Një gjendje e çuditshme ku enët e gjakut brenda trupit ngatërrohen: Le të mësojmë rreth Fistulës Arteriovenoze me fjalë të thjeshta!

A keni dëgjuar ndonjëherë për këtë gjendje mjekësore të quajtur Fistula Arteriovenoze ? Ndoshta e keni dëgjuar këtë emër sepse një mik i juaji po i nënshtrohet dializës së veshkave. Ose ndoshta keni vënë re një venë diku në trupin tuaj që është e fryrë dhe ndihet çuditërisht pulsuese kur e prekni. Kjo është gjendja specifike për të cilën do të flasim sot. Mos u shqetësoni, do të flasim për këtë thjesht, në gjuhën sinhale që ta kuptoni.

Çfarë është kjo fistulë arteriovenoze?

Thënë thjesht, një fistulë arteriovenoze është një lidhje e drejtpërdrejtë midis një arterie (një venë që largon gjakun nga zemra) dhe një vene (një venë që e çon gjakun përsëri në zemër). Është si të lidhësh dy tuba uji së bashku. Kjo mund të ndodhë kudo në trup, veçanërisht brenda organeve tona (p.sh., truri, veshkat) dhe në gjymtyrët tona.

Mendojeni kështu: qarkullimi i gjakut në trupin tonë është si një sistem rrugësh.

• Arteriet: Këto janë si autostrada të mëdha. Ato transportojnë gjak të pastër (plot me oksigjen) nga zemra në pjesën tjetër të trupit. Presioni i gjakut është i lartë këtu.
• Venat: Këto janë enët e gjakut që transportojnë gjak të deoksigjenuar (të pasur me dioksid karboni) përsëri në zemër nga pjesë të ndryshme të trupit. Presioni i gjakut në këto enë është më i ulët se në arterie.
• Kapilarët: Këto janë shtigje shumë të holla, të vogla dhe të ngushta (anashkalime). Gjaku nga arteriet kalon nëpër këto kapilarë, duke siguruar ushqim për çdo qelizë në trup, dhe pastaj kthehet në vena.

Normalisht, gjaku nga arteriet nuk shkon direkt në vena. Së pari, ai kalon nëpër një rrjet enësh gjaku shumë të vogla të quajtura kapilarë. Megjithatë, kur formohet një fistulë, gjaku anashkalon këtë sistem kapilarësh dhe hidhet direkt nga arteria në venë.

Kjo mund të shkaktojë disa probleme:

• Venat nuk mund ta përballojnë presionin e lartë të gjakut në arterie, kështu që venat fillojnë të fryhen dhe të fryhen.
• Qarkullimi i gjakut ndërpritet. Disa zona mund të mos marrin mjaftueshëm gjak.
• Nëse kjo fistulë është e madhe, zemra duhet të punojë më shumë për të pompuar gjak. Me kalimin e kohës, kjo mund të shkaktojë dobësimin e zemrës, një gjendje që ne e quajmë "Dështim i Zemrës".

Ndonjëherë këto fistula krijohen qëllimisht nga mjekët, veçanërisht për pacientët me probleme të veshkave që kanë nevojë për dializë. Atëherë është e dobishme. Megjithatë, disa fistula mund të jenë të padëmshme, por disa mund të shkaktojnë probleme serioze shëndetësore.

Kush mund ta zhvillojë këtë gjendje? Sa e zakonshme është?

Këto fistula mund të zhvillohen në çdo moshë dhe tek kushdo. Ato kanë veçanërisht gjasa të zhvillohen pas një dëmtimi. Disa lloje fistulash janë më të zakonshme në grupe të caktuara.

Në fakt, kjo gjendje e quajtur fistulë është shumë e zakonshme. Por jo të gjitha llojet janë të tilla.

• Më të zakonshmet: Fistulat e krijuara nga mjekët për të kryer dializë te pacientët me probleme të veshkave.
• Më pak të zakonshme: fistulat që janë të pranishme në lindje (ne i quajmë `(fistula kongjenitale)`).

Cilat janë simptomat e një fistule?

