Môžu byť lieky, ktoré užívate, život ohrozujúce? Poďme sa porozprávať o serotonínovom syndróme

Užívate lieky na depresiu, migrény alebo silnú bolesť? Alebo užívate lieky od viacerých lekárov na tú istú chorobu? Potom bude pre vás tento príbeh veľmi dôležitý. Dnes budeme hovoriť o stave, ktorý sa môže v našom tele vyskytnúť v dôsledku užívania určitých typov liekov a ktorý môže byť život ohrozujúci, ak sa mu správne nerozumie. Nazývame to „serotonínový syndróm“ . Nebojte sa, ak o tom budeme správne vedieť, môžeme sa vyhnúť veľkému riziku.

Jednoducho povedané, čo je serotonínový syndróm?

Aby sme tomu porozumeli, musíme najprv vedieť, čo je „serotonín“. Predstavte si ho ako malého posla, ktorý prenáša správy medzi naším mozgom a zvyškom tela. V medicíne tieto chemické posly nazývame „neurotransmitery“. Serotonín je tiež veľmi dôležitý neurotransmiter pre naše telo, ktorý riadi mnoho vecí, ako je naša nálada, spánok a chuť do jedla.

Normálne, keď užívate lieky predpísané lekárom, hladina serotonínu v tele je vyvážená. Ak sa však z nejakého dôvodu hladina tejto chemickej látky nazývanej serotonín v našom tele príliš zvýši , teda ak sa nahromadí v množstve, ktoré telo nedokáže zvládnuť, reakcia nášho tela na ňu sa nazýva „serotonínový syndróm“. Môže to byť nebezpečná reakcia spôsobená určitým typom lieku (reakcia na liek).

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu?

V skutočnosti je ohrozený ktokoľvek v akomkoľvek veku, kto užíva lieky, doplnky stravy alebo nelegálne drogy, ktoré ovplyvňujú hladinu serotonínu. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje v situáciách, ako sú tieto:

• Pri začatí užívania nového lieku: Hneď ako začnete užívať nový liek, ktorý zvyšuje hladinu serotonínu.
• Pri zvyšovaní dávky lieku: Ak vám lekár zvýši dávku lieku, ktorý už užívate.
• Pri užívaní viacerých liekov súčasne: Toto je najnebezpečnejšia a najčastejšia príčina. Predstavte si, že máte bolesti kĺbov. Užívate lieky proti bolesti od jedného lekára. Medzitým, pretože máte trochu obavy, navštívite iného lekára a užívate aj na to lieky. Ale prvému lekárovi nepoviete o druhom lieku, ani druhému lekárovi o prvom lieku. Vtedy je vysoká pravdepodobnosť, že nevedomky užijete dva lieky zvyšujúce hladinu serotonínu súčasne a spôsobíte túto situáciu.
• Ak užijete priveľa lieku: Ak užijete viac lieku, ako je predpísaná dávka, úmyselne alebo náhodne.

Aké sú príznaky? Ako to rozpoznať?

Príznaky serotonínového syndrómu sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Niektorí ľudia môžu pociťovať veľmi mierne príznaky, zatiaľ čo iní môžu pociťovať závažné, život ohrozujúce príznaky. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých hodín po užití nového lieku alebo zmene dávkovania.

Pre ľahšie pochopenie rozdeľme tieto príznaky do troch kategórií.

Aké sú tieto lieky, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu?

Tento zoznam je trochu dlhý, ale pre vašu bezpečnosť je veľmi dôležité, aby ste si to uvedomovali.

Antidepresíva

Toto sú lieky, ktoré sa najčastejšie spájajú so serotonínovým syndrómom. Riziko je obzvlášť vysoké, ak sa užívajú s inými liekmi (napr. liekmi na migrénu).

• SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu): Lieky ako fluoxetín, sertralín, citalopram, escitalopram, paroxetín.
• SNRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu): Lieky ako venlafaxín, duloxetín, desvenlafaxín.
• Tricyklické antidepresíva: Lieky ako amitriptylín, nortriptylín, imipramín.
• MAOI (inhibítory monoaminooxidázy): Hoci sa už bežne nepoužívajú, v niektorých prípadoch sa podávajú.

