk?

Tento názov môže znieť trochu komplikovane, ale v skutočnosti je celkom jednoduchý. Jednoducho povedané, ide o liečbu, ktorá kombinuje dve technológie.

1. MR (magnetická rezonancia): Toto je vyšetrenie MRI, ktoré pravdepodobne poznáte. Je to ako veľmi prehľadná mapa zobrazujúca cesty a budovy v našom mozgu. Lekári si môžu pozrieť tieto snímky MRI a nájsť presné miesto v mozgu, ktoré majú liečiť, s presnosťou na milimeter . Taktiež im to pomáha uistiť sa, že počas liečby všetko prebieha dobre.

2. Zaostrený ultrazvuk: Ultrazvuk je vysokofrekvenčná zvuková vlna, ktorú nepočujeme. Rovnako ako keď ste boli dieťa, zaostrili by ste slnko na kus papiera a spálili ho. Táto technológia zaostruje viac ako 1 000 zvukových vĺn súčasne na malý cieľ vo vnútri mozgu. Zahrieva sa iba bod, kde sú tieto zvukové lúče zaostrené, a ničí tam problematické bunky. Prekvapivo, zdravé mozgové bunky okolo nich nie sú poškodené.

To znamená, že bez otvorenia hlavy sa zvukové vlny vysielajú zvonku a ošetrujú sa iba tam, kde je problém vo vnútri mozgu.

Pre koho je táto liečba vhodná? Na aké typy ochorení?

Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v súčasnosti schválil túto liečbu pre dve ochorenia.

• Esenciálny tremor: Toto je stav, ktorý postihuje mnoho ľudí a ktorý spôsobuje trasenie rúk, hlavy alebo hlasu. Trasenie je obzvlášť intenzívne, keď sa pacient snaží niečo urobiť. Táto liečba je dostupná pre ľudí, ktorí nedokážu tremor kontrolovať liekmi .
• Parkinsonova choroba s dominanciou tremoru: Hoci má Parkinsonova choroba mnoho príznakov, u niektorých ľudí je tremor hlavným príznakom. Táto liečba je vhodná aj pre takýchto ľudí.

Ako táto metóda znižuje trasenie?

Toto je veľmi zaujímavý príbeh. V našom mozgu sa nachádza časť nazývaná talamus . Je to niečo ako hlavná telefónna ústredňa v našej krajine. Motorické a senzorické signály z rôznych častí tela sa odtiaľto posielajú do iných častí mozgu.

Ľudia s esenciálnym tremorom a Parkinsonovou chorobou majú malú poruchu v okruhoch v talame. Preto sa vysielajú nesprávne signály a ruky sa začínajú triasť.

Táto liečba spočíva v presnom nasmerovaní ultrazvukového lúča na miesto chybných signálov a vytvorení malej lézie. Je to ako vypnutie chybného spínača. Chybné signály prestanú prúdiť a tras sa takmer okamžite zníži alebo úplne zastaví.

Postup liečby krok za krokom

Dobre, teraz sa pozrime, čo sa stane po dokončení tejto liečby. Nie je sa čoho obávať, nie sú žiadne porezania ani modriny.

1. Príprava: Ráno v deň ošetrenia vám budú úplne oholené chĺpky. Je to preto, lebo ultrazvukové vlny musia byť v kontakte s vašou pokožkou hlavy. Následne sa bude monitorovať váš srdcový rytmus a krvný tlak.

2. Rám hlavy: Na hlavu vám bude umiestnený špeciálny rám, ktorý zabráni čo i len miernemu pohybu hlavy. Počas tohto obdobia vám bude do žily podávané malé množstvo liekov, ktoré vám pomôžu zmierniť nepohodlie.

3. Do prístroja MRI: Potom vás pošlú do prístroja MRI. Kvôli rámu, ktorý je k vašej hlave pripevnený, nebudete môcť hýbať hlavou. Lekári vám urobia snímky mozgu a vyberú správnu oblasť na liečbu.

4. Testovanie: Pred začatím liečby vás lekársky tím požiada, aby ste nakreslili kruhy, napísali svoje meno alebo urobili určité veci prstami. Tým sa zmeria závažnosť vášho trasenia.

