Çfarë është procedura e Hartmann-it? Mos u shqetësoni, le të flasim për të thjesht.

A ju ka thënë mjeku juaj juve ose dikujt në familjen tuaj se duhet t'i nënshtroheni një procedure të quajtur "Procedura e Hartmann-it"? Mund të jeni ndjerë pak të frikësuar kur e keni dëgjuar këtë emër. Është shumë e zakonshme. Por kjo është një ndërhyrje kirurgjikale shumë e rëndësishme që bëhet për të shpëtuar jetë. Pra, sot, le të flasim për të shumë thjesht, në një mënyrë që do t'ju heqë të gjitha pyetjet dhe frikërat që mund të keni në lidhje me të.

Thënë thjesht, çfarë është procedura e Hartmann-it?

Mendojeni sistemin tonë tretës si një tub të gjatë. Fundi i këtij tubi është ajo që ne e quajmë zorrë e trashë. Në një procedurë Hartmann, hiqet fundi i sëmurë dhe i dëmtuar i zorrës së trashë (i quajtur zorrë sigmoide) dhe nganjëherë një pjesë e rektumit, ku ruhen jashtëqitjet.

Thënë thjesht, ky është një operacion që heq një pjesë të zorrës së trashë (kolektomi). Megjithatë, veçoria është se pasi hiqet një seksion, dy pjesët e mbetura të zorrës nuk rilidhen menjëherë.

Në vend të kësaj, kirurgu bën diçka të tillë:

1. Fundi i zorrës së lidhur me rektumin qepet i mbyllur.

2. Pjesa e shëndetshme e zorrës së trashë që del nga lart është e lidhur me një hapje të vogël (të quajtur stomë) të bërë në lëkurën e barkut tuaj.

Pastaj, një qese kolostomie vendoset jashtë kësaj hapjeje. Jashtëqitjet tuaja do të dalin nga trupi juaj në këtë qese. Ndërsa kjo mund të duket si një ndryshim i madh, zakonisht është i përkohshëm. Pasi zorra juaj të jetë shëruar, rreth 6 deri në 12 muaj më vonë, mund të kryhet një ndërhyrje tjetër kirurgjikale për të hequr qesen dhe për të rilidhur dy pjesët e zorrës suaj.

Pse është e nevojshme të bëhet një ndërhyrje e tillë kirurgjikale?

Ekzistojnë dy arsye kryesore për kryerjen e një procedure Hartmann. Njëra është heqja e një pjese të zorrës. Tjetra është vendosja e një qeseje kolostomie. Le të shohim arsyet për secilën prej këtyre.

Pse pritet dhe hiqet një pjesë e zorrës?

Një person mund të ketë nevojë të heqë një pjesë të zorrës së trashë për arsyet e mëposhtme:

• Obstruksioni i zorrëve: Nëse një pjesë e zorrëve është bllokuar plotësisht për shkak të një tumori, kanceri ose ndonjë shkaku tjetër, ajo pjesë do të duhet të hiqet.
• Perforimi i zorrëve: Nëse një infeksion ose aksident shkakton një vrimë në zorrë, duke bërë që jashtëqitja të rrjedhë në zgavrën e barkut, kjo është kërcënuese për jetën. Prandaj, pjesa e dëmtuar duhet të hiqet menjëherë.
• Një infeksion ose sëmundje e pakontrollueshme: Për të ndaluar përhapjen e disa infeksioneve (për shembull, divertikuliti i rëndë) ose sëmundjeve si kanceri, pjesa e sëmurë duhet të hiqet plotësisht.

Pse vendoset një qese kolostomie?

Heqja e një pjese të zorrës dhe rilidhja e dy pjesëve të mbetura në të njëjtën ndërhyrje kirurgjikale quhet "anastomozë primare". Megjithatë, për ta bërë këtë, gjendja e pacientit duhet të jetë shumë e mirë dhe nuk duhet të ketë rrezik infeksioni.

Por procedura Hartmann shpesh kryhet në raste urgjente.Domethënë, kur pacienti ka një infeksion ose inflamacion të rëndë brenda zgavrës së barkut. Në një situatë kaq të rrezikshme, nëse dy pjesët e zorrëve janë të lidhura së bashku, qepjet mund të mos shërohen siç duhet dhe jashtëqitja mund të rrjedhë përsëri, duke e bërë situatën edhe më keq.

Cilat janë arsyet kryesore për kryerjen e operacionit Hartmann?

Ekzistojnë disa gjendje mjekësore që shpesh kërkojnë këtë ndërhyrje kirurgjikale.

Si kryhet operacioni?

Kirurgjia e Hartmann mund të kryhet në dy mënyra.

1. Kirurgji e Hapur: Në këtë rast, kirurgjia kryhet duke bërë një prerje pak më të madhe në bark dhe duke hapur zgavrën e barkut.