Iné lieky

• Lieky na silnú bolesť: Lieky proti bolesti ako Tramadol, Petidín (Meperidín), Fentanyl a Metadón.
• Liek proti kašľu: Niektoré sirupy proti kašľu dostupné v lekárňach obsahujú látku nazývanú dextrometorfán . Tá môže tiež ovplyvniť hladinu serotonínu.
• Lieky na migrénu: Triptány, ako napríklad Sumatriptan a Rizatriptan.
• Lieky na vracanie: Lieky ako metoklopramid a ondansetron.
• Niektoré antibiotiká: Antibiotikum linezolid.
• Lieky na kontrolu nálady: Lítium.

Iné veci

• Bylinné doplnky: Veci ako ľubovník bodkovaný a ženšen.
• Nelegálne drogy: Veci ako extáza (MDMA), LSD, kokaín, amfetamíny.

Nenechajte sa týmto zoznamom znepokojiť. Nie u každého sa tento stav vyvinie po užití jedného z týchto liekov. Riziko vzniká iba vtedy, keď ich užívate viacero súčasne, zvyšujete dávkovanie alebo ak je na ne vaše telo citlivé.

Ako to lekár rozpozná?

Neexistuje žiadny špecifický krvný test ani vyšetrenie na potvrdenie serotonínového syndrómu. Lekár diagnostikuje stav na základe niekoľkých faktorov:

1. Vaše príznaky: Pozorne počúvajte, čo cítite.

2. Fyzikálne vyšetrenie: Bude vám zmeraná srdcová frekvencia, krvný tlak, telesná teplota a stav svalov.

3. Zoznam liekov, ktoré užívate: Toto je najdôležitejšia vec.

Okrem toho môžete podstúpiť aj krvné a močové testy, röntgen hrudníka alebo CT vyšetrenie, aby ste sa uistili, že nemáte iné ochorenia (napr. infekcie), ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba závisí od závažnosti vašich príznakov.

• Ak máte mierne príznaky: Zvyčajnou liečbou je prestať užívať liek, ktorý príznaky spôsobil. Tým sa príznaky zvyčajne úplne vyriešia v priebehu 24 – 72 hodín.
• Ak máte mierne príznaky: Budete hospitalizovaní a pod dohľadom najmenej 24 hodín. Počas tejto doby vám bude podávaný fyziologický roztok (i.v. tekutiny) a lieky na úzkosť, ako sú benzodiazepíny.
• Ak máte závažné príznaky: Ide o lekársku pohotovosť. Budete prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) a bude vám poskytnutá liečba, ako je podpora pri ťažkostiach s dýchaním, kontrola vysokej horúčky a lieky na kontrolu srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Niekedy sa môže podať aj liek nazývaný cyproheptadín, ktorý blokuje účinok serotonínu.

Ako sa môžeme pred touto situáciou chrániť?

Existuje niekoľko jednoduchých, ale veľmi dôležitých vecí, ktoré môžeme urobiť, aby sme sa vyhli tejto nebezpečnej situácii.

1. Vzdelávajte sa o svojich liekoch: Zaznamenávajte si názov, dávkovanie a účel každého lieku, ktorý užívate.

2. Každému lekárovi povedzte všetky podrobnosti: Ak vás lieči viacero lekárov, určite jednému z nich povedzte o liekoch, ktoré vám predpísali ostatní.

3. Neprestaňte užívať lieky bez toho, aby ste sa o to poradili s lekárom: Aj keď pociťujete akékoľvek ťažkosti, neprestaňte užívať lieky ani nemeňte dávkovanie bez toho, aby ste sa poradili s lekárom.

4. Pri kúpe liekov v lekárni buďte opatrní: Pri kúpe liekov na problémy ako kašeľ a prechladnutie požiadajte o liek, ktorý je kompatibilný s liekom, ktorý už užívate.

5. Venujte pozornosť príznakom: Venujte zvýšenú pozornosť akýmkoľvek zmenám vo vašom tele, najmä pri začatí užívania nového lieku alebo zvyšovaní dávky.