Simptomat mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes. Disa njerëz mund të mos kenë asnjë simptomë. Megjithatë, simptomat më të zakonshme janë:

• Ënjtje: Mund të ketë ënjtje rreth fistulës. Kjo është veçanërisht e dukshme në fistulat që janë nën lëkurë. Për shembull, një zonë e një krahu ose këmbe mund të jetë më e fryrë se të tjerat.
• Ndryshim i ngjyrës së lëkurës: Lëkura në atë zonë mund të marrë ngjyrë vjollcë ose të kuqe të errët.
• Venat me variçe: Venat mund të duken të zmadhuara dhe të përdredhura.
• Ndjesia e nxehtësisë: Kur prekni zonën ku është fistula, ajo mund të ndihet më e ngrohtë se zonat e tjera.

Simptomat e rrjedhjes së reduktuar të gjakut ("(Iskemia)" ose "(Sindroma e Vjedhjes)")

Ndonjëherë, nëse fistula në një krah ose këmbë është shumë e madhe, rrjedhja e gjakut në pjesë të trupit që janë më larg fistules (p.sh., gishtat) mund të zvogëlohet. Kjo quhet ishemi . Është sikur fistula po "vjedh" gjakun që duhet të shkojë në ato pjesë, prandaj disa njerëz e quajnë "Sindroma e Vjedhjes".

Në raste të tilla, mund të shfaqen simptoma të tilla:

• Mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.
• Dridhje ose dhimbje të muskujve.
• Plagë të lëkurës (ulçera) që shërohen për një kohë të gjatë ose nuk shërohen fare.

Simptomat e Dështimit të Zemrës

Një fistulë e madhe mund të shkaktojë probleme edhe për zemrën. Meqenëse gjaku nuk rrjedh siç duhet rreth fistulës, zemra duhet të punojë më shumë për të pompuar gjakun siç duhet. Me kalimin e kohës, kjo mund ta dobësojë zemrën dhe të çojë në pamjaftueshmëri kardiake . Simptoma të tilla si:

• Vështirësi në frymëmarrje (Dispnea).
• Lodhje, rraskapitje.
• Ënjtje e këmbëve dhe shputave (Edemë).

Fistulat Arteriovenoze Kongjenitale (`(Fistulat Arteriovenoze Kongjenitale)`)

Meqenëse këto formohen ndërsa fetusi është ende në mitër, simptomat mund të ndryshojnë pak. Këto mund të shkaktojnë ndryshime në zhvillimin e pjesës së prekur të trupit.

• Nëse vendoset në një krah ose këmbë, ai krah/këmbë mund të jetë i mbushur me më shumë muskuj sesa ana tjetër dhe kockat mund të bëhen më të gjata.
• Disa njerëz mund të përjetojnë ënjtje të majave të gishtave, thonj të butë, një fryrje në mes dhe një lakim poshtë në majë (kjo quhet dhimbje koke ).
• Ndonjëherë, rrjedhja e gjakut në krahun/këmbën e prekur zvogëlohet dhe zona mund të kthehet në blu.

Çfarë e shkakton formimin e kësaj fistule?

Ekzistojnë tre arsye kryesore:

1. Lëndime:Arsyeja kryesore për zhvillimin e papritur të një fistule është dëmtimi. Për shembull, nëse dëmtohen si një arterie ashtu edhe një venë, qoftë nga një aksident i rëndë apo një prerje me thikë, ato mund të ngjiten së bashku dhe të formojnë një lidhje si kjo ndërsa shërohen. Ndonjëherë kjo zbulohet vetëm vite pas dëmtimit.

2. Kongjenitale: Këto janë gjendje që ndodhin ndërsa foshnja është ende në zhvillim në mitër. Shumicën e kohës, këto janë fistula të shumëfishta të vogla në vend të një fistule të madhe. Megjithatë, nëse kjo ndodh në një zonë shumë të rëndësishme (si truri), mund të jetë fatale.

3. Dializa: Për të kryer dializën te pacientët me dështim të veshkave, mjekët kryejnë ndërhyrje kirurgjikale dhe krijojnë qëllimisht një fistulë. Kjo lejon që gjilpërat që lidhen me makinën e dializës të përshtaten siç duhet dhe gjaku të rrjedhë siç duhet. Në fakt, fistulat shihen më shpesh për këtë arsye.

Shumë rrallë, një fistulë mund të formohet edhe për shkak të sëmundjeve të tilla si kanceri, infeksione të caktuara ose një aneurizëm, një gjendje në të cilën muri i një arterie dobësohet dhe fryhet si një tullumbace, duke shkaktuar presion mbi një venë aty pranë.

