Çfarë është kirurgjia SDR (Rizotomia Selektive Dorsale)? A i ndihmon fëmijët me paralizë cerebrale?

A vuan i vogli juaj nga paraliza cerebrale? Me siguri e keni vënë re se muskujt në gjymtyrë, veçanërisht në këmbë, të fëmijëve të tillë janë të ngurtë dhe të panevojshëm. Në terma mjekësorë, ne e quajmë këtë 'spasticitet'. Për shkak të kësaj ngurtësie, është shumë e vështirë për fëmijën jo vetëm të ecë, të vrapojë, të kërcejë, por edhe të kryejë detyrat e përditshme. Pra, sot do të flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë që kryhet si një zgjidhje e përhershme për këtë problem. Kjo është Rizotomia Selektive Dorsale, ose shkurt kirurgjia SDR.

Thënë thjesht, çfarë është kirurgjia SDR?

Rizotomia Selektive Dorsal (SDR) është një procedurë kirurgjikale që zvogëlon përgjithmonë ngurtësinë muskulore (spasticitetin) tek fëmijët me paralizë cerebrale. Edhe pse është një procedurë shumë komplekse, me fjalë të thjeshta, ajo përfshin prerjen dhe heqjen selektive të disa prej fibrave nervore shqisore në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore të fëmijës që shkaktojnë ngurtësi muskulore në këmbë.

Gjëja më e rëndësishme është që ky operacion të mos shkaktojë paralizë në gjymtyrët e fëmijës. Gjithashtu, nuk ndikon drejtpërdrejt në lëvizjen e këmbëve. Ai vetëm liron muskujt që janë të tendosur pa nevojë.

Kush duhet t’i nënshtrohet këtij operacioni? A është i përshtatshëm për të gjithë fëmijët?

Kirurgjia SDR kryhet kryesisht si një trajtim për ngurtësinë muskulore (spasticitetin) e shkaktuar nga paraliza cerebrale.

Siç e dini, paraliza cerebrale (CP) është një gjendje që ndikon në aftësinë e një fëmije për të kontrolluar lëvizjet e trupit të tij. Shkaktohet nga dëmtimi i pjesëve të trurit që kontrollojnë lëvizjen dhe koordinimin. Shumë fëmijë me CP kanë një gjendje të quajtur 'spasticitet'. Kjo do të thotë që disa muskuj papritmas tkurren me dhunë kur fëmija përpiqet të lëvizë ose thjesht qëndron në vend. Kjo mund ta bëjë të vështirë për fëmijën të ecë, të kryejë aktivitetet e përditshme dhe ndonjëherë madje të shkaktojë dhimbje.

Kirurgjia SDR synon konkretisht:

• Paraliza cerebrale diplegjike spastike: Kjo i referohet fëmijëve që kanë ngurtësi muskulore që prek kryesisht këmbët.
• Paralizë cerebrale kuadriplegjike spastike e rëndë: Kjo i referohet fëmijëve që kanë ngurtësi të rëndë muskulore që prek të katër gjymtyrët.

Në rregull, si e zvogëlon ky operacion ngurtësinë e muskujve?

Për ta kuptuar këtë, le të mendojmë për një moment për sistemin tonë nervor. Toni normal muskulor i muskujve të trupit tonë kontrollohet nga aktiviteti i një sistemi nervor të vendosur në palcën kurrizore.

Imagjinoni që trupi ynë ka një sistem nervor si një telefon.

1. Nervat shqisore: Këto mbartin informacion nga muskujt në palcën kurrizore.

2. Nervat Motorikë: Këto dërgojnë komanda nga palca kurrizore përsëri te muskujt për t'u "tkurrur kështu".

Normalisht, truri ynë e kontrollon mirë këtë rrjedhë mesazhesh. Kjo do të thotë që ne mund t'i kontrollojmë muskujt tanë si të duam. Por në paralizën cerebrale, aftësia e trurit për të kontrolluar këto nerva zvogëlohet. Ajo që ndodh atëherë është se disa nerva shqisorë bëhen tepër aktivë dhe vazhdojnë të dërgojnë sinjale të gabuara te muskujt, duke u thënë atyre të "shtrëngohen, shtrëngohen".

Ja çfarë ndodh gjatë operacionit SDR:

Kirurgu zgjedh dhe pret vetëm rrënjët nervore shqisore që shkaktojnë ngushtësi muskulore dhe që aktivizohen pa nevojë. Një test i veçantë (EMG) përdoret për të zbuluar se cilët nerva funksionojnë siç duhet dhe cilët nerva dërgojnë sinjale të gabuara. Kjo lejon vetëm që ngushtësia muskulore të zvogëlohet pa ndikuar në aktivitetet e tjera.

Në këtë mënyrë, kur ngurtësimi i muskujve lehtësohet, muskujt poshtë tyre mund të fillojnë të funksionojnë normalisht. Kjo përmirëson lëvizshmërinë dhe funksionin e fëmijës. Gjithashtu ndihmon në parandalimin e deformimeve në kocka dhe nyje që mund të ndodhin për shkak të ngurtësimit të zgjatur të muskujve.

Si përgatiteni para operacionit?

Meqenëse kirurgjia SDR nuk është e përshtatshme për çdo fëmijë, fëmija juaj do të vlerësohet nga një ekip specialistësh për të përcaktuar nëse do t'i sillte dobi. Specialistët e mëposhtëm zakonisht përfshihen në këtë proces:

Të gjithë këta njerëz e ekzaminojnë fëmijën dhe bashkohen si një ekip për të marrë vendimin përfundimtar nëse kirurgjia SDR do t'i sjellë dobi fëmijës.

