A ka fëmija juaj këtë lloj problemi me zemrën? (Kthim total venoz pulmonar anormal - TAPVR) Le të flasim për këtë!

Kur lind fëmija juaj, a ndihet ndonjëherë sikur është e vështirë të marrë frymë? A duket ndonjëherë sikur lëkura po bëhet blu? Është normale të ndiheni shumë të frikësuar kur shihni diçka të tillë. Sot do të flasim për një sëmundje të lindur të zemrës që shfaq këto simptoma. Kjo quhet TAPVR (Kthim Anomal Total Pulmonar Venoz) . Edhe pse emri mund të duket pak i komplikuar, le ta kuptojmë thjesht.

Çfarë është TAPVR? Thënë thjesht...

Mendojeni pak, trupat tanë marrin oksigjen nga mushkëritë, apo jo? Pra, nga këto mushkëri, gjaku i oksigjenuar (le ta quajmë këtë "gjak të mirë") sillet në zemër nga venat , një lloj ene gjaku. Normalisht, ky "gjak i mirë" duhet të vijë në atriumin e majtë në anën e majtë të zemrës. Nga atje, gjaku pompohet për të siguruar oksigjen në të gjithë trupin.

Megjithatë, te një foshnjë me TAPVR, në vend që të lidhet me atriumin e majtë të zemrës, kjo venë pulmonare lidhet me vendin e gabuar, që është atriumi i djathtë . Atriumi i djathtë normalisht merr "gjak të keq" që është përdorur nga trupi, i cili ka pak oksigjen. Tani "gjaku i mirë" që është plot me oksigjen përzihet me këtë "gjak të keq". Çfarë ndodh atëherë? Sasia e oksigjenit në gjak që supozohet të shkojë në të gjithë trupin zvogëlohet. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme dhe kërcënuese për jetën për një foshnjë. Kjo është një sëmundje kongjenitale e zemrës.

Pothuajse të gjitha foshnjat me TAPVR kanë një vrimë të vogël (Defekt Septal Atrial - ASD) midis dy dhomave të zemrës së tyre, atriumit të djathtë dhe atriumit të majtë. Kjo vrimë lejon që pak gjak i oksigjenuar të rrjedhë në anën e majtë të zemrës dhe pastaj në pjesën tjetër të trupit. Përndryshe, gjendja mund të kishte qenë shumë më e keqe.

Gjëja më e rëndësishme është që foshnjat me TAPVR patjetër kanë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Nëse ndërhyrja kirurgjikale bëhet herët, shumica e fëmijëve mund të jetojnë jetë të shëndetshme deri në moshë madhore. Megjithatë, ndonjëherë, gjëra të tilla si ngushtimi i venave më vonë në jetë mund të kërkojnë ndërhyrje të mëtejshme kirurgjikale ose trajtime të tjera. Prandaj, edhe pas ndërhyrjes kirurgjikale TAPVR, do të duhet të monitoroheni nga një kardiolog për pjesën tjetër të jetës suaj.

Ndonjëherë mjekët e quajnë këtë gjendje edhe TAPVC (Lidhje Anomale Totale Pulmonare Venoze). Të dyja janë e njëjta gjendje.

A ekzistojnë lloje të ndryshme të TAPVR?

Po, ekzistojnë disa lloje kryesore të TAPVR. Këto klasifikohen sipas mënyrës se si "gjaku i mirë" nga mushkëritë lidhet në mënyrë të papërshtatshme me atriumin e djathtë.

• TAPVR suprakardial: Në këtë rast, venat pulmonare bashkohen dhe lidhen me një venë të madhe të vendosur mbi zemër (e quajtur vena cava superiore , e cila është një venë kryesore që transporton gjak nga pjesët e sipërme të trupit në anën e djathtë të zemrës).
• TAPVR kardiak: Këtu, venat pulmonare rrjedhin direkt në sinusin koronar në anën e djathtë të zemrës.Lidhet. Kjo arterie koronare është një vend ku gjaku i varfër me oksigjen normalisht mblidhet nga muskuli i zemrës.
• TAPVR infrakardiake: Në këtë lloj, vena pulmonare kalon poshtë zemrës, përmes mëlçisë, dhe lidhet me një venë të madhe ( vena kava inferiore ) që transporton gjak nga pjesët e poshtme të trupit në anën e djathtë të zemrës.
• TAPVR i përzier: Ky është lloji më i rrallë dhe më i vështirë për t’u riparuar. Këtu, mund të lidhet më shumë se një venë nga mushkëritë, në një kombinim të një ose më shumë llojeve të përmendura më sipër.

