A keni nevojë për një prerje të madhe për të hequr tumoret brenda stomakut? Le të flasim për Diseksionin Endoskopik Submukozal

A ju ka thënë mjeku juaj se keni një ind të vogël anormal, tumor ose polip në sistemin tuaj tretës, domethënë në stomak ose ezofag? Kur e dëgjojmë këtë, frika që na vjen në mendje është: "Oh, a do të më duhet të bëj një operacion të madh tani?" Por me shkencën e përparuar mjekësore të sotme, nuk ka nevojë të bëhen ndërhyrje kirurgjikale që shkaktojnë prerje të mëdha për gjithçka. Kjo është arsyeja pse do të flasim për një metodë të mrekullueshme trajtimi që mund të shkaktojë dëme minimale në trup dhe të shërohet shpejt.

Thënë thjesht, çfarë është diseksioni submukozal endoskopik?

Ndërsa emri mund të tingëllojë pak i komplikuar, procedura është në fakt mjaft e thjeshtë. Diseksioni endoskopik submukozal , ose shkurt ESD , është një procedurë jo invazive që heq indet anormale, gunga qelizash që mund të bëhen kancerogjene ose tumore të vogla nga brenda traktit tuaj gastrointestinal.

Imagjinoni sikur kjo bëhet nga një gastroenterolog. Ai përdor një tub të gjatë dhe fleksibël me një kamerë në fund. Ne e quajmë këtë endoskop.

• Nëse problemi është në sistemin tuaj të sipërm tretës (për shembull, ezofag, stomak), ky endoskop futet përmes gojës.
• Nëse problemi është në traktin e poshtëm të zorrëve (zorrë e trashë, rektum), ai futet përmes anusit.

Kjo bëhet duke përdorur një instrument të vogël kirurgjikal që futet në tub dhe, nën drejtimin e një kamere, përdoret për të prerë dhe hequr me kujdes indin anormal. Pjesa më e mirë është se e gjithë kjo ndodh brenda trupit. Meqenëse nuk ka prerje të jashtme, mund të shëroheni më shpejt, të keni më pak dhimbje dhe të shmangni formimin e shenjave.

Për çfarë lloje gjendjesh mjekësore përdoret ESD?

Ky trajtim ESD zakonisht përdoret për të hequr kanceret prekanceroze ose në fazat e hershme në sistemin tretës. Le të hedhim një vështrim se çfarë janë ato.

Cili është ndryshimi midis ESD dhe EMR?

Mund të keni dëgjuar për një procedurë tjetër të ngjashme, të quajtur Rezeksion Endoskopik Mukozal (EMR) . Ndërsa të dyja procedurat janë më pak invazive, ekziston një ndryshim i vogël.

Muri i sistemit tonë tretës është i përbërë nga disa shtresa. Membrana më e hollë e brendshme quhet mukozë.

• Metoda EMR: Kjo heq kryesisht tumoret që ndodhen vetëm në shtresën më të brendshme të quajtur mukozë. Kjo përfshin injektimin e një lëngu nën tumor, ngritjen e tij dhe prerjen e tij me diçka si një lak metalik.
• Metoda ESD: Kjo është një metodë pak më e avancuar se EMR. Mund të heqë tumoret që janë në mukozë, si dhe tumoret që janë përhapur në shtresën pak poshtë saj. Avantazhi më i madh i kësaj është se indi anormal, pavarësisht se sa i madh është, mund të hiqet i gjithi . Pastaj është e lehtë ta dërgoni në laborator dhe të konfirmoni me saktësi nëse kanceri është hequr plotësisht.

Si duhet të përgatitem para këtij trajtimi?

Mjeku juaj do t'ju japë një sërë udhëzimesh të qarta para këtij trajtimi. Është shumë e rëndësishme t'i ndiqni ato me përpikëri.

• Nëse po i nënshtroheni trajtimit në traktin e sipërm gastrointestinal: (ezofag, stomak), do t'ju duhet të abstenoni plotësisht nga të ngrënit dhe të pirët për disa orë para trajtimit. Kjo do të thotë që stomaku juaj duhet të jetë bosh.
• Nëse po merrni trajtim për traktin tuaj të poshtëm gastrointestinal: (zorrën e trashë), do t'ju kërkohet të bëni një "përgatitje të zorrëve". Kjo përfshin zbrazjen e plotë të zorrës së trashë duke pirë një lëng të veçantë ( laksativ ). Kjo i lejon mjekut të shohë qartë pjesën e brendshme me endoskop.

Çfarë ndodh gjatë trajtimit?

Nuk do të ndjeni asnjë shqetësim ose dhimbje gjatë këtij trajtimi. Kjo ndodh sepse do të jeni nën anestezi. Mund të flini plotësisht (Anestezi e Përgjithshme), ose mund t'ju jepet një lloj anestezie që ju bën të ndiheni të përgjumur dhe të relaksuar (Kujdes i Monitoruar për Anestezinë).

