A janë të bllokuara enët e gjakut në qafën tuaj? Le të mësojmë rreth kirurgjisë TCAR (Revaskularizimi i Arterieve Transkarotide)

A ju ka thënë mjeku juaj se një enë e madhe gjaku në qafën tuaj është bllokuar dhe se jeni në rrezik të lartë për të pësuar goditje në tru? Është normale që kushdo të frikësohet pak kur dëgjon diçka të tillë. "A do të duhet të bëj një ndërhyrje kirurgjikale? A është ndonjë problem i madh?" Ndoshta ju vijnë në mendje shumë pyetje. Por mos u shqetësoni, për shkak se shkenca mjekësore ka përparuar, tani ekzistojnë trajtime shumë të sigurta, të thjeshta dhe efektive për gjendje të tilla. Sot do të flasim për një nga trajtimet më të reja dhe më të suksesshme, TCAR.

Thënë thjesht, çfarë është TCAR?

Emri i plotë i TCAR është Revaskularizimi i Arterieve Transkarotide . Në rregull, ky emër tingëllon pak i komplikuar, apo jo? Le ta mbajmë të thjeshtë.

Në secilën anë të qafës sonë ndodhen dy enë kryesore gjaku që çojnë gjak në tru. Ne i quajmë këto arterie karotide . Këto janë si dy tubat kryesorë që sjellin ujë në shtëpinë tonë. Me kalimin e kohës, gjëra të tilla si yndyra dhe kolesteroli nga ushqimet që hamë grumbullohen brenda këtyre enëve të gjakut, si ndryshku që grumbullohet brenda një tubi uji. Kjo quhet 'pllakë' në terma mjekësorë.

Ndërsa kjo shtresë e 'pllakës' rritet gradualisht, hapësira brenda enës së gjakut zvogëlohet dhe rrjedha e gjakut bllokohet. Gjëja më e rrezikshme është se nëse një pjesë e vogël e kësaj shtrese të 'pllakës' shkëputet dhe udhëton drejt trurit me gjakun, ajo mund të bllokojë një enë gjaku në tru dhe të shkaktojë goditje në tru .

Pra, rihapja e kësaj ene gjaku të bllokuar dhe rivendosja e rrjedhjes së gjakut është ajo që ne e quajmë 'revaskularizim'. Ka disa mënyra kryesore për ta bërë këtë.

1. Endarterektomia Karotide (CEA): Kjo është një ndërhyrje kirurgjikale tradicionale e hapur. Në këtë, bëhet një prerje e vogël në qafë, hapet ena e gjakut, hiqet shtresa e 'pllakës' brenda dhe ena e gjakut qepet përsëri.

2. Angioplastika dhe Stentimi Karotide (CAS): Një tub shumë i hollë kalohet përmes një ene gjaku në ijë ose në krah dhe drejtohet në enën e bllokuar të gjakut në qafë. Zona e bllokuar më pas zgjerohet me diçka si një tullumbace dhe futet një 'stent' , një tub i vogël rrjete, për të parandaluar mbylljen e tij përsëri.

3. TCAR (Revaskularizimi i Arterieve Transkarotide): TCAR është një metodë më e sigurt dhe më moderne që kombinon më të mirën e të dyja metodave. Përfshin bërjen e një prerjeje shumë të vogël pak mbi klavikulën në qafë dhe futjen e një stenti direkt në enën e bllokuar të gjakut.

Për kë është më i përshtatshmi ky operacion TCAR?

Metoda TCAR u prezantua për herë të parë në vitin 2015 për pacientët që ishin në rrezik të lartë për kirurgji tradicionale të hapur (CEA). Kjo do të thotë:

• Për njerëzit e moshuar .
• Për ata që vuajnë nga sëmundje të zemrës ose mushkërive .
• Për ata që kanë ind mbresë nga operacioni i mëparshëm në qafë ose radioterapia.
• Nëse ena e gjakut është e bllokuar në një vend ku ndërhyrja kirurgjikale është e vështirë, si p.sh. nën nofull.

Por tani kjo metodë është aq e suksesshme sa që që nga viti 2022, trajtimi TCAR është rekomanduar edhe për pacientët me shëndet normal, domethënë ata pa faktorë të veçantë rreziku. Deri më tani, vetëm në Shtetet e Bashkuara janë kryer më shumë se 20,000 operacione TCAR.

Si përgatiteni para operacionit?

Nëse mjeku juaj vendos t'ju kryejë kirurgji TCAR, ai ose ajo do të duhet të kryejë disa teste paraprakisht.

• Analizat e gjakut: Mësoni rreth shëndetit tuaj të përgjithshëm dhe aftësisë suaj të koagulimit të gjakut.
• Skanimi me ultratinguj i arteries karotide: Shikoni se sa pjesë e enës së gjakut është e bllokuar.
• Angiografia CT: Merrni një imazh më të qartë, tre-dimensional të enëve të gjakut në qafë dhe tru.

