Le të mësojmë rreth operacionit për të hequr mpiksjet e gjakut në mushkëri (Tromboendarterektomia Pulmonare - PTE)

Mund të keni pasur vështirësi në frymëmarrje për njëfarë kohe, ose edhe të keni ndjerë gulçim gjatë ecjes. Mjeku juaj mund t'ju ketë thënë se keni hipertension pulmonar, i cili është një grumbullim i mpiksjeve të vjetra të gjakut në mushkëri. Kur kjo gjendje nuk mund të kontrollohet me ilaçe, po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë që mund t'ju shpëtojë jetën.

Thënë thjesht, çfarë është kjo ndërhyrje kirurgjikale PTE?

Mos u frikësoni nga emri i gjatë Tromboendarterektomi Pulmonare. Do ta quajmë shkurt PTE . PTE është një procedurë shumë komplekse që kryhet nga kirurgë specialistë. Ajo përfshin heqjen kirurgjikale të mpiksjeve të vjetra të gjakut dhe indeve të mbresë që janë ngjitur në muret e enëve kryesore të gjakut që çojnë gjak në mushkëritë tuaja (Arteriet Pulmonare).

Imagjinoni sikur një tub uji në shtëpinë tuaj është bllokuar nga papastërtia dhe uji nuk rrjedh. Kirurgjia PTE është si pastrimi i brendshëm i tubit dhe bërja e ujit të rrjedhë përsëri pa probleme. Kjo është mënyra më e mirë për të hequr këto mpiksje gjaku të vjetra dhe të ngurtësuara që nuk mund të treten me ilaçe. Ndonjëherë, kjo ndërhyrje kirurgjikale mund ta shërojë plotësisht gjendjen.

Cilat gjendje trajtohen me kirurgjinë PTE?

Ky operacion kryhet kryesisht tek njerëzit me një gjendje të quajtur Hipertension Pulmonar Tromboembolik Kronik (CTEPH) . Ky është një emër pak i ndërlikuar, kështu që le ta kuptojmë.

• Kronike: do të thotë "që zgjat për një kohë të gjatë".
• Tromboembolik: do të thotë "i shkaktuar nga një mpiksje gjaku".
• Hipertensioni pulmonar: Kjo do të thotë "presion i lartë i gjakut në mushkëri".

Thënë thjesht, CTEPH është kur një mpiksje gjaku (Embolizëm Pulmonar - PE) që është formuar më parë në mushkëri nuk tretet siç duhet, por ngjitet në muret e enëve të gjakut në mushkëri, duke formuar ind mbresë me kalimin e kohës, duke penguar rrjedhjen e gjakut, duke shkaktuar rritje të presionit në mushkëri.

Zakonisht, kur dikush ka një mpiksje gjaku (PE) në mushkëri, mjekët u japin hollues gjaku. Shumicën e kohës, këto ilaçe i tretin mpiksjet e gjakut. Por në një numër shumë të vogël njerëzish, rreth 2% - 4%, këto mpiksje gjaku nuk treten plotësisht. Ato plaken, ngjiten në muret e enëve të gjakut dhe bllokojnë rrugën e rrjedhjes së gjakut. Kjo ushtron shumë presion në anën e djathtë të zemrës, e cila pompon gjak në mushkëri. Me kalimin e kohës, kjo mund të çojë në dështim të zemrës , dëmtim të mushkërive dhe madje edhe në ndërlikime që kërcënojnë jetën.

Kush ka nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale? A mund ta bëjnë të gjithë?

Nëse keni CTEPH, do të merren në konsideratë disa faktorë për të përcaktuar nëse mund t'i nënshtroheni këtij operacioni.

• Ashpërsia e simptomave tuaja.
• Ku ndodhen mpiksjet e gjakut, sa larg janë përhapur dhe sa i kanë bllokuar enët e gjakut.
• Mosha juaj, shëndeti i përgjithshëm dhe mënyra se si funksionojnë zemra dhe mushkëritë tuaja.

Sipas kirurgëve, nëse këto mpiksje gjaku mund të hiqen në mënyrë të sigurt, trajtimi i zgjedhur për CTEPH është kirurgjia PTE.