Përveç kësaj, mund t'ju duhet të bëni disa teste të tjera para operacionit:

• Fizioterapistët dhe terapistët e punës kryejnë një vlerësim të thelluar për të vlerësuar plotësisht aftësitë fizike të fëmijës. Ata filmojnë lëvizjet e fëmijës dhe planifikojnë çdo trajtim të nevojshëm pas operacionit.
• Një skanim MRI i trurit për t'u siguruar që nuk ka çrregullime të tjera neurologjike.
• Nëse keni probleme të tjera neurologjike, konsultohuni me një neurolog pediatrik .
• Takohuni përsëri me neurokirurgun për të folur rreth rreziqeve të operacionit dhe kohës së rikuperimit.
• Vizitoni një anesteziolog për t'u siguruar që është e sigurt për fëmijën tuaj që t'i jepet anestezi.

Si kryhet operacioni hap pas hapi

Ja se si ndodh zakonisht kirurgjia SDR:

1. Anestezia: Së pari, anestezisti i jep fëmijës anestezi të përgjithshme. Në mënyrë që fëmija të flejë rehat gjatë operacionit dhe të mos ndiejë dhimbje.

2. Prerja: Neurokirurgu bën një prerje të vogël në mes të pjesës së poshtme të shpinës së fëmijës.

3. Ekspozimi i nervit: Nëpërmjet kësaj prerjeje, hapet dura që mbulon palcën kurrizore, duke kaluar nëpër muskuj dhe kocka, dhe ekspozohen fibrat nervore poshtë saj.

4. Ndarja e nervave: Më pas, kirurgu ndan nervat motorikë dhe nervat ndijorë nga njëri-tjetri. Nervat motorikë mbrohen nga çdo dëmtim.

5. Identifikimi i nervave me defekt: Tani, elektrodat janë të bashkangjitura në rrënjët nervore shqisore dhe stimulimi elektrik ofrohet duke përdorur një makinë të quajtur Elektromiografi (EMG) . Kjo mund të identifikojë saktësisht se cilët nerva po dërgojnë sinjale të pasakta që shkaktojnë ngushtësi muskulore dhe cilët nerva po funksionojnë siç duhet.

6. Prerja e nervave: Me shumë kujdes, pritet një përqindje e caktuar e nervave shqisorë anormalë të identifikuar. Se cilët nerva dhe sa priten ndryshon nga fëmija në fëmijë.

7. Mbyllja e prerjes: Pasi prerja e nervit të ketë përfunduar, prerja qepet përsëri shtresë pas shtrese.

8. Rimëkëmbja: Pas operacionit, fëmija transferohet në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) ose në një dhomë të posaçme rimëkëmbjeje dhe monitorohet nga afër nga ekipi mjekësor.

Ky operacion zakonisht zgjat rreth katër ose pesë orë.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Fëmijët do të duhet të qëndrojnë në spital për rreth pesë ditë pas operacionit. Për 24-48 orët e para, fëmija do të duhet të qëndrojë në shtrat. Fizioterapia do të fillojë brenda pak ditësh nga operacioni.

Cilat janë përfitimet e këtij operacioni?

Rezultatet e kirurgjisë SDR mund të ndryshojnë në varësi të gjendjes së fëmijës. Gjithashtu, suksesi i operacionit varet tërësisht nga trajtimi intensiv i fizioterapisë që kryhet pas operacionit.

Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale, a ka ndonjë rrezik?

Po, si çdo ndërhyrje kirurgjikale, kirurgjia SDR mbart disa rreziqe, por ndërlikimet e përhershme janë shumë të rralla.

Ekipi mjekësor i fëmijës suaj do t'i diskutojë të gjitha këto rreziqe me ju në detaje para operacionit.

Koha e rikuperimit dhe rëndësia e fizioterapisë

Kjo është pjesa më e rëndësishme dhe thelbësore e suksesit të kirurgjisë SDR. Kirurgjia është vetëm hapi i parë në udhëtim. Rehabilitimi është thelbësor për të arritur rezultate reale.

Fizioterapia dhe terapia okupacionale fillojnë brenda pak ditësh nga operacioni. Fëmija duhet t'i ndjekë këto trajtime disa ditë në javë për tre deri në gjashtë muaj pas operacionit.

• Fizioterapist: Ushtrime për të forcuar, shtrirë dhe përmirësuar gamën e lëvizjes në muskujt e fëmijës. Fillimisht, terapisti do të kryejë ushtrimet dhe, ndërsa fëmija shërohet, fëmija do të angazhohet në mënyrë aktive në ushtrime vetë.
• Terapist Ergoterapie: Ndihmon fëmijën të kryejë detyrat e përditshme (p.sh., të vishet, të luajë) më lehtë dhe në mënyrë të pavarur.

Objektivat kryesore të këtyre ushtrimeve janë:

• Energji e shtuar.
• Zhvillimi i ekuilibrit dhe qëndrimit të saktë gjatë uljes dhe qëndrimit në këmbë.
• Përgatitja e këmbëve për qëndrim në këmbë.
• Stërvitje për të kryer lëvizje, të tilla si qëndrimi në këmbë nga një pozicion ulur, më lehtë.

Kur duhet të flisni me mjekun?

Nëse vini re ndonjë shenjë të ndërlikimeve pasi ta sillni fëmijën në shtëpi nga spitali, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

• Nëse prerja kirurgjikale është e kuqe, e fryrë ose po del qelb (shenja të infeksionit).
• Nëse fëmija ka temperaturë të lartë.
• Nëse humbni aftësinë për të kontrolluar urinën ose jashtëqitjen.

Nëse vini re ndonjë simptomë të pazakontë si këto, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

SDR, Rizotomia Selektive Dorsale, Paralizë Cerebrale, spasticitet, kirurgji, paralizë cerebrale, ngurtësim muskulor, neurokirurgji, pediatri, terapi fizike