Museli ste mať zavedený ureterálny stent? Poďme sa o tom porozprávať jednoducho! (Ureterálny stent)

Možno vám lekár povedal, že máte obličkový kameň. Alebo sa možno cítite nepríjemne kvôli upchatiu močových ciest. V takejto chvíli je normálne cítiť sa trochu vystrašene a nervózne, keď vám lekár povie, že si potrebujete zaviesť stent. Ale nebojte sa, dnes si povieme, čo je ureterálny stent, na čo slúži a aké sú pocity, keď ho máte zavedený.

Čo je ureterálny stent?

Jednoducho povedané, ide o veľmi tenkú, flexibilnú trubicu vyrobenú zo silikónu alebo plastu. Naše telo má dve tenké trubice, ktoré vedú moč z obličiek do močového mechúra, nazývané močovody. Tento stent sa používa na udržanie jeho otvorenosti, keď dôjde k upchatiu alebo zablokovaniu jedného z týchto močovodov.

Rovnako ako keď sa vodovodné potrubie upchá nečistotami, voda prestane tiecť. Keď sa nám upchá močová trubica, moč nemôže prejsť z obličiek do močového mechúra. Tento stent vloží túto tenkú trubicu do upchatého priechodu a vytvorí cestu pre moč, cez ktorú môže prúdiť bez akejkoľvek prekážky.

Tento stent je dlhý približne 25 až 38 centimetrov. Lekár ho zavádza tak, aby špirála na hornom konci bola vo vnútri obličky a špirála na spodnom konci vo vnútri močového mechúra. Tieto dve špirály držia stent na mieste bez toho, aby sa pohyboval. Niektorí ľudia to nazývajú aj „dvojitý J-stent“.

Prečo potrebujete zaviesť tento stent?

Hlavným dôvodom je zabrániť akejkoľvek prekážke v odtoku moču a preniesť moč do močového mechúra bez poškodenia obličiek. Môže na to existovať niekoľko dôvodov.

Aké prípravy je potrebné vykonať pred zavedením stentu?

Keďže ide o chirurgický zákrok, lekár vám pred ním dá niekoľko pokynov. Je veľmi dôležité, aby ste tieto pokyny presne dodržiavali.

• Vaša kompletná zdravotná anamnéza: Povedzte svojmu lekárovi všetko, čo máte, vrátane akýchkoľvek iných ochorení, ktoré ste mali, a akýchkoľvek predchádzajúcich operácií, ktoré ste podstúpili.
• Lieky, ktoré užívate: Je veľmi dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov a bylinných prípravkov. Niektoré lieky (napríklad lieky na riedenie krvi) môžu zvýšiť riziko krvácania počas operácie.
• Alergie: Ak máte alergiu na akýkoľvek liek alebo potravinu, nezabudnite to spomenúť.
• Krvné testy: Možno vás požiadajú o vykonanie niektorých krvných testov, ako napríklad eGFR, aby ste zistili, či vaše obličky fungujú správne.
• Pôst: Pred operáciou budete požiadaní, aby ste prestali jesť ani piť približne 8 hodín. Ak však užívate nejaké nevyhnutné lieky, opýtajte sa svojho lekára, či ich môžete užiť s dúškom vody.

Je to rozsiahla operácia?

Nie, väčšinou ide o jednoduchý chirurgický zákrok bez väčších rezov alebo porezaní. Lekári to nazývajú „minimálne invazívny“. To znamená, že poškodenie tela je minimálne. Často môžete ísť domov ešte v ten istý večer. Ale keďže ste v anestézii, je nevyhnutné, aby vás niekto prišiel odviesť domov.

Čo sa stane po zavedení stentu?

Túto operáciu vykonáva urológ. Celý zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, takže nebudete nič cítiť a budete tvrdo spať.

1. Skenovanie: Najprv lekár použije typ röntgenového vyšetrenia (fluoroskopie) alebo ultrazvukového vyšetrenia, aby presne zistil, kde sa v močovej rúre nachádza blokáda.

2. Zavedenie cystoskopu: Následne sa cez močovú rúru do močového mechúra zavedie tenká, dlhá trubica s pripojenou kamerou („cystoskop“).

3. Zavedenie stentu: Následne sa cez cystoskop zavedie veľmi tenký drôt („vodiaci drôt“) do zablokovanej močovej rúry. Stent sa potom pozdĺž tohto drôtu zavedie na správne miesto.