Megjithatë, jo të gjithë me CTEPH mund t'i nënshtrohen këtij operacioni. Përafërsisht 40%, ose katër nga dhjetë persona, nuk janë të përshtatshëm për këtë operacion. Arsyeja kryesore për këtë është se është një operacion shumë kompleks.

Pse është kaq i ndërlikuar ky operacion?

Gjatë këtij operacioni, ekipi mjekësor e transferon përkohësisht punën e zemrës dhe mushkërive tuaja në një makinë bypass kardiopulmonar . Kjo do të thotë që kjo makinë furnizon trupin tuaj me oksigjen dhe pompon gjak gjatë operacionit.

Edhe më e rëndësishmja, gjatë operacionit, kirurgu duhet të shohë qartë enët delikate të gjakut në mushkëri. Për ta bërë këtë, përdoret një metodë e veçantë për të ulur temperaturën e trupit tuaj në 18 gradë Celsius (65 Fahrenheit), duke ndaluar plotësisht qarkullimin e gjakut për një kohë (Arrest i Thellë Hipotermik i Qarkullimit). Trupi ftohet në këtë mënyrë për të parandaluar dëmtimin e trurit. Kjo metodë i lejon kirurgut të heqë me shumë kujdes mpiksjet e gjakut dhe indet e mbresë në një fushë kirurgjikale të pastër dhe pa gjak.

Nëse operacioni nuk është i mundur, cilat mundësi të tjera ekzistojnë?

Nëse mjekët vendosin që nuk jeni i përshtatshëm për kirurgji PTE për ndonjë arsye, ata do të rekomandojnë trajtime të tjera.

• Medikamente orale: Ekzistojnë ilaçe të veçanta që mund të kontrollojnë presionin e gjakut në mushkëri.
• Angioplastika Pulmonare me Balon (BPA): Kjo përfshin përdorimin e një tubi të hollë të futur përmes një vene në këmbë për të arritur enët e bllokuara të gjakut në mushkëri dhe fryrjen e tyre me një pajisje të ngjashme me balonën për të hapur rrjedhën e gjakut.

Si përgatiteni para operacionit?

Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime të qarta se si të përgatiteni për operacionin. Është shumë e rëndësishme t'i ndiqni këto udhëzime saktësisht.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Ky operacion zakonisht fillon në mëngjes dhe zgjat rreth 6 orë. Do të jeni plotësisht të anestezuar, kështu që nuk do të ndjeni asgjë.

1. Ndihmë me frymëmarrjen: Së pari, një tub i hollë (Tubi Endotrakeal - ETT) futet përmes gojës ose hundës, poshtë trakesë dhe lidhet me një makinë oksigjeni (ventilator). Kjo makinë do t'ju ndihmojë të merrni frymë gjatë gjithë operacionit.

2. Hapja e kraharorit: Më pas, kirurgu do të presë kockën e kraharorit (sternumin) për të arritur zemrën dhe mushkëritë.

3. Lidhja me makinën e bypass-it: Më pas do të lidheni me makinën e bypass-it kardiopulmonar. Kjo makinë do të bëjë punën e zemrës dhe mushkërive gjatë operacionit.

4. Ftohja e trupit: Më pas, temperatura e trupit tuaj ulet gradualisht në 18 gradë Celsius.

5. Heqja e mpiksjeve të gjakut: Pasi ftoh trupin dhe ndalon përkohësisht qarkullimin e gjakut, kirurgu heq me kujdes mpiksjet e gjakut dhe indin mbresë nga brenda enëve të gjakut të mushkërive duke përdorur instrumente të posaçme.

6. Ngrohja: Pasi të hiqen mpiksjet e gjakut, temperatura e trupit tuaj kthehet në normale dhe ju shkëputeni nga makina e bypass-it. Por ju mbeteni të lidhur me ventilatorin.

7. Mbyllja e kraharorit:Së fundmi, kirurgu do të mbyllë gjoksin tuaj dhe do të fusë disa tuba të hollë për të kulluar çdo lëng të tepërt që mund të grumbullohet brenda trupit tuaj.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Pas operacionit, do të shtroheni në njësinë e kujdesit intensiv (NIU) . Do të qëndroni në NIU atë natë. Të nesërmen në mëngjes, ekipi mjekësor do të kontrollojë frymëmarrjen tuaj. Nëse mund të merrni frymë vetë, ventilatori do të hiqet.