5. Začiatok liečby: Teraz začína skutočná práca. Najprv sa na cieľ vyšlú nízkoenergetické ultrazvukové vlny, aby sa uistili, že je na správnom mieste. Po potvrdení pomocou magnetickej rezonancie sa energia postupne zvyšuje.

6. Vaša odpoveď: Počas toho všetkého ste bdelí . Môžete sa porozprávať s lekárskym tímom. Vždy sa vás opýtajú, ako sa cítite. Taktiež vás požiadajú, aby ste robili to isté, čo ste robili predtým, ako napríklad kreslenie a písanie. Všimnete si, že trasenie sa na mieste znižuje.

7. Tlačidlo núdzového zastavenia: Na ruke sa nachádza tlačidlo núdzového zastavenia, ktoré môžete stlačiť počas celej liečby. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie, liečba sa po jeho stlačení okamžite zastaví.

8. Koniec:Keď sú trasy dobre pod kontrolou, vysielajú sa ultrazvukové vlny so správnou intenzitou, aby sa cieľ úplne označil. Celý proces trvá približne 3 – 4 hodiny. Potom vám z hlavy odstránia všetky zariadenia a prevezú vás na pozorovacie oddelenie.

Výsledky, výhody a nevýhody

Najlepšie na tejto liečbe je, že výsledky vidíte okamžite. Výskum ukázal, že u mnohých ľudí sa trasenie zníži takmer okamžite o 50 % – 60 %.

Je všetko v poriadku? Nie sú žiadne vedľajšie účinky?

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, existujú určité vedľajšie účinky a riziká, ale väčšina z nich je dočasná .

• Nevoľnosť a bolesť hlavy (počas liečby)
• Dočasná necitlivosť končekov prstov alebo pier
• Mierna nemotornosť pri chôdzi, problémy s rovnováhou (dočasné)
• Ťažkosti s rozprávaním alebo prehĺtaním (dočasné)

Existuje aj niekoľko dlhodobých rizík .

• Tras sa môže opakovať mesiace alebo roky po liečbe.
• Niekedy sa trasenie vôbec nemusí zmierniť .
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch (približne u 10 – 15 % ľudí) môže svalová slabosť a necitlivosť pretrvávať trvalo .

Pre koho nie je táto liečba vhodná?

Táto liečba nie je vhodná pre každého. Nie je vhodná pre ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:

• Ľudia s kovovými zariadeniami v tele (napr. kardiostimulátory, tyče do chrbtice, kĺbové implantáty), pretože sa to robí v prístroji MRI.
• Ľudia s veľkými jazvami na pokožke hlavy.
• Ľudia s mozgovými nádormi.
• Ľudia s obličkovým zlyhaním, ktorí podstupujú dialýzu .
• Ľudia s vážnymi zdravotnými problémami alebo infekciami, ktoré sa nedajú kontrolovať.
• Ľudia, ktorí nedokážu zostať v jednej polohe 3-4 hodiny.
• Ľudia, ktorí nemôžu prestať užívať antiagregačnú alebo antikoagulačnú liečbu .

Ako teda zistíte, či je táto liečba pre vás vhodná?

Toto je najdôležitejšia vec. Nemôžete o tom rozhodovať sami. Mali by ste sa o tom porozprávať so svojím neurológom.

Vo všeobecnosti by ste mohli byť na to dobrým kandidátom,

• Ak vám bola správne diagnostikovaná esenciálna tremorová choroba alebo Parkinsonova choroba s dominanciou tremorovej choroby .
• Ak vaše trasenie nie je kontrolované liekmi, ktoré vám boli predpísané.
• Ak vám tento tremor narúša každodenné činnosti (ako je jedenie, písanie, pitie vody) do takej miery, že ich nemôžete vykonávať .

Váš lekár vás dôkladne vyšetrí, v prípade potreby vykoná ďalšie testy a vysvetlí vám, či je pre vás najlepšia táto liečba alebo iná liečba, ako napríklad hlboká mozgová stimulácia (DBS).