Le të mësojmë rreth kirurgjisë më të fundit që ruan valvulën e zemrës (Zëvendësimi i Rrënjës Aortike me Ruajtje të Valvulës).

A ju tha mjeku se keni nevojë për një operacion në zemër? Është normale të ndiheni pak të frikësuar kur e thotë këtë. Por sot, mjekësia është shumë e përparuar. Ka disa operacione që përpiqen të mbrojnë sa më shumë pjesë të trupit tuaj. Sot do të flasim për një operacion të tillë shumë të veçantë. Domethënë, valvulën e zemrës, e cila është një operacion që mbron valvulën.

Thënë thjesht, çfarë është kirurgjia e ruajtjes së valvulës?

Në rregull, për ta kuptuar këtë, le të mësojmë së pari rreth një pjese të vogël të zemrës sonë. Dhoma kryesore pompuese e zemrës sonë (barkusha e majtë) lidhet me enën më të madhe të gjakut në trupin tonë, aortën. Ne e quajmë këtë lidhje `Rrënja Aortale`. Është si rrënja e një peme. Brenda kësaj `Rrënje Aortale` është një portë shumë e rëndësishme, `Valvula Aortale`.

Sa herë që zemra rreh, kjo 'Valvul Aorte' hapet dhe pompon gjak në trup, dhe pastaj mbyllet. Ky mbyllje ndalon gjakun të rrjedhë përsëri në zemër.

Tani imagjinoni, tek disa njerëz, "Rrënja e Aortës", domethënë pjesa e portës që duket si portë, është dobësuar, është fryrë dhe është bërë e madhe. Është si një tullumbace që fryhet. Ne e quajmë këtë "Aneurizëm i Rrënjës së Aortës". Kur kjo portë bëhet e madhe, dera në të, domethënë "Valvula e Aortës", nuk mbyllet siç duhet. Pastaj gjaku fillon të rrjedhë përsëri në zemër. Kjo quhet "Regurgitim i Aortës".

Në kirurgjinë tradicionale ("procedura Bentall"), kirurgët heqin si "rrënjën aortale" të fryrë ashtu edhe "valvulën aortale" dhe implantojnë dy të reja artificiale.

Avantazhi më i madh i kësaj është se ju mund ta mbani valvulën tuaj, kështu që nuk keni nevojë të merrni ilaçe antikoagulante gjatë gjithë jetës (si Coumadin) siç do të bënit me një valvul mekanike.

Çfarë gjendjesh trajton kjo ndërhyrje kirurgjikale?

Ky operacion kryhet kryesisht në rastet e mëposhtme:

• Aneurizmi i Rrënjës së Aortës: Siç e përmenda edhe më parë, kjo është një fryrje anormale në rrënjën e aortës që lidhet me zemrën. Nëse kjo bëhet shumë e madhe, mund të shpërthejë papritur (`Diseksion i Aortës` ose Këputje). Është shumë e rrezikshme për jetën.
• Aneurizëm Aortal Ascendent me Sinuse Aortike të Dilatuara: Rastet kur hapësirat e vogla natyrale në `Rrënjën Aortike` (`Sinuset Aortike`) zgjerohen pak, me një fryrje në pjesën ngjitëse të aortës.

Njerëzit me sëmundje të caktuara të trashëguara të indit lidhës, siç është sindroma Marfan, janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar një aneurizëm të rrënjës së aortës. Prandaj, kirurgët vlerësojnë me kujdes gjendjen e pacientit dhe peshojnë përfitimet dhe rreziqet e operacionit përpara se të vendosin nëse është i përshtatshëm.

A jeni i përshtatshëm për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Nëse valvula juaj aortale ka këto karakteristika, ju mund të jeni kandidat për këtë ndërhyrje kirurgjikale:

• Nëse ka shumë pak ose aspak depozita kalciumi (kalcifikim) në valvul.
• Përveç nëse valvula është dëmtuar rëndë.
• Nëse valvula funksionon mirë ose mund të riparohet me një riparim të vogël.

Si përgatiteni para operacionit?

Kirurgu juaj do t'ju shpjegojë gjithçka që duhet të bëni para operacionit. Është shumë e rëndësishme t'i ndiqni këto udhëzime saktësisht. Zakonisht, kjo është ajo që do t'ju duhet të bëni.

Përveç kësaj, mjeku do të kryejë disa teste për të planifikuar ndërhyrjen kirurgjikale, të tilla si:

• Ekokardiogramë (skanim i zemrës)
• Testet e gjakut
• `Skanim CT i kontrolluar me EKG të zemrës dhe të kraharorit`
• Angiografia koronare
• Testi gjenetik i gjakut nëse dyshohet për një sëmundje trashëgimore

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Ky operacion zakonisht zgjat nga 4 deri në 6 orë. Kur një kirurg me përvojë kryen këtë operacion, zemra duhet të ndalet për rreth një orë. Mos u shqetësoni, gjatë kësaj kohe, një makinë do të bëjë punën e zemrës dhe mushkërive.