4. Dokončenie: Po správnom umiestnení stentu sa drôt a cystoskop odstránia. Vo vnútri zostáva iba stent.

Celý zákrok trvá menej ako 30 minút, ale v nemocnici budete musieť zostať niekoľko hodín, vrátane času na prípravu na operáciu, zotavenie sa po operácii a uistenie sa, že ste v poriadku.

Čo môžete očakávať po zavedení stentu?

Keď sa prebudíte z anestézie, budete sa cítiť trochu malátne a ospalo. Dostanete lieky na tlmenie bolesti.

• Krv v moči (hematúria): Je úplne normálne mať počas prvých dní trochu krvi v moči a jej ružovkastý nádych. Nebojte sa. Postupne to v priebehu niekoľkých dní ustúpi. Stále však môžete vidieť trochu krvi, kým sa stent neodstráni.
• Nepohodlie a bolesť: Pri močení môžete pociťovať mierne pálenie alebo bolesť („dyzúria“). Môžete tiež pociťovať potrebu častejšieho močenia.
• Pite veľa vody: Váš lekár vám povie, aby ste niekoľko dní pili veľa vody. To pomôže funkcii vašich obličiek a močového mechúra.

Ako dlho by mal byť stent zavedený? Ako ho mám odstrániť?

Stent je väčšinou dočasný . Váš lekár ho odstráni po vyriešení problému v močovej rúre (napr. odstránení kameňa, ústupe opuchu). Zvyčajne sa ponechá na mieste niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Ale u niektorých ľudí, napríklad, ak je močová trubica blokovaná nádorom, môže byť potrebné ju ponechať na mieste mesiace alebo dokonca roky. U týchto ľudí sa starý stent odstráni a nový sa zavedie každé 3 až 6 mesiacov, aby sa predišlo infekciám (infekciám močových ciest).

Bolí odstránenie stentu?

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť stent.

1. Stent s niťou: Niektoré krátkodobé stenty majú na konci malú niť. Vychádza z močovej trubice. Lekár jemne potiahne niť a stent odstráni. Ide o rýchly zákrok.

2. Bezzávitové stenty: Stenty, ktoré sú zavedené niekoľko týždňov alebo dlhšie, nemajú závit. Odstraňujú sa malým zákrokom, ktorý sa vykonáva v ordinácii lekára. Najprv sa na postihnuté miesto aplikuje znecitlivujúci roztok, zavedie sa cystoskop a stent sa odstráni malou kliešťou. Znecitlivenie nespôsobuje veľkú bolesť. Po ústupe znecitlivenia sa však môže niekoľko dní vyskytnúť určité nepohodlie a bolesť.

Čo sa dá robiť s problémami a bolesťou, ktoré sa vyskytujú počas zavedenia stentu?

Bohužiaľ, približne 80 % ľudí so stentom pociťuje menšie nepohodlie. Tieto príznaky zvyčajne nie sú závažné.

• Podráždenie močového mechúra
• Častá potreba močiť
• Bolesť alebo pálenie pri močení
• Mierna krv v moči
• Zvýšené riziko infekcií močových ciest (UTI)

Prečo to tak bolí, keď mám zavedený stent?

Toto nie je u každého rovnaké. Niektorí ľudia môžu pociťovať len mierne nepohodlie, zatiaľ čo iní môžu cítiť väčšiu bolesť. Hlavným dôvodom je, že pri močení sa močový mechúr stiahne. Potom sa špirála vo vnútri stentu trie o stenu močového mechúra. Preto niektorí ľudia pociťujú bolesť.

Čo sa dá urobiť na zmiernenie bolesti?

• Lieky proti bolesti: Môžete použiť paracetamol alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (napr. ibuprofén). Nikdy však neužívajte žiadne lieky proti bolesti bez konzultácie s lekárom .
• Špeciálne lieky: Niekedy vám lekár predpíše lieky, ako je tamsulosín. Hoci sú to v skutočnosti lieky podávané mužom na problémy s prostatou, môžu výrazne pomôcť s bolesťou a nepohodlím spôsobeným stentom.

Kedy by ste mali zavolať lekárovi?

Hoci mierne nepohodlie je pri zavedení stentu normálne, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť do nemocnice.