Máte aj vy problém s vačkom? Poďme sa porozprávať o zápale pľúc! (Zápal pľúc)

Ste niekto, komu bol z dôvodu zdravotného problému chirurgicky odstránený celý hrubý črevo a konečník a na jeho mieste sa vytvoril „ileálny vak“? Ak áno, môžete občas pociťovať aj určité nepohodlie súvisiace s týmto vakom. Jedným z najčastejších problémov, ktoré môžu vzniknúť, je to, o čom dnes hovoríme, „pouchitída“. Nebojte sa, keď to počujete. Poďme sa o všetkom porozprávať jasne a jednoducho.

Čo je to pouchitída? Pochopme to jednoducho.

Najprv sa pozrime, čo je to „ileálny vak“. Po úplnom odstránení hrubého čreva a konečníka (totálna proktokolektómia) potrebujete nový spôsob, ako dostať stolicu z tela. Jedným z riešení je operácia ileálneho vaku. V tomto prípade chirurgovia použijú poslednú časť tenkého čreva (ileum) na vytvorenie malej štruktúry podobnej vaku.

Takže to, čo predtým robilo vaše hrubé črevo, teda dočasné zhromažďovanie a ukladanie stolice pred jej odchodom, teraz robí tento vak. Inými slovami, časť vášho tenkého čreva teraz funguje ako hrubé črevo.

Pri zápale vaku sa vak opuchne alebo zapáli zvnútra. Je to stav podobný kolitíde (zápalu hrubého čreva) alebo proktitíde (zápalu konečníka). Ide o bežný stav u ľudí s vakom.

U väčšiny ľudí je to dočasný (akútna pouchitída), ale u niektorých ľudí to môže byť pretrvávajúci (chronická pouchitída) alebo opakujúci sa stav.

Aké sú príznaky pouchitídy?

Ak máte zápal pouchov, môže sa u vás vyskytnúť jeden alebo viacero z týchto príznakov. Je dôležité si ich všímať.

Prečo sa vyskytuje pouchitída?

Presná príčina stále nie je 100% známa, ale hlavná teória hovorí, že existuje nerovnováha v typoch baktérií, ktoré žijú vo vnútri vaku.

Predstavte si, že keď časť vášho tenkého čreva teraz funguje ako hrubé črevo, prichádzajú nové typy baktérií. Medzi týmito novými a starými baktériami prebieha malý „boj“. Táto zmena môže spôsobiť, že imunitný systém tela si bude myslieť, že je tam infekcia. V reakcii na to teda dochádza k zápalu, čo znamená, že vak opuchne.

Niekedy sa patogénne baktérie môžu premnožiť a spôsobiť infekciu. Táto bakteriálna rovnováha sa po operácii mení, čo dáva škodlivým baktériám väčšiu šancu na rast.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k pretrvávajúcej pouchitíde

U niektorých ľudí pouchitída pretrváva alebo nereaguje dobre na liečbu. Môže to byť spôsobené aj inými faktormi.

• Už existujúce zdravotné ťažkosti (IBD): Ak ste museli podstúpiť odstránenie hrubého čreva kvôli zápalovému ochoreniu čriev (IBD), ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, máte vyššie riziko vzniku zápalu čriev. Je to preto, že rovnaký základný mechanizmus, ktorý toto ochorenie spôsobil, môže ovplyvniť aj samotný vak.
• Baktérie rezistentné na antibiotiká: Niektoré bakteriálne infekcie, ako napríklad C. difficile, sa antibiotikami ťažko kontrolujú. Pri ďalšom užívaní antibiotík sa niektoré baktérie stávajú voči nim rezistentnými. To môže tiež zvýšiť bakteriálnu nerovnováhu vo vaku.
• Iné infekcie: Zápal vaku môže byť niekedy spôsobený aj vírusovými (cytomegalovírusovými) alebo plesňovými (kandidózovými) infekciami.
• Oslabená imunita: Ak je imunitný systém vášho tela oslabený v dôsledku iných zdravotných problémov alebo určitých liekov, vaša schopnosť bojovať proti infekciám je znížená.
• Užívanie liekov proti bolesti (NSAID): Dlhodobé a nadmerné užívanie liekov proti bolesti, ako je ibuprofén a aspirín (nesteroidné protizápalové lieky – NSAID), môže poškodiť vnútornú vrstvu vrecka.
• Znížené prekrvenie (ischémia): Hoci je to veľmi zriedkavé, zápal sa môže vyskytnúť v dôsledku zablokovania prekrvenia vaku.
• PSC ochorenie: „(Primárna sklerotizujúca cholangitída – PSC)“ je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal žlčovodov pečene. Ľudia s týmto ochorením majú zvýšené riziko vzniku pouchitídy.