Zakonisht do të duhet të qëndroni në spital për 7 deri në 10 ditë. Së pari do të jeni në kujdesin intensiv dhe më pas do të transferoheni në një repart të rregullt ndërsa gjendja juaj përmirësohet.

Procesi i rikuperimit është shumë i ngjashëm me rikuperimin nga një operacion në zemër të hapur. Do të jeni në gjendje të ecni brenda pak ditësh dhe gradualisht do të jeni në gjendje të bëni disa punë. Para se të shkoni në shtëpi, do t'ju bëhen edhe disa analiza për të parë nëse keni nevojë për oksigjen.

Cilat janë përfitimet dhe rreziqet e kirurgjisë PTE?

Avantazhet

• Kjo është e vetmja mënyrë për të kuruar plotësisht CTEPH.
• Për shumë njerëz, operacioni është i suksesshëm dhe frymëmarrja dhe funksioni i mushkërive përmirësohen ndjeshëm.
• Shumë njerëz që ishin të varur nga oksigjeni para operacionit nuk do të kenë më nevojë për oksigjen pas operacionit.
• Dëmi i shkaktuar në anën e djathtë të zemrës nga sëmundja shpesh përmbyset.
• Mundësia e mbijetesës afatgjatë pas operacionit është shumë e lartë.

Rreziqet dhe Komplikimet

Meqenëse ky është një operacion i madh, ka disa rreziqe. Megjithatë, me përparimin e teknologjisë gjatë viteve të fundit, këto rreziqe janë zvogëluar shumë.

• Rreziku i vdekjes gjatë operacionit tani është vetëm 1%.
• Rreziku i goditjes në tru është rreth 1% - 2%.
• Disa njerëz mund të kenë ende një nivel të caktuar të hipertensionit pulmonar pas operacionit. Ata do të duhet të vazhdojnë të marrin ilaçe.
• Ndonjëherë, mund të ndodhë akumulimi i lëngjeve rreth zemrës (derdhje perikardiale).

Nëse përjetoni simptomat e mëposhtme, telefononi menjëherë 1990 ose shkoni në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt:

• Dhimbje të forta në gjoks
• Të fikët
• Vështirësi e papritur e frymëmarrjes

Sa kohë duhet për t’u shëruar?

Me kalimin e kohës, mund të ktheheni në jetën normale. Por, duhet të jeni pak të duruar.

• 6 javët e para: Nuk mund të ngisni makinën, të shkoni në punë ose të ngrini më shumë se 10 paund (rreth 4.5 kg).
• Javët 7 deri në 12: Mund të ngrejë deri në 25 paund (rreth 11 kg).
• Pas 12 javësh: Kufizimet për ngritjen e peshave zakonisht hiqen.

Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitetet e tyre normale brenda 3 muajsh. Frymëmarrja dhe aftësia juaj për të ushtruar do të përmirësohen gradualisht dhe mund të shihni përmirësime deri në 4 vjet.

Si është mbikëqyrja mjekësore pas operacionit?

Pas operacionit, do të duhet të vazhdoni të vizitoni mjekun.

• Do t'ju bëhen disa teste të veçanta për të kontrolluar mushkëritë tuaja 6 javë pas operacionit dhe përsëri 3-6 muaj më vonë.
• Gjëja më e rëndësishme është se do të duhet të merrni antikoagulantë/hollues të gjakut për pjesën tjetër të jetës suaj për të parandaluar formimin e mpiksjeve të reja të gjakut.

Nëse keni këto simptoma, flisni me mjekun tuaj.

• Nëse dhimbja është e padurueshme, ose nëse dhimbja zvogëlohet dhe pastaj rritet përsëri.
• Nëse rrahjet e zemrës janë të shpejta ose të parregullta.
• Nëse plaga kirurgjikale është e kuqe, e fryrë, që rrjedh qelb ose ka ethe (këto janë shenja të infeksionit).

PTE është një ndërhyrje kirurgjikale shumë e vlefshme që mund t'i japë një jetë të dytë dikujt që vuan nga CTEPH. Edhe pse është një ndërhyrje kirurgjikale komplekse dhe kërkon shumë kohë për t'u rikuperuar, rezultati i saj, që është mundësia për të jetuar përsëri lirisht pa mbytje, është i paçmuar.