Gjithashtu, mjeku do t'ju fillojë me disa ilaçe për t'ju përgatitur për operacionin.

• Ilaçe të tipit statinë që ulin kolesterolin.
• Ilaçe të tilla si aspirina dhe klopidogrel që parandalojnë mpiksjen e gjakut.

Do t'ju këshillohet të mos hani ose pini asgjë pas mesnatës së natës para operacionit.

Si kryhet operacioni: hap pas hapi

Ky operacion do të zgjasë rreth një orë e gjysmë. Le të hedhim një vështrim të shpejtë se çfarë ndodh në sallën e operacionit.

1. Anestezia: Për të parandaluar ndjesinë e dhimbjes, ose do të mpiheni rreth qafës (anestezi lokale) ose do të anestezoni plotësisht (anestezi e përgjithshme) .

2. Prerje e vogël: Një prerje shumë e vogël bëhet në qafë, pak mbi klavikulën, rreth 1-1.5 inç.

3. Kthimi i rrjedhës: Ky është hapi më i rëndësishëm dhe më i sigurt në procedurën TCAR.

• Një tub i hollë futet në një venë në ijë (venë femorale).
• Një tub tjetër futet në arterien karotide të bllokuar përmes prerjes së qafës.
• Tani, këto dy tuba janë të lidhura me një makinë me një filtër të veçantë. Pas kësaj, rrjedhja e gjakut në tru ndalet përkohësisht dhe gjaku nga arteria në qafë kalon nëpër atë tub, pastrohet nga filtri dhe kthehet në trup nëpërmjet tubit në ijë.
• Në këtë kohë, truri juaj merr gjakun që i nevojitet pa asnjë pengesë nga arteria karotide në anën tjetër të qafës dhe arteriet vertebrale në pjesën e prapme të trurit tuaj.

4. Hapja e bllokimit: Një tel i hollë përdoret për të shkuar përtej bllokimit dhe për të zgjeruar zonën me një tullumbace të vogël.

5. Vendosja e stentit: Më pas, një tub i vogël rrjete metalike, i quajtur stent , futet në bllokim. Kjo e mban enën e gjakut të hapur dhe e mban pllakën të mbështetur në mur.

6. Fundi: Pastaj hiqen të gjitha tubat dhe qepen vrima e vogël në enën e gjakut dhe prerja në qafë.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Pas operacionit TCAR, do t'ju duhet të qëndroni në spital për rreth një natë . Mjekët dhe infermierët do ta monitorojnë mirëqenien tuaj rregullisht. Meqenëse ky është një operacion shumë i thjeshtë, edhe shërimi është shumë i shpejtë.

Cilat janë rreziqet dhe ndërlikimet?

Ashtu si çdo trajtim mjekësor, TCAR mund të mbartë disa rreziqe shumë të vogla. Megjithatë, gjasat që këto të ndodhin janë shumë të ulëta.

• Gjakderdhje ose ënjtje nga vendi i prerjes.
• Infeksioni i prerjes.
• Dëmtim i lehtë i një nervi në qafë.
• Goditje në tru.
• Atak në zemër.

Mjeku juaj do t'jua shpjegojë këto rreziqe në më shumë detaje. Mos harroni se gjatë procedurës TCAR ndërmerren hapa të veçantë për të minimizuar këto rreziqe.

Shërimi dhe jetesa me një stent

TCAR është një procedurë shumë e shpejtë sepse nuk ka prerje të mëdha.

• Shmangni ngritjen e peshave për një ose dy javë.
• Kontrolloni prerjen në qafë çdo ditë për t'u siguruar që është e pastër dhe nuk ka shenja infeksioni.
• Pyet mjekun tënd se kur mund të kthehesh në punë dhe në aktivitete të tjera të përditshme.

Pasi të vendoset stenti, është detyra juaj të parandaloni bllokimin e përsëritur të enës së gjakut. Për ta bërë këtë, duhet të bëni këto gjëra.

• Nëse pini duhan, ndaloni menjëherë.
• Ushtrohuni rregullisht.
• Ndiqni një dietë të shëndetshme me pak yndyrna të ngopura.
• Merrni ilaçet për hollimin e gjakut dhe ilaçet për uljen e kolesterolit të përshkruara nga mjeku juaj saktësisht në kohë.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse shihni shenja të infeksionit në vendin e prerjes, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

• Ethe
• Nëse ndjeni të ftohtë
• Nëse ka skuqje dhe ënjtje rreth prerjes
• Nëse diçka si lëng del nga prerja

Mjeku juaj do të vendosë se cili trajtim është më i miri për ju. Diskutoni me të çdo pyetje, shqetësim ose dyshim që keni. Qëllimi i tij është t'ju ofrojë trajtimin më të përshtatshëm dhe më të sigurt.