Poďme sa porozprávať o Scar Revision, riešení vašich otravných jaziev!

Je normálne, že v živote zažívame menšie zranenia, nehody a operácie. Jazvy sú spomienky, ktoré nám zostanú po tom, čo sa všetky tieto veci zahoja. Možno to bola porezacia rana, ktorú sme si urobili pri hraní sa ako dieťa, alebo to mohla byť jazva po cisárskom reze. Nech už je dôvod akýkoľvek, tieto jazvy nám niekedy môžu spôsobiť trochu nepohodlia a rozpakov. Možno ste si pomysleli: „Ach, o koľko lepšie by to bolo, keby sme ich nemali.“ Dnes si teda pohovorme o liečebných postupoch, ktoré môžu zmierniť vzhľad týchto jaziev a zlepšiť ich vzhľad. V medicíne to nazývame „revízia jaziev“.

Jednoducho povedané, čo je to za ošetrenie na redukciu jaziev (Scar Revision)?

Keď počujete slovo „korekcia jaziev“, niektorí ľudia si môžu myslieť, že sa tým môže jazva úplne vymazať. To však nie je pravda. Žiadna liečba nedokáže jazvu úplne odstrániť. Výrazne však redukuje jej vzhľad. To znamená, že sa jazva čo najviac podobá farbe, textúre a hrúbke zdravej pokožky okolo vás.

Väčšinou sa to robí z kozmetických dôvodov. To znamená, aby sme si zvýšili sebavedomie v našom vzhľade. Sú však prípady, keď nám jazvy spôsobujú bolesť alebo nám bránia v správnom pohybe danou časťou tela. Predstavte si, že máte na lakti alebo kolene tvrdú, natiahnutú jazvu. Ak vám sťažuje natiahnutie alebo ohnutie ruky, ide o zdravotný problém, ktorý presahuje rámec kozmetického problému. V takýchto prípadoch sa táto liečba stáva nevyhnutnou.

Existujú rôzne typy jaziev?

Áno, určite. Nie všetky jazvy sú rovnaké. Aby ste si vybrali správnu liečbu, je dôležité vedieť, aký typ jazvy máte.

V skutočnosti, keď sa rana hojí, proteín v našej koži nazývaný „kolagén“ vyplní medzeru. Niekedy sa táto produkcia kolagénu zvýši o niečo viac, ako je potrebné. Vtedy sa tvoria hrubé, vyvýšené jazvy.

Existuje niekoľko hlavných typov jaziev:

• Hypertrofické jazvy: Sú to jazvy, ktoré sú obmedzené na oblasť rany, ale sú vyvýšené nad kožu, zhrubnuté a niekedy červené.
• Keloidné jazvy: Tieto jazvy sú o niečo problematickejšie. Tieto jazvy prerastajú ranu a šíria sa do okolitej zdravej kože, čím vytvárajú veľkú hrčku. Môžu svrbieť a byť bolestivé. Niektorí ľudia sú geneticky predisponovaní k vzniku keloidov. Mnoho ľudí v našej krajine zažilo vznik keloidov po prepichnutí uší.
• Atrofické jazvy: Sú to jazvy, ktoré sú zapustené do povrchu kože a vyzerajú ako jamky. Väčšina jaziev, ktoré zostanú na tvári po akné, patrí do tejto kategórie.
• Jazvy po kontraktúre: Tieto typy jaziev sa môžu vyvinúť najmä po popáleninách. Ako sa tieto jazvy hoja, koža sa napína a je mierne elastická. To môže obmedziť pohyb v danej oblasti.

Váš lekár vyšetrí vašu jazvu, presne určí, o aký typ ide, a odporučí najlepšiu liečbu.

Kto zvyčajne potrebuje túto liečbu?

Túto liečbu môže zvážiť každý, kto sa necíti dobre alebo je nespokojný s jazvou na tele. Medzi bežné príčiny jaziev patria:

• Jazvy po akné na tvári a tele
• Popáleniny (z nehôd alebo rádioterapie pri rakovine)
• Jazvy na bruchu po cisárskom reze
• Jazvy po akejkoľvek inej operácii
• Zranenia spôsobené nehodami (rezné rany, odreniny)
• Po piercingu uší alebo nosa (najmä u tých, u ktorých sa vyvinuli keloidy)
• Po závažných kožných infekciách

Ako sa mám pripraviť pred ošetrením?

