Ani po použití všetkých troch typov liekov krvný tlak stále neklesne. Poďme sa porozprávať o rezistentnej hypertenzii.

Máte vysoký krvný tlak, alebo ako to všetci poznáme, užívate lieky na „tlak“? Všetky lieky predpísané lekárom užívate včas, kontrolujete si stravu a pitie, ale vždy, keď si doma kontrolujete krvný tlak, je vždy nad 140/90. Tiež sa pýtate, prečo sa to deje? Možno máte to, o čom dnes hovoríme, nazývané „rezistentná hypertenzia“ alebo rezistentná hypertenzia . Nebojte sa, povieme si o všetkom jednoduchými slovami.

Čo je vlastne rezistentná hypertenzia?

Jednoducho povedané, ide o stav, pri ktorom je váš vysoký krvný tlak „veľmi rezistentný“ na liečbu. Z lekárskeho hľadiska, ak váš krvný tlak zostáva nad 140/90 mmHg napriek tomu, že vám lekár predpísal tri alebo viac liekov na kontrolu vysokého krvného tlaku v maximálnej dávke, potom sa tento stav nazýva rezistentná hypertenzia.

Tieto tri typy liekov zvyčajne zahŕňajú:

• Typ diuretík: Sú to lieky, ktoré nazývame „vodné tabletky“. Fungujú tak, že spôsobujú, že telo vylučuje prebytočnú vodu a soľ močom.
• Typ blokátora kalciových kanálov: Tieto uvoľňujú cievy a uľahčujú prietok krvi.
• ACE inhibítor alebo ARB: Oba tieto lieky (inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu / blokátor receptorov angiotenzínu II) pôsobia tak, že ovplyvňujú krvné cievy a znižujú krvný tlak.

Ak nedokážete kontrolovať krvný tlak po šiestich mesiacoch užívania všetkých troch týchto liekov v maximálnych dávkach, váš lekár môže mať podozrenie, že máte rezistentnú hypertenziu.

Aký častý je tento stav?

Vysoký krvný tlak je veľmi častý stav na Srí Lanke, ako aj na celom svete. Štúdie zistili, že približne 10 % až 12 % ľudí s vysokým krvným tlakom môže mať tento stav, čo znamená, že nejde o zriedkavý stav.

Aké sú príznaky rezistentnej hypertenzie?

Najnebezpečnejšie na tom je, že vysoký krvný tlak je „tichý zabijak“. Mnoho ľudí nevykazuje žiadne príznaky. Niektorí ľudia ani roky nevedia, že majú vysoký krvný tlak. Ak sa však nelieči, môže spôsobiť vážne poškodenie tela.

Niektorí ľudia však môžu pociťovať nasledujúce príznaky:

• Bolesť hlavy
• Tlak alebo tesnosť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním

Prečo sa tlak nedá takto kontrolovať? Aké sú dôvody?

Existuje na to niekoľko dôvodov. Rozoberme si ich na časti.

Kto má vyššie riziko vzniku rezistentnej hypertenzie?

Nasledujúci ľudia majú mierne vyššie riziko vzniku tohto ochorenia:

• Pre ľudí s chronickým ochorením obličiek
• Pre tých, ktorí majú cukrovku
• Pre ľudí afroamerického pôvodu
• Pre ženy (v porovnaní s mužmi)

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku tohto stavu?

Osoba s rezistentnou hypertenziou, ktorú je ťažké takto kontrolovať, má oveľa vyššie riziko nasledujúcich problémov ako niekto, koho krvný tlak je kontrolovaný liekmi.

• Mŕtvica
• Ochorenie obličiek
• Srdcové choroby a srdcové zlyhanie

Preto nie je dobré brať túto situáciu na ľahkú váhu.

Ako to lekár diagnostikuje?

Aby váš lekár presne určil, či máte rezistentnú hypertenziu, zváži niekoľko faktorov.