Ja çfarë ndodh hap pas hapi:

1. Anestezia: Së pari, do të flini plotësisht. Kështu që nuk do të ndjeni asnjë dhimbje.

2. Hapja e kraharorit: Kirurgu bën një prerje në mes të kraharorit (një `sternotomi mesatare`) për të arritur zemrën.

3. Lidhja me Makinën Zemër-Mushkëri: Do të lidheni me një makinë `Bypass Kardiopulmonar`. Kjo makinë do të marrë përsipër funksionin e zemrës dhe mushkërive tuaja gjatë operacionit. Në këtë kohë, do të jepet një ilaç i quajtur `tretësirë ​​kardioplegjie` për të ndaluar përkohësisht zemrën tuaj.

4. Lëshimi i valvulës: Kirurgu do ta ndajë me kujdes valvulën aortale nga indet përreth.

5. Heqja e pjesëve të dëmtuara: `Rrënja e aortës` e fryrë dhe pjesët e tjera të dëmtuara priten dhe hiqen.

6. Graft: Një tub artificial (një `graft`) implantohet në vend të pjesës së hequr. Ky është bërë nga një lloj i veçantë pëlhure (`poliester`).

7. Ri-implantimi i valvulës: Merret valvula juaj aortale, futet një shart i ri dhe qepet në vend.

8. Kontrollimi i Valvulës: Për t'u siguruar që gjithçka është në rregull, një lëng kalohet nëpër `Graft` për të kontrolluar nëse valvula po funksionon siç duhet, duke u hapur dhe mbyllur.

9. Hapi i fundit: Arteriet koronare të zemrës lidhen me `Graftin` e ri. Pastaj ju hiqeni nga `Makina Zemër-Mushkëri` dhe zemra juaj lejohet të punojë përsëri. Pastaj prerja në kraharor mbyllet.

Teknika moderne kirurgjikale (Reimplantimi i Modifikuar)

Me kalimin e kohës, kirurgët kanë shtuar teknika të reja për ta bërë këtë operacion më të suksesshëm. Për shembull:

• Krijimi i Sinuseve të Reja të Aortës (`Neosinuse`): Normalisht, `Grafti` është një tub i drejtë. Por `Rrënja` natyrale e Aortës ka hapësira të vogla (`sinuse`). Në metodën e re, hapësira të tilla krijohen artificialisht në `Graft`. Kjo e bën rrjedhjen e gjakut më natyrale dhe dëmtimi i valvulës zvogëlohet.
• Madhësia e Unazës së Aortës: Madhësia e pjesës në formë unaze mbi të cilën mbështetet valvula (`unaza e aortës`) rregullohet për t'iu përshtatur madhësisë së trupit tuaj. Kjo zvogëlon rrezikun e rrjedhjes së gjakut nga valvula në të ardhmen.

Çfarë ndodh pas operacionit? Dhe sa kohë duhet për t'u rikuperuar?

Pas operacionit, do të mbaheni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për një ose dy ditë dhe më pas do të transferoheni në një repart të rregullt. Zakonisht mund të shkoni në shtëpi brenda 4 deri në 7 ditësh.

Edhe nëse keni patentë shoferi, mos ngisni makinën derisa mjeku t'ju japë leje. Do t'ju duhet të prisni të paktën 6 javë para se të bëni diçka si ngritja e peshave ose shkuarja në punë.

Pjesëmarrja në një program rehabilitimi kardiak (`rehabilitim kardiak`) do t'ju ndihmojë të shëroheni shpejt. Gjithashtu, sigurohuni që të shkoni në takimet pasuese me mjekun tuaj. Ai do të vazhdojë të monitorojë gjendjen e zemrës suaj.

Cilat janë rreziqet dhe përfitimet e këtij operacioni?

Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale e madhe, ka disa rreziqe. Megjithatë, kur kryhet nga një kirurg me përvojë në një spital me ambiente të mira, këto rreziqe janë minimale .

Përparësitë kryesore:

• Nuk keni nevojë të merrni ilaçe për hollimin e gjakut gjatë gjithë jetës suaj.
• Rreziku i mpiksjes së gjakut, goditjes në tru dhe infeksionit të valvulave (endokardit) zvogëlohet.
• Mundësia që të duhet të ndërmerret një ndërhyrje kirurgjikale për të zëvendësuar valvulën përsëri në të ardhmen është shumë e ulët.

Hulumtimet kanë treguar se shkalla e suksesit të këtij operacioni është mbi 99%. Edhe pas 10 vitesh, rreth 95% e njerëzve që i janë nënshtruar këtij operacioni nuk do të kenë nevojë për një ndërhyrje tjetër kirurgjikale.

Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, telefononi menjëherë mjekun tuaj ose shkoni në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt.