Čo sú SERMy? Poďme sa dozvedieť viac o tomto lieku na rakovinu prsníka a osteoporózu (selektívne modulátory estrogénových receptorov)

Pravdepodobne ste už počuli o rakovine prsníka alebo osteoporóze. Dnes si povieme o špeciálnej skupine liekov používaných na liečbu oboch týchto ochorení. Nazývajú sa selektívne modulátory estrogénových receptorov alebo skrátene SERM. Hoci názov môže znieť trochu vedecky, ich fungovanie je celkom jednoduché. Pozrime sa, čo sú SERM a ako ovplyvňujú naše telo.

Jednoducho povedané, čo sú tieto SERMy?

SERMy sú typ liekov, ktoré kontrolujú alebo menia spôsob, akým hormón estrogén v našom tele funguje. Predstavte si estrogén ako kľúč. Bunky nášho tela majú receptory, ktoré zodpovedajú tomuto kľúču. Keď sa estrogén naviaže na tieto receptory, tieto bunky dostanú určité signály. Napríklad signál, ktorý im hovorí, aby „rástli“.

SERMy odvádzajú skvelú prácu. V niektorých častiach tela blokujú vstup estrogénu do orgánov. A v iných častiach tela tieto lieky pôsobia ako estrogén . To znamená, že ten istý liek robí dve veci v závislosti od miesta. Je to, akoby tá istá osoba pôsobila raz ako ochranca a inokedy ako pomocník.

Dva z najčastejšie používaných liekov v tejto skupine sú tamoxifén a raloxifén .

Ako tieto SERMy fungujú?

Ako sme už povedali, na rôznych miestach fungujú rôzne. Vysvetlime si to trochu bližšie.

1. Pokiaľ ide o rakovinu prsníka: Existujú niektoré typy rakoviny prsníka, ktorých rast podporuje hormón estrogén. Tieto typy rakoviny prsníka nazývame rakovina prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom (HR) alebo pozitívna na estrogénový receptor (ER). Tieto typy rakovinových buniek majú na svojom povrchu miesta, kde sa viaže estrogén. Keď sa estrogén naviaže na tieto miesta, rakovinové bunky dostanú správu, ktorá im hovorí, aby sa „delili a ďalej rástli“. SERM fungujú tak, že tieto miesta blokujú skôr, ako to urobí estrogén. Je to ako keby ste do kľúčovej dierky vložili nesprávny kľúč. Potom sa správny estrogén nemôže dostať ku kľúču a naviazať sa. To bráni rakovinovým bunkám v tom, aby dostali správu na rast.

2. Zdravie kostí: Na druhej strane, estrogén je hormón, ktorý je veľmi dôležitý pre udržanie silných kostí. Najmä po menopauze hladiny estrogénu u žien klesajú, čo zvyšuje riziko úbytku kostnej hmoty alebo osteoporózy . V tomto bode SERMy pôsobia na kostné bunky rovnakým spôsobom ako estrogén . To znamená, že idú do kostí a dávajú im signál: „Zostaňte silní, nestrácajte vápnik.“

V akých prípadoch sa používajú SERMy?

Lekári odporúčajú tento liek hlavne v niekoľkých situáciách.

Pre rakovinu prsníka

• Pre ženy so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka s pozitívnym ER-reakčným testom: Ak niekto v rodine mal túto rakovinu alebo ak genetické testovanie potvrdilo, že má genetické mutácie, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, podáva sa im tento liek na prevenciu rakoviny skôr, ako sa vyvinie.
• Pre ženy, ktoré podstúpili operáciu rakoviny prsníka: Po operácii sa tieto lieky podávajú na zabránenie návratu rakoviny (recidívy). Pomáhajú tiež predchádzať vzniku rakoviny v druhom zdravom prsníku.
• Pri DCIS (duktálny karcinóm in situ): Ide o veľmi skoré štádium rakoviny prsníka. SERM sa používajú na zabránenie ďalšieho šírenia tohto ochorenia.
• Pri rakovine prsníka, ktorá sa rozšírila do iných častí tela (metastatický karcinóm prsníka): Tento liek sa podáva na kontrolu rakoviny.
• Pri rakovine prsníka u mužov: Áno, aj muži môžu dostať rakovinu prsníka. Tamoxifen sa používa aj pri rakovine s pozitívnym ER-receptorom.

Pri osteoporóze

Liek nazývaný raloxifén sa používa na kontrolu úbytku kostnej hmoty po menopauze a na zníženie rizika zlomenín.

Aká úspešná je táto liečba?

Áno, ide o veľmi účinné liečebné postupy. Pozrime sa na niektoré zistenia zo štúdií:

• Podávanie tamoxifénu ženám s vysokým rizikom, ktoré sú premenopauzálne (neprešli menopauzou), môže znížiť riziko rakoviny prsníka približne o 40 % .
• Ak niekto, kto podstúpil operáciu rakoviny jedného prsníka, užíva tamoxifen, riziko vzniku rakoviny v druhom prsníku sa zníži o 50 % .
• Tamoxifen pomáha znížiť riziko recidívy o 30 % až 50 % u osôb s rakovinou prsníka v ranom štádiu.
• Štúdie preukázali, že liek raloxifén znižuje riziko zlomenín chrbtice u žien po menopauze s osteoporózou.

Aké sú možné vedľajšie účinky užívania tohto lieku?

Tak ako každý liek, aj SERM môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Nie každý však prežíva všetky tieto vedľajšie účinky.Je dôležité si to pamätať. Výhody týchto liekov často prevažujú nad vedľajšími účinkami. Lekár, ktorý vás lieči, vám to všetko vysvetlí.

V tabuľke nižšie sme oddelili bežné a zriedkavé vedľajšie účinky tohto lieku.

Dá sa zmierniť nepohodlie spôsobené vedľajšími účinkami?

Áno, určite môžete. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zmiernili nepohodlie, najmä príznaky podobné menopauze (návaly horúčavy, nespavosť, vaginálna suchosť).

• Znížte návaly horúčavy: Obmedzte kofeín (káva, čaj) a korenené jedlá. Niektorí ľudia nachádzajú úľavu konzumáciou potravín, ktoré obsahujú fytoestrogény, ako sú sójové bôby, cícer a šošovica.
• Pri problémoch so spánkom: Denné cvičenie vám pomôže lepšie spať.
• Na vaginálnu suchosť: Na tento účel existujú špeciálne vaginálne zvlhčovače. Môžete sa na ne opýtať svojho lekára.

Kedy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

Ak máte pocit, že sa bežné vedľajšie účinky zhoršujú, informujte o tom svojho lekára. Existujú však niektoré závažné stavy, ktoré sa pri SERM môžu vyskytnúť zriedkavo. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, neváhajte. Okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť v nemocnici.

• Necitlivosť alebo slabosť na jednej strane tela alebo tváre.
• Ťažkosti s rečou, nezrozumiteľnosť slov.
• Náhla, silná bolesť hlavy.
• Náhle ťažkosti s dýchaním.
• Silná bolesť na hrudníku, ruke, ramene alebo čeľusti, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu.

Môžu to byť príznaky mozgovej príhody alebo pľúcnej embólie, preto by ste mali byť pri nich veľmi opatrní.