2. Kirurgjia Laparoskopike:Kjo quhet edhe "kirurgji me vrimë çelësi". Kirurgjia kryhet përmes disa prerjeve të vogla në bark dhe futet një kamera (laparoskop) dhe instrumente të posaçme. Kjo metodë lë më pak shenja dhe ka një kohë më të shkurtër rikuperimi.

Megjithatë, varësisht nga ashpërsia e gjendjes suaj, mund të filloni me një qasje laparoskopike dhe më pas të kaloni në kirurgji të hapur gjatë procedurës. Kjo do të vendoset nga kirurgu juaj.

Çfarë ndodh para operacionit?

• Do t'ju kërkohet të ndaloni së ngrëni dhe të pini 6-12 orë para operacionit.
• Në varësi të gjendjes suaj, mund t'ju jepet një pije e veçantë për të pastruar zorrët.
• Kur të shtroheni në spital, një kateter IV futet në një venë në krahun tuaj.
• Mjeku do t'ju shpjegojë ilaçet kundër dhimbjeve paraprakisht.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Do t'ju bëhet anestezi e përgjithshme, kështu që nuk do të ndjeni asgjë. Ndërhyrja kirurgjikale mund të zgjasë rreth dy deri në katër orë. Kirurgu do të heqë pjesën e sëmurë të zorrës, do të krijojë një kolostomi siç e diskutuam më parë dhe do të qepë prerjet.

Çfarë të presim pas operacionit?

Pas operacionit, së pari do të çoheni në një dhomë rikuperimi. Pasi gjendja juaj të jetë e qëndrueshme, do të transferoheni në një repart.

• Qëndrimi në spital: Zakonisht, do të duhet të qëndroni në spital për rreth 7-10 ditë.
• Ushqimi: Në ditët e para u jepet vetëm ushqim i lëngshëm. Gradualisht, ata futen në ushqimin e rregullt.
• Dhimbja: Gjatë ditëve të para jepen qetësues dhimbjesh intravenozë, pastaj kalohet në tableta.
• Funksioni i zorrëve: Mund të duhen disa ditë që zorrët të fillojnë të punojnë përsëri pas operacionit.
• Qesja e Kolostomës: Një infermiere e trajnuar posaçërisht (infermiere stome) do t'ju tregojë se si ta përdorni, pastroni dhe ndërroni atë. Mos u shqetësoni, do të duhet pak kohë që të mësoheni.

Kur mund të shkoj në shtëpi?

• Kur gjëra të tilla si rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut kthehen në normalitet.
• Kur mund të ngrihesh dhe të ecësh pa ndihmën e askujt.
• Kur jashtëqitja fillon të rrjedhë në qesen e kolostomisë.
• Kur dhimbja mund të kontrollohet me pilula.
• Kur mund ta ndërrosh vetë qesen e kolostomisë.

Cilat janë rreziqet dhe efektet anësore të mundshme?

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, ka rreziqe të përfshira, dhe është e rëndësishme t'i diskutoni këto me mjekun tuaj.

• Komplikime të mundshme: Infeksion i plagës, pneumoni, gjakderdhje e brendshme, mpiksje gjaku, formim hernie, etj.
• Efektet anësore:
• Mosfunksionim i përkohshëm i zorrëve (ileus): Pas operacionit, funksionimi i zorrëve mund të vonohet. Gjatë këtyre ditëve, ushqimi sigurohet nëpërmjet tretësirës fiziologjike.
• Sekrecione nga rektumi: Edhe nëse jashtëqitja nuk del, një lëng i ngjashëm me mukusin mund të dalë herë pas here nga pjesa e mbetur e rektumit.
• Efektet në funksionin seksual: Shumë rrallë, dëmtimi i nervave në zonën e operacionit mund të shkaktojë ndryshime në ndjeshmërinë ose funksionin seksual. Nëse keni ndonjë shqetësim në lidhje me këtë, flisni hapur me mjekun tuaj.

A mund të hiqet përsëri qesja e kolostomisë? (Kirurgjia përmbysëse)

Ky është problemi më i madh që kanë shumë njerëz. Po, shumë njerëz mund ta kthejnë këtë në normalitet.

Midis 6 dhe 12 muajve pas procedurës Hartmann, mjeku juaj do të rivlerësojë shëndetin tuaj. Nëse po shëroheni mirë dhe nuk keni probleme të tjera serioze mjekësore, mund të kryhet një ndërhyrje tjetër kirurgjikale për të hequr qesen e kolostomisë dhe për të rilidhur dy pjesët e zorrës suaj.

Megjithatë, disa njerëz mund të mos jenë në gjendje t'i nënshtrohen këtij operacioni të dytë. Për shembull:

• Nëse kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit.
• Nëse keni sëmundje të tjera serioze, të tilla si sëmundje të zemrës ose sëmundje të mushkërive.
• Nëse nuk mund të përballoni një ndërhyrje tjetër kirurgjikale për shkak të moshës ose obezitetit ekstrem.

Kirurgu juaj është personi më i mirë për të marrë këtë vendim.