E rëndësishme: Fistula nuk është një sëmundje ngjitëse. Kjo do të thotë që nuk mund ta merrni nga dikush tjetër, as nuk mund ta përhapni te dikush tjetër.

Si e diagnostikojnë mjekët këtë? (Diagnoza)

Mjeku juaj ka disa mënyra për të diagnostikuar këtë gjendje. Ata zakonisht bëjnë një ekzaminim fizik dhe disa teste të veçanta imazherike.

Ja disa gjëra që duhet të bëni gjatë një ekzaminimi fizik:

• Ekzaminimi: Mjeku do të shqyrtojë zonën e trupit tuaj ku mendon se ka një problem, ose zona të tjera që lidhen me të. Ata do të kërkojnë ënjtje, njollë ose vena të fryra.
• Dëgjimi: Një stetoskop përdoret për të dëgjuar fistulën e dyshuar. Kjo ndodh sepse gjaku që rrjedh nëpër një fistulë bën një tingull të pazakontë. Mund të tingëllojë si një makinë që punon, sepse gjaku rrjedh në të dy drejtimet, jo vetëm në njërën.
• Palpimi: Mund të ndjeni pulsimin ndërsa gjaku rrjedh nëpër fistulë, gjë që mund të ndihet duke vendosur dorën mbi të. Mjeku gjithashtu mund të shtypë butësisht zonën. Nëse rrahjet e zemrës ngadalësohen pak gjatë kësaj, kjo është gjithashtu një shenjë e një fistule.

Çfarë testesh bëhen për të diagnostikuar këtë gjendje?

Me shumë mundësi do të keni një ose më shumë nga këto teste:

• Ultratinguj Dupleks: Kjo përdor valë zanore me frekuencë të lartë për të parë brenda trupit. Kjo është e ngjashme me mënyrën se si një lakuriqë nate përdor tingullin për të gjetur gjëra në errësirë. Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin e vendndodhjes së fistulës dhe madhësisë së saj.
• Angiografia:Në këtë test, një lëng i veçantë (ne e quajmë "ngjyrë kontrasti") injektohet në enët e gjakut dhe bëhet një radiografi ose një skanim CT. Ky lëng i bën enët e gjakut shumë të qarta dhe është e lehtë të gjesh çdo zonë ku ka problem me rrjedhjen e gjakut.
• MRI (Imazhe me Rezonancë Magnetike): Kjo përdor një fushë të fortë magnetike dhe teknologji kompjuterike për të marrë pamje shumë të qarta të pjesës së brendshme të trupit. Gjithashtu mund të kontrollojë për anomali të tilla si fistulat.

Cilat janë trajtimet për këtë? A mund të shërohet?

Shumica e fistulave mund të shërohen. Kjo varet nga shkaku i fistulës, madhësia dhe vendndodhja e saj. Edhe pse fistulat kongjenitale janë të vështira për t'u shëruar plotësisht, ato zakonisht mund të trajtohen dhe problemet që shkaktojnë mund të kontrollohen.

Disa njerëz mund të mos kenë nevojë për trajtim në fillim edhe nëse kanë një fistulë. Trajtimi është i nevojshëm në rastet e mëposhtme:

• Hemorragjia: Nëse fistula po rrjedh gjak, veçanërisht nëse është e rëndë dhe nuk mund të ndalet, ajo duhet të riparohet.
• Zgjerimi: Nëse fistula ose enët e gjakut të lidhura me të zmadhohen ose ndryshojnë formë, kjo mund të shkaktojë probleme për indet përreth.
• Bllokimi i rrjedhjes së gjakut: Nëse një fistulë bllokon rrjedhjen e gjakut në një pjesë të trupit ose nëse gjaku ngec në një vend, kjo mund të shkaktojë probleme serioze.
• Ndryshime në pamje: Disa njerëz mund të përjetojnë shqetësim emocional për shkak të ënjtjes dhe venave të fryra të shkaktuara nga një fistulë. Në shumicën e rasteve, kjo pamje mund të rikthehet pasi fistula të riparohet.

Çfarë lloj medikamenti ose trajtimi përdoret?