1. Opýtajte sa na vašu anamnézu a životný štýl.

Lekár vám môže položiť otázky, ako sú tieto:

• „Ako dlho už máš ten tlak?“
• „Čo robíte, keď si doma meriate krvný tlak? Používate prístroj správne?“
• „Aké lieky momentálne užívate? (vrátane vitamínov a bylinných prípravkov). Užívate lieky podľa pokynov lekára, načas a v predpísanom dávkovaní?“
• "Užívate alkohol alebo cigarety?"
• „Chrápeš v spánku? Máš pocit, akoby si sa dusil?“

2. Vykonanie fyzického vyšetrenia

Počas tohto vyšetrenia lekár konkrétne zváži nasledujúce:

• Očné vyšetrenie: Toto vyšetrenie kontroluje poškodenie ciev v oku v dôsledku vysokého krvného tlaku. Toto sa nazýva „hypertenzná retinopatia“.
• Počúvanie hlavných krvných ciev: Počúvanie zvuku krvi pretekajúcej niektorými hlavnými krvnými cievami (napr. v krku alebo obličkách), aby sa zistilo, či sa vyskytuje abnormálny zvuk („šum“). To môže poskytnúť predstavu o tom, či sú cievy zúžené.

3. Laboratórne a iné testy

• Test moču:Skontrolujte bielkoviny v moči.
• Krvné testy: Skontrolujte funkciu obličiek (kreatinín), hladinu cukru (glukóza) a elektrolyty, ako je sodík a draslík.
• Hormonálne testy: Skontrolujte problémy s funkciou nadobličiek alebo štítnej žľazy.
• Skenovanie: Na kontrolu stavu obličiek a nadobličiek je možné vykonať ultrazvukové a CT vyšetrenie.
• Štúdia spánku: Ak máte podozrenie na spánkové apnoe, môžete byť odporučený na špeciálne vyšetrenie spánku.

Ako sa to lieči?

Nebojte sa. Na toto existuje liečba. Skladá sa z dvoch hlavných častí.

1. Zmeny životného štýlu

Toto sú najdôležitejšie veci, ktoré môžete urobiť. Je zbytočné len brať lieky a nerobiť tieto veci.

• Kontrola soli: Obmedzte príjem soli na 2 400 miligramov (menej ako čajová lyžička) denne. Prestaňte nosiť soľ na stôl. Znížte príjem spracovaných a balených potravín.
• Obmedzenie alkoholu.
• Lieky proti bolesti: Neužívajte lieky ako ibuprofén a diklofenak bez konzultácie s lekárom. V prípade potreby sa poraďte so svojím lekárom o liekoch ako paracetamol.
• Cvičenie: Cvičte aspoň 30 minút denne, niekoľko dní v týždni, napríklad chôdzou alebo bicyklovaním.

2. Správne užívanie liekov

Tu sa veľa ľudí mýli.

Aby liek účinkoval, musí sa užívať každý deň, v správnom čase a v správnej dávke . Niektorí ľudia majú ťažkosti s užívaním lieku kvôli vedľajším účinkom (napr. závraty, kašeľ). Ak máte takýto problém, informujte o tom svojho lekára. Ten vám potom môže predpísať iný liek. Nikdy neprestaňte užívať liek ani nemeňte dávku bez toho, aby ste sa poradili s lekárom.

Ak sa váš krvný tlak neupraví ani po správnom užívaní liekov, lekár vám môže pridať štvrtý alebo piaty liek. Napríklad diuretikum nazývané spironolaktón alebo betablokátor .

Kedy by ste mali okamžite ísť do nemocnice (ETU)?

Niekedy sa krvný tlak môže náhle veľmi zvýšiť. Toto sa nazýva hypertenzná kríza . Je to stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Ak máte krvný tlak vyšší ako 180/120 mmHg a zároveň máte nasledujúce príznaky, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť do nemocnice:Prejdite na (ETU - Jednotka urgentnej starostlivosti) .

• Silná bolesť hlavy
• Palpitácie (pocit, že vám srdce bije rýchlejšie)
• Závraty
• Ťažkosti s dýchaním

Otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Je dôležité, aby ste dobre rozumeli svojmu stavu. Neváhajte sa na tieto otázky opýtať pri ďalšej návšteve lekára.

• „Pán doktor, musím si zmeniť lieky?“
• "Aká kombinácia liekov je pre mňa najlepšia?"
• "Ako často si mám doma kontrolovať krvný tlak?"
• „Kedy mám znova prísť k lekárovi?“

Je normálne cítiť sa frustrovane, keď ste užili veľa liekov, ale nevidíte žiadne zlepšenie. Najlepšie však urobíte, ak sa otvorene porozprávate so svojím lekárom a nájdete riešenia svojich problémov.