A ka fëmija juaj probleme të shpeshta urinare? Kjo mund të jetë refluks vezikoureteral (VUR)!

Nëna dhe baballarë, a preket i vogli juaj shpesh nga infeksione të traktit urinar (ITU)? Apo ka vështirësi në urinim , apo ka ethe? Ndonjëherë shkaku i kësaj mund të jetë një gjendje për të cilën nuk flasim shumë, por ia vlen ta dimë. Sot, le të flasim për këtë gjendje të quajtur Refluks Vezikoureteral , ose shkurt VUR . Mos u shqetësoni, kjo është diçka që mund të shërohet plotësisht në shumicën e rasteve nëse kuptohet siç duhet dhe trajtohet në kohë.

Çfarë është refluksi vezikoureteral (RE)? Le ta kuptojmë shumë thjesht.

Thënë thjesht, VUR do të thotë që urina jonë, pra urina, rrjedh në drejtimin e gabuar. Mendojeni kështu, siç duhet. Sistemi urinar i trupit tonë funksionon si një rrugë me një drejtim.

Ja se si ndodh:

• Veshkat tona prodhojnë urinë. Zakonisht kemi dy veshka.
• Pastaj, kjo urinë udhëton poshtë dy tubave të hollë të quajtur ureterë dhe mblidhet në fshikëz . Fshikëza është si një tullumbace që zgjerohet për të mbledhur urinën .
• Kur urinojmë , urina e mbledhur në fshikëz largohet nga trupi përmes një tubi tjetër të quajtur uretër .

A e kuptoni tani? Kjo është si uji që del nga një rezervuar uji përmes një tubi dhe del nga një rubinet. Gjëja e rëndësishme është që ureterët, ku lidhen me fshikëzën, veprojnë si një valvul njëkahësh . Kjo do të thotë, pasi urina të arrijë në fshikëz, nuk lejohet të kthehet përsëri lart, domethënë, përgjatë ureterëve në veshka.

Megjithatë, tek dikush me VUR, ka një problem të vogël me këtë proces. Për shkak se kjo valvul nuk funksionon siç duhet, urina në fshikëz rrjedh përsëri lart, në njërin ose të dy ureterët, dhe nganjëherë deri në veshka. Kjo është ajo që ne e quajmë refluks .

Kjo gjendje është më e zakonshme tek të porsalindurit, foshnjat disa muajshe dhe fëmijët deri në rreth dy vjeç . Megjithatë, mund të ndodhë edhe tek fëmijët më të rritur dhe, shumë rrallë, tek të rriturit.

Gjëja më e rëndësishme është se kur urina rrjedh mbrapsht në këtë mënyrë, bakteret në fshikëz mund të udhëtojnë drejt veshkave dhe të shkaktojnë infeksione të veshkave . Nëse këto infeksione të veshkave nuk trajtohen siç duhet, ato mund të shkaktojnë dëmtime të përhershme të veshkave. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për VUR-in.

Por mos u shqetësoni. Ekzistojnë trajtime për VUR-in. Trajtimi varet nga mosha e fëmijës, natyra e simptomave dhe ashpërsia e VUR-it. Disa raste të lehta nuk kanë nevojë për trajtim dhe do të përmirësohen vetë ndërsa fëmija rritet. Por disa fëmijë mund të kenë nevojë për ilaçe ose ndërhyrje kirurgjikale për të ndaluar dëmtimin e veshkave të tyre.

A ka lloje të VUR-it?

Po, ekzistojnë dy lloje kryesore të VUR-it.