Trajtimet më të përdorura janë:

• Metodat e bazuara në kateter: Në këtë rast, një pajisje e gjatë në formë tubi (një kateter) futet në njërën nga enët e mëdha të gjakut (zakonisht në ijë) dhe drejtohet në vendin e fistulës. Pastaj, fistula krijohet brenda saj. Kjo mund të bëhet duke futur pajisje të vogla si spirale ose stenta për të mbyllur fistulën. Ose, një lloj i veçantë ngjitësi i quajtur ngjitës cianoakrilat mund të përdoret për të mbyllur vrimën.
• Kirurgjia: Ndonjëherë, nëse fistula nuk mund të arrihet përmes enës së gjakut, ose nëse fistula është shumë e madhe, një kirurg mund të bëjë një prerje të drejtpërdrejtë për të riparuar fistulën. Kjo mund të përfshijë ndarjen e arteries dhe venës, ose marrjen e një pjese të enës së gjakut nga një pjesë tjetër e trupit dhe shartimin e saj në zonën e dëmtuar.
• Radioterapia: Në disa raste, kjo metodë përdoret për të shkatërruar lidhjen midis fistulës dhe gjakut. Rrezatimi drejtohet drejtpërdrejt në fistulë, duke shkaktuar formimin e shenjave në të. Kjo parandalon rrjedhjen e gjakut përmes saj.

Medikamentet përdoren gjithashtu për të trajtuar fistulat. Nëse një fistulë është në rrezik nga mpiksja e gjakut, jepen hollues të gjakut. Këto ilaçe parandalojnë formimin e mpiksjeve të gjakut në enët e gjakut dhe parandalojnë shkëputjen e një mpiksjeje dhe ngecjen në vende si zemra, truri ose mushkëritë, duke shkaktuar gjendje fatale si atak në zemër, goditje në tru ose embolizëm pulmonar .

Fistula për dializë:

Këto zakonisht nuk trajtohen përveç nëse bëhen problem. Nëse lind një problem, kirurgjia është shpesh e vetmja mundësi.

Komplikimet ose efektet anësore të mundshme të trajtimit ndryshojnë në varësi të trajtimit, madhësisë së fistulës dhe vendndodhjes së saj. Mjeku juaj mund t'jua shpjegojë këtë në më shumë detaje.

Si mund të kujdesem për veten/si mund t’i menaxhoj simptomat?

Nuk mund ta diagnostikoni vetë këtë gjendje të fistulës. Sepse disa nga simptomat e saj mund të jenë të ngjashme me ato të gjendjeve të tjera serioze, siç janë aneurizmat ose mpiksjet e gjakut. Prandaj, mos e diagnostikoni dhe mos e trajtoni veten. Nëse mjeku juaj ju thotë se keni këtë gjendje, ai/ajo do t'ju këshillojë se si të kujdeseni për të.

Shpejtësia e shërimit pas trajtimit dhe koha që do të duhet për t’u shëruar do të ndryshojë në varësi të trajtimit dhe natyrës së fistulës. Mjeku juaj do t'ju tregojë gjithashtu për këtë.

A mund të reduktohet ose parandalohet plotësisht kjo situatë?

Në fakt, është e vështirë të parandalohet formimi i këtyre fistulave. Sepse shkaqet më të zakonshme janë lëndimet (të cilat nuk janë të qëllimshme) dhe kongjenitale. Fistulat e krijuara për "(Dializë)" krijohen qëllimisht si një ndihmë për trajtimin tuaj.

Çfarë do të ndodhte nëse do të kisha këtë situatë? (Vizioni i së ardhmes)

Rezultati juaj do të varet nga madhësia, vendndodhja dhe shkaku i fistulës. Fistulat e vogla, ose fistulat që janë vetëm në disa vende, mund të mos kërkojnë trajtim. Shumë njerëz mund të kenë vetëm simptoma të lehta ose aspak simptoma.

Megjithatë, fistulat më të mëdha, ose fistulat në zona jetësore (si truri ose zemra), kanë më shumë gjasa të shkaktojnë probleme. Mjeku juaj është personi më i mirë për t'ju folur për këtë.