Ky klasifikim është i rëndësishëm për mjekët për të planifikuar ndërhyrjen kirurgjikale dhe për të përcaktuar metodat e trajtimit.

Sa e zakonshme është TAPVR?

TAPVR është një sëmundje shumë e rrallë e zemrës. Edhe në një vend si Amerika, kjo sëmundje prek vetëm një në 7,500 të porsalindur. Është gjithashtu e rrallë në Sri Lanka.

Cilat janë simptomat e TAPVR?

Simptomat e TAPVR zakonisht janë të dukshme që në lindje , veçanërisht nëse ka një ngushtim të venave pulmonare ku ato lidhen me zemrën. Megjithatë, disa foshnje mund të mos shfaqin simptoma për disa javë.

Simptomat kryesore janë këto:

• Cianoza: Një njollë kaltëroshe ose gri e lëkurës, thonjve dhe buzëve (tek foshnjat me lëkurë të errët). Kjo shkaktohet nga mungesa e oksigjenit në gjak.
• Vështirësi në thithje: Foshnja ka vështirësi në thithje dhe lodhet pasi pi pak.
• Lodhje dhe letargji: Foshnja është vazhdimisht e lodhur dhe duket letargjike.
• Zhurmë në zemër: Kur mjeku dëgjon zemrën e foshnjës (me stetoskop), dëgjohet një tingull jonormal.
• Gulçim (dispne): Foshnja po merr frymë shpejt dhe duket se ka vështirësi në frymëmarrje.
• Rritje dhe shtim i dobët në peshë: Foshnja nuk po shton në peshë siç duhet dhe është e prapambetur.

Nëse foshnja juaj ka një ose më shumë nga këto simptoma, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore .

Çfarë e shkakton TAPVR-in?

Në fakt, mjekët ende nuk e dinë shkakun e saktë të TAPVR. Shkaktohet nga një defekt në zemër dhe enët e gjakut gjatë zhvillimit të fetusit .

Zakonisht nuk shihet si një gjendje e trashëguar. Megjithatë, ka pasur raportime për raste që kanë ndodhur tek vëllezërit e motrat brenda së njëjtës familje. Disa studime kanë sugjeruar se mund të ketë një lidhje midis fëmijëve me sindroma të caktuara dhe ekspozimit ndaj heqësve të bojës, pesticideve dhe plumbit gjatë shtatzënisë. Megjithatë, kjo nuk është provuar ende.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të TAPVR?

Një foshnjë me TAPVR ka pamjaftueshmëri kardiake dhe hipertension pulmonar.Edhe pas operacionit, ndonjëherë mund të ndodhin ritme jonormale të zemrës ose bllokime në venat pulmonare. Kjo është arsyeja pse kontrollet e vazhdueshme mjekësore janë të rëndësishme.

Si diagnostikohet TAPVR?

Ndonjëherë, gjendja mund të zbulohet para se të lindë foshnja, me një ekokardiogramë (një skanim i zemrës) të bërë gjatë shtatzënisë. Megjithatë, më shpesh diagnoza bëhet disa javë ose muaj pas lindjes së foshnjës.

Kur lind foshnja, mjeku do të bëjë një ekzaminim fizik dhe do të dëgjojë zemrën e foshnjës. Një pajisje e vogël e quajtur pulsoksimetër (një kapëse që vendoset rreth gishtit të madh të këmbës së foshnjës) mund të përdoret për të matur nivelin e oksigjenit në gjak.