Spôsob prípravy sa bude líšiť v závislosti od typu liečby, ktorú podstupujete, ale vo všeobecnosti vám lekár pravdepodobne poskytne niekoľko rád, ako je táto:

• Výživná strava: Dobrá výživa je nevyhnutná pre hojenie rán. Zaraďte potraviny bohaté na zinok, vitamíny A, C a E, ako je zelenina, ovocie, strukoviny a orechy.
• Vyhnite sa fajčeniu: Ak ste fajčiar, mali by ste určite prestať fajčiť niekoľko týždňov pred liečbou. Fajčenie zužuje cievy, čo spomaľuje hojenie rán a zvyšuje riziko infekcie.
• Ukončenie užívania niektorých liekov: Ak užívate určité lieky, ako napríklad antikoagulanciá, mali by ste o tom informovať svojho lekára. V závislosti od odporúčania lekára možno budete musieť prestať užívať tieto lieky niekoľko dní pred operáciou alebo inou liečbou.
• Iné zdravotné ťažkosti: Informujte svojho lekára, ak máte cukrovku alebo užívate imunosupresíva. Niektoré liečby jaziev nemusia byť vhodné počas užívania liekov, ako je izotretinoín, ktorý sa používa na liečbu závažného akné.

Aké sú spôsoby liečby jaziev?

Dobre, teraz sa pozrime na hlavné spôsoby liečby, ktoré zmierňujú výskyt týchto jaziev. Treba si uvedomiť, že lepšie výsledky dosiahnete liečbou jazvy po o niečo dlhšom čase (asi 12 – 18 mesiacov) ako liečbou novej jazvy. V tom čase je jazva už „dozretá“.

Metódy liečby možno rozdeliť do štyroch hlavných kategórií.

Teraz sa pozrime na každú z týchto metód trochu podrobnejšie.

1. Lokálna liečba

Ide o najjednoduchšie a najmenej rizikové ošetrenia. Nevyžadujú si ihly ani rezy. Sú najúčinnejšie pri nových, miernych jazvách, ktoré sa ešte hoja alebo sa ešte len vyvíjajú.

• Silikónový gél/fólie:Toto je najúčinnejšia a najčastejšie odporúčaná metóda v tejto kategórii. Dodávajú sa vo forme priehľadných fólií alebo gélov so silikónovou gélovou vrstvou. Nechávajú sa na jazve niekoľko hodín denne počas niekoľkých mesiacov. Pomáha to zmierniť začervenanie a svrbenie jazvy, zabraňuje tvorbe vyvýšených jaziev (keloidov, hypertrofických jaziev) a pomáha sploštiť existujúce jazvy.
• Tlaková terapia: Najmä po popáleninách sa nosí špeciálne oblečenie, ktoré vyvíja stály a rovnomerný tlak na jazvu. Tento tlak pomáha kontrolovať jej zväčšovanie.
• Vitamín E/A: Niekedy niektorí ľudia odporúčajú používať oleje a krémy s vitamínom E alebo A. Stále však neexistuje jasný vedecký záver o tom, aké účinné sú pri jazvách.

2. Injekcie (injekčné roztoky)

Pri tejto metóde sa špeciálne lieky vstrekujú priamo do jazvy. Sú obzvlášť účinné pri vyvýšených, zhrubnutých jazvách (keloidy, hypertrofické jazvy). Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa tieto injekcie zvyčajne podávajú niekoľkokrát týždenne.

• Injekcie kortikosteroidov: Toto je najbežnejšia liečba jaziev, ako sú keloidné jazvy. Táto injekcia steroidov funguje tak, že znižuje produkciu kolagénu, ktorý je hlavnou príčinou tvorby jaziev, a kontroluje opuch jazvy. Tým sa znižuje veľkosť, hrúbka, začervenanie a svrbenie jazvy.
• Injekcie 5-FU alebo bleomycínu: V skutočnosti ide o lieky podávané na rakovinu. Pretože zastavujú rast buniek, používajú sa aj na zastavenie rastu abnormálneho tkaniva v jazvách.
• Dermálne výplne: Toto sa líši od ostatných. Používa sa pri hlbokých jazvách podobných jamkám. Je veľmi účinné pri jazvách po akné. Tu sa vstrekne špeciálna výplň do prepadnutej oblasti a zdvihne sa na úroveň okolitej kože. Výsledky sú však dočasné. Musíte to zopakovať po niekoľkých mesiacoch alebo roku.

3. Obnova povrchu pokožky

Primárnym cieľom týchto ošetrení je odstrániť vrchnú vrstvu starých, poškodených buniek z jazvenej kože a odhaliť zdravú, hladkú pokožku pod ňou.

• Laserová terapia (svetelná alebo laserová terapia): Toto je v súčasnosti veľmi populárna metóda. Pri nej lekár pomocou špeciálneho zariadenia nasmeruje vysokoenergetický laserový lúč na jazvu. Tieto lúče jemne odparujú a odstraňujú vrchnú vrstvu kože. Stimulujú tiež tvorbu nového kolagénu, ktorý preniká hlboko do kože. V dôsledku toho sa nová pokožka pod ňou stáva hladšou a jasnejšou. Môže tiež korigovať zmenu farby jazvy.
• Chemický peeling:Tu sa používa špeciálny chemický roztok (zvyčajne kyselina) na kontrolované odstránenie vrchnej vrstvy kože. Toto je vhodné pre povrchové, mierne jazvy, najmä tie na tvári.
• Dermabrázia: Ide o jemnú exfoliáciu pokožky. Špeciálne zariadenie, ako napríklad rýchlo sa otáčajúca kefa, odstraňuje vrchné vrstvy pokožky. Môže liečiť prepadnuté aj vyvýšené jazvy.
• Mikroneedling: Pomocou valčeka alebo zariadenia s veľmi jemnými ihlami sa v koži vytvoria tisíce drobných, neviditeľných vpichov. To stimuluje pokožku k regenerácii a tvorbe nového kolagénu. Postupne sa tak zlepšuje vzhľad jaziev.

4. Chirurgický zákrok

Niekedy, najmä pri jazvách po kontraktúrach, ktoré sú veľké, bolestivé alebo bránia pohybu, je najlepším riešením chirurgický zákrok.

Tu plastický chirurg úplne vystrihne a odstráni starú jazvu a potom ranu uzavrie veľmi jemnými stehmi, pričom zostane len jazva, ktorá je čo najmenej viditeľná, ako tenká čiara.

• Z-plastika a W-plastika: Ide o špeciálne chirurgické zákroky. Predstavte si tvrdú, elastickú jazvu, ktorá vyzerá ako priama čiara. Pri Z-plastike sa urobia malé rezy v strede jazvy v tvare písmena „Z“ a koža sa posúva tam a späť a zošíva sa späť. Tým sa odstráni napätie v priamej čiare, čo umožňuje pokožke lepšie sa natiahnuť a ohnúť v oblasti jazvy. Tým sa tiež zmierni vzhľad jazvy.
• Kožné štepy: Niekedy, najmä pri veľkých popáleninách, nemusí po odstránení jazvy zostať dostatok kože na jej zakrytie. V tomto prípade sa tenká vrstva kože odoberie z inej časti tela (napríklad zo stehna) a vštepí sa do tejto oblasti.

Po operácii vám lekár môže odporučiť injekcie alebo lokálne krémy, aby sa minimalizovalo vznik nových jaziev.

Aké sú riziká týchto liečebných postupov?

Rovnako ako pri všetkých lekárskych zákrokoch, aj tu sú spojené určité riziká. Tieto riziká sa však dajú minimalizovať, ak sa vykonávajú správne pod dohľadom kvalifikovaného lekára.

• Kožná vyrážka: Riziko je nízke. Niektorí ľudia môžu pociťovať mierne svrbenie, začervenanie alebo alergické reakcie (kontaktná dermatitída).
• Injekcie a ošetrenia na obnovu pokožky: V mieste ošetrenia sa môže vyskytnúť začervenanie, opuch, pľuzgiere a zvýšená citlivosť na slnečné svetlo. Niekedy môže ošetrovaná oblasť zmeniť farbu (stať sa tmavšou alebo svetlejšou ako okolitá pokožka).
• Chirurgický zákrok: Sú tu prítomné bežné riziká chirurgického zákroku, ako je infekcia a krvácanie. Existuje tiež malá pravdepodobnosť, že sa môže vytvoriť nová jazva, ktorá bude horšia ako tá stará.

Čo očakávať po liečbe?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Trpezlivosť je tu nevyhnutná.

• Výsledky používania lokálnych produktov starostlivosti o pleť môžu trvať mesiace.
• Aby ste dosiahli dobré výsledky z ošetrení, ako sú injekcie a lasery, potrebujete absolvovať viacero sedení.
• Po operácii môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, kým sa nová jazva úplne zahojí a nadobudne svoj konečný vzhľad.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak sa u vás po akejkoľvek liečbe objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov v jazve alebo v jej okolí, okamžite to oznámte svojmu lekárovi:

• Ak dôjde k krvácaniu
• Ak sa vám objavia pľuzgiere
• Ak sa vyskytnú príznaky infekcie (napr. hnis, nadmerné začervenanie, opuch alebo teplo na dotyk)
• Ak je nezvyčajne alebo silne opuchnutý

Predtým, ako sa rozhodnete pre túto liečbu, stretnite sa so skúseným dermatológom alebo plastickým chirurgom, aby vyšetril vašu jazvu a prediskutoval s vami možnosti, ich výhody a nevýhody a náklady.