• Fistulat kongjenitale: Nëse këto nuk janë në një vendndodhje të rrezikshme, ato zakonisht kanë një prognozë të mirë. Megjithatë, nëse janë në një vendndodhje të rëndë dhe bëhen të mëdha, ato mund të shkaktojnë ndërlikime serioze, madje edhe vdekje.
• Fistulat e bëra për dializë: Këto zakonisht nuk shkaktojnë probleme. Nëse shfaqen efekte anësore, mjeku juaj mund t'i trajtojë ato.

Sa kohë mund të zgjasë një fistulë?

Një fistulë e vogël mund të jetë e pranishme gjatë gjithë jetës, me ose pa probleme. Megjithatë, nëse fistula është e rëndë, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo ndodh sepse një fistulë e madhe mund të ushtrojë presion mbi zemrën dhe të çojë në dështim të zemrës.Mund të ndodhë. Edhe pse ka raste kur zemra kthehet në normalitet pasi fistula është riparuar, kjo nuk ndodh gjithmonë. Prandaj, sa më shpejt të jepet trajtimi, aq më mirë.

Për çfarë duhet të shqetësohem? Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse keni një fistulë me pak ose aspak simptoma, gjëja më e mirë që mund të bëni është të jeni vigjilentë për çdo ndryshim.

Nëse keni një fistulë simptomatike, mjeku juaj do t'ju japë këshilla se si të kujdeseni për të dhe për çfarë të keni kujdes. Disa njerëzve mund t'u thuhet të veshin rroba të posaçme kompresimi. Këto ndihmojnë në uljen e grumbullimit të lëngjeve në atë zonë.

Vizitoni një mjek nëse përjetoni këto simptoma:

• Dhimbje e re ose përkeqësim i dhimbjes ekzistuese.
• Rritje e ënjtjes në vendin e fistulës, një pamje e re si gungë (nëse nuk e dini që keni një fistulë, një ënjtje/gungë e re që shfaqet pa asnjë arsye).
• Një ndryshim ngjyre në një pjesë të trupit që është më larg fistulës (për shembull, nëse fistula është në dorë, në gishta).

Nëse keni një fistulë të krijuar për `(Dializë)`:

Nëse dikush me këtë lloj fistule vëren ndonjë nga ndryshimet e mëposhtme në zonë, duhet t'i tregojë menjëherë mjekut:

• Shenjat e infeksionit: ënjtje, skuqje dhe ngrohtësi në prekje.
• Një ndryshim në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër fistulë gjatë dializës.
• Një fryrje ose ndryshim i pazakontë në formë.

Kur duhet të shkoni në Njësinë e Trajtimit të Urgjencës (NJT) ?

Nëse përjetoni simptoma që sugjerojnë gjakderdhje të brendshme, ose nëse vini re se gjaku nuk po rrjedh siç duhet në një pjesë të trupit tuaj (veçanërisht në një krah ose këmbë), shkoni menjëherë në spital.

Karakteristika të tilla janë:

• Ndryshimi i ngjyrës së lëkurës (pranë fistulës ose në të gjithë trupin).
• Marramendje, kokëlehtësi.
• Rrahje të shpejta të zemrës ose frymëmarrje.
• Vështirësi në frymëmarrje.
• Fillimi i menjëhershëm i dhimbjes së fortë pranë fistulës.

Mjeku juaj mund t'ju tregojë për simptoma të tjera që mund të kërkojnë trajtim urgjent, varësisht nga gjendja juaj.

Më në fund (Mesazh për t’u marrë me vete)

Fistula arteriovenoze është një gjendje që ndonjëherë nuk mund të ketë ndikim në jetën tuaj, por ndonjëherë mund të shkaktojë probleme të mëdha. Është shumë e zakonshme që njerëzit me sëmundje të veshkave të kenë një fistulë të krijuar kirurgjikalisht për dializë, dhe kjo është e dobishme për ta. Megjithatë, rrallë, mund të ndodhin komplikacione serioze për shkak të kësaj. Lajmi i mirë është se me shkencën e përparuar mjekësore të sotme, kjo gjendje shpesh mund të trajtohet, dhe ndonjëherë edhe të shërohet. Prandaj, nëse keni ndonjë dyshim ose pyetje në lidhje me këtë, mos hezitoni të vizitoni një mjek dhe të flisni me të.

Fistula arteriovenoze , Nyja arteriovenoze, Ngatërresa venoze, Fistula e dializës, Sëmundje e zemrës, Enët e gjakut, Kirurgjia