Përveç kësaj, mund të bëhen teste të tilla si më poshtë për të kontrolluar gjendjen e zemrës dhe enëve të gjakut:

• Rreze X e kraharorit
• Skanim CT (skanim CT - tomografi kompjuterike)
• MRI e zemrës (imazheri me rezonancë magnetike)
• Ekokardiogramë
• EKG (EKG ose EKG - Elektrokardiogramë)

Disa nga këto teste (siç është MRI) mund të kërkojnë që foshnja të jetë e qetësuar (e vënë në gjumë të lehtë). Por të gjitha këto teste nuk janë invazive. Këto teste u lejojnë mjekëve të marrin imazhe të qarta të zemrës dhe mushkërive të foshnjës, të shohin se si rrjedh gjaku dhe të kërkojnë anomali.

Ndonjëherë një test i quajtur kateterizim kardiak përdoret gjithashtu për të diagnostikuar sëmundjen. Megjithatë, meqenëse informacioni i nevojshëm zakonisht mund të merret nga skanimet e përmendura më sipër, foshnja rrallë i nënshtrohet testeve invazive.

Si trajtohet TAPVR?

Pothuajse të gjitha foshnjat me TAPVR kanë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për të mbijetuar. Mjekët e trajtojnë atë me kirurgji me zemër të hapur . Shpesh, kjo ndërhyrje kirurgjikale kryhet sa më shpejt të jetë e mundur pasi të diagnostikohet gjendja.

Edhe pse shumë e rrallë, disa njerëz diagnostikohen me TAPVR si të rritur pa iu nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale si fëmijë. Megjithatë, deri atëherë ata mund të kenë gjendje si hipertensioni pulmonar që e bëjnë ndërhyrjen kirurgjikale shumë sfiduese.

Trajtim paraoperativ

Ndërsa pret për operacionin, foshnjës mund t'i duhet t'i jepet oksigjen shtesë ose të lidhet me një ventilator për ta ndihmuar të marrë frymë. Mund t'ju jepet gjithashtu një lloj ilaçi i quajtur inotrop , i cili ndihmon zemrën të rrahë më fort.

Si kryhet operacioni

Pasi foshnja të flejë plotësisht nën anestezi të përgjithshme , kirurgu do të bëjë sa vijon:

1. Prerjet bëhen në gjoksin dhe zemrën e foshnjës.

2. Venat pulmonare rilidhen në vendin e duhur, domethënë në atriumin e majtë të zemrës.

3. Venat e lidhura në mënyrë anormale janë të mbyllura.

4. Nëse ka ndonjë bllokim në venat pulmonare, ai hiqet.

5. Shpesh, vrima midis atriumit të majtë dhe të djathtë ( defekti i septumit atrial - ASD ) është e mbyllur.

Edhe pse ky është një operacion shumë kompleks, ekipet mjekësore me përvojë e kryejnë atë me sukses.

Komplikimet e trajtimit

Këto janë disa nga ndërlikimet që mund të shfaqen pas operacionit:

• Çrregullime të rrahjeve të zemrës (aritmi)
• Hipertensioni pulmonar
• Obstruksion venoz pulmonar
• Ndonjëherë, pas përdorimit të një makine zemër-mushkëri (makinë bypass) gjatë operacionit, zemra ka vështirësi të rrahë vetë.

Mjekët janë gjithmonë në kërkim të gjërave të tilla.

A mund të parandalohet TAPVR?

Fatkeqësisht, nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar këtë lloj sëmundjeje të lindur të zemrës. Nëse dikush në familjen tuaj ka sëmundje të lindura të zemrës, ose nëse keni TAPVR, është mirë të flisni me mjekun tuaj përpara se të krijoni familje.

Nëse fëmija im ka TAPVR, çfarë duhet të pres?

Pa ndërhyrje kirurgjikale, disa lloje të TAPVR mund të jenë fatale brenda disa javësh nga lindja. Megjithatë, nëse sëmundja diagnostikohet herët dhe trajtohet kirurgjikalisht, perspektiva për foshnjat me TAPVR është shumë e mirë. Shkalla e mbijetesës pas operacionit është rreth 97%. Kjo është një shkallë shumë e lartë suksesi.

