Poďme si jednoducho porozprávať o exenterácii panvy, jednej z najväčších operácií pri rakovine.

Vieme, aké ťažké je bojovať s rakovinou. Slová nedokážu opísať bolesť, ktorú cítite, keď sa rakovina po všetkých liečebných postupoch a operáciách vráti. V takejto situácii vám lekár môže hovoriť o rozsiahlom chirurgickom zákroku s názvom „Palvická exenterácia“. Je normálne, že sa pri tomto názve cítite vystrašení a šokovaní. Ale nebojte sa. Dnes si jasne a jednoducho povieme, čo to vlastne znamená, prečo sa to robí a čomu budete musieť po tom čeliť.

Jednoducho povedané, čo je to panvová exenterácia?

Exenterácia panvy je veľmi rozsiahly a zložitý chirurgický zákrok na liečbu rakoviny vo vnútri panvy. Zvyčajne sa vykonáva ako posledná možnosť, keď všetky ostatné liečebné postupy (ako je chemoterapia a rádioterapia) zlyhali pri kontrole rakoviny alebo keď sa rakovina vrátila.

Táto operácia zahŕňa najmä odstránenie reprodukčných orgánov, kde sa rakovina rozšírila. Najčastejšie sa táto operácia vykonáva u žien. V niektorých prípadoch však musia túto operáciu podstúpiť aj muži.

Zahŕňa to odstránenie orgánov, ako je vagína, maternica a krčok maternice. V závislosti od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, môže byť potrebné odstrániť aj časti močových ciest a tráviaceho traktu, ako je močový mechúr a črevá.

Aké sú hlavné typy tejto operácie?

Operáciu panvovej exenterácie u žien možno rozdeliť na tri hlavné typy: prednú, zadnú a totálnu. Váš lekár určí typ operácie, ktorý je pre vás najvhodnejší, na základe umiestnenia a rozsahu rakoviny.

Bez ohľadu na to, aký typ operácie podstúpite, vaše reprodukčné orgány budú odstránené. Jasnú predstavu o tom získate z tabuľky nižšie.

Čo ak sa táto operácia vykonáva u mužov?

Ak muž podstúpi túto operáciu kvôli recidivujúcej rakovine panvy (ako je rakovina močovej rúry), chirurgovia odstránia močový mechúr, konečník, konečník a časť hrubého čreva. Okrem toho sa môžu odstrániť aj časti reprodukčného systému, ako je prostata a semenné vačky.

Prečo sa odporúča takýto rozsiahly chirurgický zákrok?

Keďže ide o veľmi rozsiahly chirurgický zákrok, lekári ho odporúčajú len ako poslednú možnosť. Hlavné dôvody sú:

• Keď iné liečebné postupy (ožarovanie, chemoterapia) nedokážu vyliečiť rakovinu.
• Aj keď sa rakovinový nádor odstráni chirurgicky, rakovina sa môže vrátiť do tej istej oblasti alebo sa rozšíriť do blízkych orgánov.

Táto operácia sa často vykonáva pri gynekologických rakovinách. Napríklad:

• Rakovina vagíny
• Rakovina maternice
• Rakovina krčka maternice
• Rakovina vulvy

Čo sa deje pred operáciou?

Pred takýmto rozsiahlym chirurgickým zákrokom budete dôkladne vyšetrení. Váš lekár pravdepodobne nariadi vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (CT), aby získal jasné snímky vašich panvových orgánov. Tieto snímky mu pomôžu naplánovať operáciu.

Okrem toho vám tiež hovorí, aby ste robili veci ako:

• Niektoré lieky, najmä lieky na riedenie krvi, môže byť potrebné vysadiť niekoľko dní pred operáciou.
• Povedia vám, aby ste noc pred operáciou nič nejedli ani nepili.
• Váš lekár vám dá o tom všetkom jasné pokyny.

Čo sa deje počas operácie?

Pred začiatkom operácie vám bude podaná celková anestézia (liek podávaný intravenózne do ramena). To znamená, že počas celej operácie budete spať, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Detaily operácie sa budú líšiť v závislosti od typu operácie, ktorú podstupujete. Chirurg urobí niekoľko rezov v bruchu a opatrne odstráni rakovinové reprodukčné orgány a v prípade potreby aj ďalšie orgány. Niekedy sa môže vykonať minimálne invazívny zákrok.

Nový spôsob uvoľňovania moču a stolice

Toto je najväčší rozdiel v tejto operácii.

• Ak vám bol odstránený močový mechúr: Budete musieť vytvoriť nový spôsob, ako bude moč opúšťať vaše telo. Niekedy sa odoberie časť vášho vlastného čreva a použije sa na vytvorenie niečoho ako nový močový mechúr. Alebo sa trubice, ktoré vedú z obličiek, pripoja k malému otvoru v koži brucha. Toto sa nazýva urostomia . Moč sa zhromažďuje do vrecka, ktoré je pripojené k tomuto otvoru.
• Ak sa odstráni časť čreva a konečníka (hrubé črevo/konečník/anus): Nový spôsob výstupu stolice sa vytvorí rovnakým spôsobom. Zvyšná časť čreva sa pripojí k otvoru vytvorenému v koži brucha. Toto sa nazýva kolostómia . Vak pripojený k tomuto otvoru zhromažďuje stolicu.

Celá táto operácia môže zvyčajne trvať približne 12 hodín .

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici dlhý čas. Niektorí ľudia musia zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia budú lekári a zdravotné sestry pozorne sledovať váš zdravotný stav a podávať vám lieky na zmiernenie bolesti.

Niektoré ženy sa po tejto operácii rozhodnú pre vaginálnu rekonštrukciu ( vaginoplastiku ). Ak máte o to záujem, môžete sa o tom porozprávať so svojím lekárom.

Po odchode domov vám nemocnica poskytne podrobné pokyny, ako sa starať o chirurgické rezy a ako ich udržiavať čisté, ak máte kolostómiu alebo urostomiu. Je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať pokyny, aby ste sa vyhli akýmkoľvek komplikáciám.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Avšak, rovnako ako všetky väčšie operácie, existujú určité riziká. Patria sem:

• Črevná obštrukcia, čo znamená, že jedlo sa nepohybuje správne.
• Infekcia.
• Problémy s novými otvormi (stómiami) vytvorenými na umožnenie úniku moču a stolice.
• Šírenie infekcie do krvného obehu ( sepsa ).
• Silné krvácanie alebo krvné zrazeniny.
• Chirurgické rany opuchnú, sčervenajú alebo sa znovu otvoria.
• Vaginálna fistula je otvor medzi vagínou a inými vnútornými orgánmi (napr. močovým mechúrom).
• Aj keď je to veľmi zriedkavé, po tejto operácii existuje riziko úmrtia. Váš lekár sa s vami o tom otvorene porozpráva.

Ako dlho trvá hojenie?

Toto je najťažšia časť. Obdobie rekonvalescencie je dlhé a náročné.

• Po operácii budete musieť niekoľko týždňov úplne odpočívať . Neodporúča sa vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu.
• Kým sa nebudete cítiť trochu lepšie, určite budete potrebovať pomoc člena rodiny s vecami, ako je kúpanie, obliekanie a chôdza.
• V závislosti od typu operácie, ktorú ste podstúpili, možno nebudete môcť sedieť približne 8 týždňov. Možno budete môcť stáť a ohýbať sa, ale bude pre vás ťažké stáť dlhší čas.
• Niektorí ľudia majú po operácii ťažkosti so sedením vzpriamene celé mesiace, ba dokonca roky. Je to preto, že im bolo odstránené veľké množstvo orgánov a tkanív, ktoré poskytovali štrukturálnu oporu bruchu a panve.
• Opýtajte sa svojho lekára na cvičenia a fyzioterapiu, ktoré môžete robiť na posilnenie brušných a chrbtových svalov.
• Je tiež veľmi dôležité zostať počas tohto obdobia psychicky silný. Skvelým zdrojom sily bude poradenstvo a rozhovory s podpornými skupinami s ľuďmi, ktorí si prešli touto operáciou ako vy.

V akých situáciách musíte okamžite navštíviť lekára?

Po operácii budete musieť pravidelne navštevovať lekára na kontroly. Ak sa však u vás vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• Krvácanie alebo nadmerný opuch z oblasti brucha.
• Horúčka, začervenanie a opuch okolo operačnej rany (to sú príznaky infekcie).
• Neznesiteľná bolesť žalúdka.
• Ťažkosti alebo neschopnosť kontrolovať močenie alebo defekáciu.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Zápcha.

Exenterácia panvy je operácia, ktorá zmení život. Môže však byť aj život zachraňujúcou možnosťou. Predtým, ako sa rozhodnete pre tento prípad, je dôležité prediskutovať všetky vaše obavy so svojím lekárom a získať jasnú a realistickú predstavu o situácii.