Gjatë trajtimit, mjeku juaj do të ndjekë këto hapa:

1. Endoskopi futet përmes gojës ose rektumit.

2. Duke përdorur kamerën, endoskopi dërgohet aty ku ndodhet indi anormal.

3. Duke përdorur një pajisje që kalon nëpër endoskopin, bëhet një shenjë rreth tumorit që do të hiqet.

4. Më pas, një lëng i veçantë injektohet në membranën poshtë tumorit. Kjo krijon një jastëk poshtë tumorit, duke e ngritur atë nga indi i shëndetshëm përreth. Kjo e bën më të lehtë ndarjen dhe prerjen e tij.

5. Së fundmi, duke përdorur një pajisje të veçantë siç është një thikë elektrike me frekuencë të lartë, tumori pritet me kujdes përgjatë vijës së shënuar dhe hiqet.

E gjithë procedura zakonisht mund të zgjasë nga një deri në tre orë , varësisht nga madhësia dhe vendndodhja e indit që hiqet.

Çfarë ndodh pas trajtimit?

Pas përfundimit të trajtimit, indi i hequr dërgohet në një laborator ku një patolog e shqyrton atë për të parë nëse përmban ndonjë qelizë kancerogjene dhe nëse është hequr plotësisht.

Do të çoheni në një dhomë rikuperimi për një kohë të shkurtër pas trajtimit. Pasi efektet e anestezisë të jenë zhdukur plotësisht, mund të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi po atë ditë, ose mund t'ju duhet të qëndroni në spital gjatë natës. Patjetër që duhet të shoqëroheni në shtëpi nga dikush , pasi mund të duhen deri në 24 orë që efektet e anestezisë të zhduken plotësisht.

A ka efekte anësore dhe rreziqe?

Ashtu si me çdo trajtim mjekësor, ka efekte anësore të vogla dhe rreziqe shumë të rralla.

Efektet anësore të vogla të mundshme

Këto zakonisht zhduken plotësisht brenda një ose dy ditësh.

• Mbushja e stomakut
• Dhimbje stomaku
• Gazrat dhe dhimbja që shkakton
• Të përziera ose të vjella
• Dhimbje fyti (nëse endoskopi është futur përmes gojës)

Mund të jetë normale të keni një sasi shumë të vogël gjaku në jashtëqitje, por kjo duhet të ndalet brenda 24 orëve.

Komplikime të rralla

Mundësia e shfaqjes së tyre është shumë e ulët, por është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për to.

• Gjakderdhje: Gjakderdhje nga vendi i heqjes së indeve.
• Perforim gastrointestinal: Një perforim i murit të traktit gastrointestinal nga një endoskop ose instrument.
• Dhimbjet: Sidomos kur trajtohet ezofagu, shenjat që ndodhin gjatë shërimit mund të çojnë në ngushtimin e ezofagut (striktura ezofageale).

Cilat janë avantazhet e kësaj metode?

Metoda ESD ka shumë përparësi krahasuar me kirurgjinë e hapur.

• Më pak dhimbje: Ka shumë më pak dhimbje sepse nuk ka prerje.
• Shërim i shpejtë: Mund të ktheheni në jetën normale dhe të punoni shpejt.
• Pa shenja: Nuk shfaqen shenja në pjesën e jashtme të trupit.
• Më pak ndërlikime: Ekziston një rrezik më i ulët i ndërlikimeve sesa kirurgjia e hapur.
• Ruajtja e organeve: Kjo metodë mund të shmangë gjëra të tilla si heqja e një pjese të stomakut ose zorrëve që përndryshe do të bëhej gjatë një ndërhyrjeje të madhe kirurgjikale.

Kur duhet të vizitoni menjëherë një mjek?

Kur të shkoni në shtëpi pas trajtimit, nëse përjetoni ndonjë simptomë paralajmëruese, është shumë e rëndësishme të telefononi mjekun tuaj ose të shkoni pa vonesë në Departamentin e Urgjencës (UR) të spitalit më të afërt.

Sa kohë duhet për t’u shëruar?

Shumica e njerëzve mund të kthehen në punë pas rreth pesë ditësh. Megjithatë, nëse bëni një punë shumë të lodhshme, siç është ngritja e objekteve të rënda, mjeku juaj mund t'ju këshillojë të pushoni pak më gjatë. Mund të ketë ndryshime të vogla në zakonet e zorrëve për rreth një javë pas trajtimit.

Zakonisht do ta vizitoni përsëri mjekun tuaj pas rreth dy javësh. Në atë kohë, ai do t'ju shpjegojë rezultatet e raportit të analizave laboratorike dhe do të vendosë nëse nevojitet apo jo trajtim i mëtejshëm.

ESD është një trajtim shumë i suksesshëm. Disa studime kanë treguar se rreziku i rishfaqjes së një tumori në të njëjtin vend tek njerëzit që i janë nënshtruar këtij trajtimi është aq i ulët sa 1%.