Ndërsa fëmija juaj rritet dhe arrin moshën madhore, ai ose ajo duhet të vizitohet rregullisht te një kardiolog . Këto kontrolle rutinë gjatë gjithë jetës mund të ndihmojnë në zbulimin dhe trajtimin e problemeve të tilla si parregullsitë e ritmit të zemrës dhe bllokimet e enëve të gjakut. Ndonjëherë, nëse zhvillohet një bllokim, mund të kërkojë ndërhyrje të mëtejshme kirurgjikale dhe mund të jetë e vështirë për t'u trajtuar. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të vazhdoni të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj.

Fëmija juaj mund të ketë nevojë të vazhdojë të marrë ilaçe ose t'i nënshtrohet trajtimeve të tilla si kateterizimi kardiak .

Si duhet të kujdesem për fëmijën tim?

Fëmijët me TAPVR ndonjëherë mund të kenë vështirësi me fazat normale të zhvillimit, siç është funksioni i motorikës së hollë. Ju mund të monitoroni fazat e zhvillimit të fëmijës suaj dhe ta referoni atë te dikush që mund ta ndihmojë të zhvillojë këto aftësi nëse është e nevojshme.

Bisedoni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj mund të marrë pjesë në sporte dhe aktivitete fizike. Mund t'ju duhet të kufizoni ushtrimet e lodhshme .

Kur duhet ta shohë fëmija im mjekun?

Pas operacionit, foshnja juaj do të vizitohet çdo 6 deri në 12 muaj.Kontrollet mjekësore. Duhet të vazhdoni të vizitoni mjekun tuaj rregullisht gjatë gjithë jetës suaj si i rritur. Mjeku i fëmijës suaj mund të dëshirojë të bëjë analiza si EKG, test stresi gjatë ushtrimeve fizike ose ekokardiogramë .

Kur duhet të shkoni në Dhomën e Urgjencës (DU) ?

Kërkoni ndihmë të menjëhershme mjekësore (shkoni në urgjencë) nëse foshnja juaj ka ndonjë nga këto simptoma:

• Nëse lëkura, thonjtë ose buzët bëhen blu/gri.
• Nëse keni vështirësi në frymëmarrje ose në ngrënie/pirjen e qumështit.
• Nëse dukeni shumë të përgjumur ose pa jetë.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Ja disa pyetje të rëndësishme që duhet t’i bëni mjekut të fëmijës suaj:

• Çfarë lloj TAPVR ka fëmija im?
• A mendoni se fëmija im do të ketë nevojë për një operacion të dytë?
• Sa operacione keni pasur për të riparuar TAPVR?

Një mesazh i rëndësishëm për t’u marrë me vete

Mund të keni ndjekur këshillën e mjekut tuaj për të qëndruar të shëndetshëm gjatë shtatzënisë. Por ndonjëherë, një foshnjë e porsalindur mund të zhvillojë një sëmundje të zemrës. Nuk është faji i askujt. Me shkencën e përparuar mjekësore të sotme, foshnja juaj mund të presë një rezultat shumë më të mirë sesa fëmijët e brezave të mëparshëm. Trajtimi kirurgjikal është shumë efektiv.

Mos harroni, megjithëse TAPVR është një gjendje serioze, me diagnozë të hershme dhe trajtim të duhur kirurgjikal, fëmijët kanë një shans të madh për të jetuar një jetë të mirë. Pas operacionit, është thelbësore ta çoni fëmijën tuaj për kontrolle të rregullta mjekësore. Kjo bëhet në mënyrë që shëndeti i fëmijës suaj të monitorohet dhe çdo problem që mund të lindë të trajtohet shpejt. Nuk jeni vetëm, mjekët dhe stafi i kujdesit shëndetësor janë aty për t'ju ndihmuar ju dhe foshnjën tuaj.

` TAPVR, sëmundje të zemrës, foshnjë, kirurgji, vena pulmonare, cianozë, sëmundje kongjenitale