Aké sú možné komplikácie pouchitídy?

Dočasná pouchitída zriedkavo spôsobuje závažné komplikácie, ale ak stav pretrváva alebo nereaguje na liečbu, môže spôsobiť určité problémy.

Ako presne zistíte, či máte pouchitídu?

Po vypočutí vašich príznakov vám lekár vykoná niekoľko testov na potvrdenie stavu. Najdôležitejším testom je pouchoskopia (endoskopia) .

To zahŕňa zavedenie veľmi tenkej trubice s pripojenou kamerou cez konečník a vyšetrenie vnútra vaku. Lekár potom môže skontrolovať, či sa vo vnútri vaku nenachádza zápal alebo lézie. Zároveň sa môže na vyšetrenie odobrať malý kúsok tkaniva (biopsia).

Okrem toho sa môžu vykonať nasledujúce testy na kontrolu stavu vrecka a okolitých štruktúr:

• Kontrastná pouchografia (pouchogram)
• CT vyšetrenie
• MRI

Aké sú spôsoby liečby pouchitídy?

Možnosti liečby závisia od typu pouchitídy, ktorú máte.

Liečba akútnej pouchitídy

Prvá liečba je dvojtýždňová kúra antibiotík. U mnohých ľudí to takmer úplne odstráni príznaky. Aj keď sa vaše príznaky zlepšia, je dôležité absolvovať celú liečbu predpísanú lekárom.

Liečba recidivujúcej pouchitídy

Ak sa zápal pouchov po liečbe opäť objaví, lekár pravdepodobne predpíše rovnaké antibiotiká. Ak sa však vyskytuje viac ako trikrát do roka, považuje sa za chronický stav a na prevenciu recidívy sa môže začať udržiavacia liečba.

• Podávanie antibiotík dlhodobo v nízkych dávkach.
• Užívanie probiotík: Probiotiká, ktoré obsahujú prospešné baktérie, môžu pomôcť obnoviť bakteriálnu rovnováhu vo vrecku.

Liečba pouchitídy, ktorá nereaguje na antibiotiká (CARP)

Ak antibiotiká nepomôžu, alebo ak pomohli predtým, stav sa nazýva „chronická pouchitída rezistentná na antibiotiká (CARP)“. V tomto prípade lekár hľadá iné príčiny a podľa toho rozhodne o liečbe. Existujú rôzne možnosti liečby.

• Klystíry obsahujúce lieky ako „mesalamín“ alebo „bizmut“
• Kortikosteroidy, ktoré znižujú zápal
• Imunosupresíva, ktoré kontrolujú fungovanie imunitného systému
• Moderné lieky ako „biologické lieky“
• Špecializované liečby, ako napríklad „transplantácia fekálnej mikrobioty (FMT)“

Dá sa pouchitída kontrolovať jedlom a nápojmi?

Áno, do istej miery je to možné. Vaša strava môže pomôcť predchádzať vzniku pouchitídy a tiež pomôcť zvládať príznaky, keď sa objavia.

Dôležité: Nízkofodmapová diéta nie je niečo, čo by ste mali dodržiavať trvalo. Je to niečo, čo by ste mali dodržiavať krátkodobo, keď máte príznaky, pod dohľadom lekára alebo odborníka na výživu.

Hoci je život po operácii ileálneho vaku oveľa jednoduchší, je normálne cítiť úzkosť, keď sa objavia problémy, ako je zápal vaku. Pamätajte však, že ide o liečiteľný stav, ktorý postihuje mnoho ľudí. Môžete sa poradiť so svojím lekárom, aby ste našli pre seba to najlepšie riešenie.