• VUR primar: Ky është lloji më i zakonshëm. Shumicën e kohës, prek vetëm njërën anë të uretrës dhe veshkës (kjo quhet refluks unilateral ). Në VUR primar, ekziston një defekt i vogël në pikën ku uretra lidhet me fshikëzën në lindje. Valvula për të cilën folëm nuk mbyllet siç duhet, kështu që urina rrjedh prapa.
• VUR sekondar: Kjo shkaktohet nga një bllokim diku në sistemin urinar. Për shembull, një bllokim në uretër mund të shkaktojë rrjedhjen e urinës prapa, duke shkaktuar grumbullim presioni brenda fshikëzës. Ose, mund të shkaktohet nga një problem me nervat në fshikëz që e pengon atë të tkurret siç duhet dhe duke bërë që urina të rrjedhë prapa. Fëmijët me VUR sekondar shpesh kanë të prekur si ureterët ashtu edhe veshkat (kjo quhet refluks dypalësh ).

Si përcaktohet ashpërsia (stadi) e VUR-it? (Gradat e VUR-it)

Ekzistojnë pesë faza, ose gradë, të shkallës së rëndë të VUR-it. Grada 1 është më pak e rënda dhe Grada 5 është më e rënda. Kjo gradë përcakton:

• Sa larg rrjedh urina lart e poshtë në sistemin urinar.
• Sa e gjerë ose e fryrë është uretra.

Ja këto pesë faza:

• Grada 1: Urina rrjedh prapa në uretër, por uretra është me gjerësi normale.
• Grada 2: Urina rrjedh prapa përgjatë ureterit derisa të arrijë pjesën e parë të veshkës ku mblidhet urina (legeni i veshkave) . Megjithatë, as ureteri dhe as ajo pjesë e veshkës nuk janë zmadhuar.
• Grada 3: Ureterët, legeni i veshkave dhe kalicet (zona ku urina fillon të mblidhet në fshikëz) janë paksa të zmadhuara për shkak të rrjedhjes së kundërt të urinës .
• Grada 4: Ureterët janë të përdredhur dhe pak të zgjeruar sepse shumë urinë rrjedh prapa. Ato pjesë të veshkës janë gjithashtu pak të zgjeruara.
• Grada 5: Ureterët janë deformuar dhe zmadhuar rëndë për shkak të rrjedhjes së tepërt të urinës prapa. Kanalet mbledhëse të veshkave janë gjithashtu shumë të mëdha.

Sa e zakonshme është VUR?

Nëse shikoni përreth botës,Është vlerësuar se midis 1% dhe 3% e fëmijëve kanë VUR. Për më tepër, vetëm 75% e fëmijëve me VUR janë vajza .

Cilat janë simptomat e VUR-it?

Shumicën e kohës, një fëmijë me UR nuk do të shfaqë asnjë simptomë. Megjithatë, nëse shfaqen simptoma, simptoma më e zakonshme është një infeksion i traktit urinar (UTI) . Disa raporte sugjerojnë se midis 30% dhe 50% të fëmijëve që zhvillojnë një UTI mund të kenë UR!

Nëse një fëmijë ka një infeksion urinar, shikoni për simptoma si këto:

• Nevoja për të urinuar shpesh.
• Djegie dhe dhimbje gjatë urinimit .
• Dhimbja në ijë është dhimbje në bark ose në pjesën e poshtme të shpinës (anën e barkut).
• Vetëm disa pika urine .
• Ngjyra e urinës ka ndryshuar, duke u bërë kafe e errët dhe me erë të keqe.
• Trupi bëhet i nxehtë dhe me ethe.

Megjithatë, mund të jetë pak e vështirë të dallosh nëse një foshnjë që ushqehet me gji ka një infeksion urinar. Ata thjesht mund të qajnë shumë, të mos pinë ose të sillen si të bezdisshëm.

A është VUR i dhimbshëm?

Jo, vetë UR nuk është i dhimbshëm. Megjithatë, nëse UR shkakton një infeksion urinar, atëherë mund të përjetoni dhimbje gjatë urinimit , dhimbje në veshka/bark.

Çfarë e shkakton VUR-in?

Dy llojet e VUR-it që diskutuam më parë, VUR primare dhe VUR sekondare, kanë shkaqe të ndryshme.

• VUR primar: Kjo shkaktohet nga një defekt kongjenital në valvulën midis ureterit dhe fshikëzës. Ajo nuk mbyllet siç duhet, duke lejuar që urina të rrjedhë prapa në veshka. Lajmi i mirë është se ndërsa fëmija rritet, ndërsa organet e trupit piqen, kjo valvul do të fillojë të mbyllet siç duhet dhe VUR primar zakonisht mund të përmirësohet vetë.
• VUR sekondar: Shkaku kryesor i kësaj është bllokimi ose ngushtimi i qafës së fshikëzës ose uretrës. Ky problem bën që urina të rrjedhë prapa lart në traktin urinar në vend që të dalë jashtë. Ose, nervat që kontrollojnë fshikëzën mund të mos funksionojnë siç duhet. Ky problem bën që fshikëza të tkurret dhe të relaksohet, duke parandaluar lirimin e urinës . Në VUR sekondar, VUR dypalëshe është më e zakonshme.

Cilat janë faktorët e rrezikut për këtë gjendje?

Ekzistojnë disa faktorë rreziku që mund të ndikojnë në zhvillimin e VUR-it:

• Gjenetika: VUR-i tenton të transmetohet në familje. Nëse një fëmijë në familje ka VUR, ka pak më shumë se një në katër shanse që një vëlla ose motër të zhvillojë gjithashtu VUR. Nëse njëri nga prindërit ka pasur VUR si fëmijë, ka afërsisht një në tre shanse që fëmija të zhvillojë gjithashtu VUR.
• Çrregullime të lindjes:Fëmijët me anomali kongjenitale të veshkave ose të sistemit urinar kanë më shumë gjasa të zhvillojnë VUR.
• Mosfunksionimi i fshikëzës dhe zorrëve (BBD): Fëmijët me BBD kanë vështirësi në urinim dhe jashtëqitje siç duhet. Kjo shpesh shkaktohet nga probleme me muskujt ose nervat.
• Raca dhe seksi: Thuhet se fëmijët e bardhë, femra, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë VUR (por kjo mund t'i ndodhë çdo fëmije).

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të VUR-it?

Fëmijët me VUR mund të zhvillojnë komplikacione të tilla si:

• Infeksione të traktit urinar (UTI): Infeksione të fshikëzës, duke përfshirë infeksionet e veshkave.
• Probleme me fshikëzën: mosmbajtje urinare , urinim në shtrat , mbajtje urinare .
• Presion i lartë i gjakut.
• Dhimbje të veshkave, dëmtim i veshkave (p.sh., sindroma nefrotike) dhe rrallë, dështim kronik i veshkave.

Por mos harroni, shumica e fëmijëve me VUR shërohen pa ndërlikime afatgjata. Prandaj është e rëndësishme të mos bëni panik dhe të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj.

Si zhvillohet VUR tek të rriturit? (Kjo nuk është vetëm për fëmijët e vegjël)

Edhe pse rrallë, të rriturit gjithashtu mund të zhvillojnë VUR. Shkaqet e mundshme përfshijnë:

• Zmadhimi i gjëndrës së prostatës (`Hiperplazia beninje e prostatës` - për burrat)
• Mosfunksionim i fshikëzës për shkak të dëmtimit të nervave ("fshikëz neurogjene")
• Një ndërhyrje kirurgjikale e kryer në ureterë.

A mund të shkaktojë VUR gurë në veshka?

Po, VUR mund të shkaktojë gurë në veshka. Mund të shkaktojë gjithashtu formimin e gurëve në pjesë të tjera të sistemit urinar, siç është fshikëza.

A është VUR kërcënuese për jetën?

VUR në vetvete nuk është kërcënuese për jetën. Megjithatë, VUR mund të shkaktojë infeksione të shpeshta të traktit urinar (UTI), të cilat mund të çojnë në dëmtim të veshkave, dhe me kalimin e kohës, sëmundja e veshkave mund të çojë në presion të lartë të gjakut (hipertension renal) dhe sëmundje të veshkave. Nëse zhvilloni sëmundje të veshkave në fazën e fundit, mund të keni nevojë për dializë ose transplant të veshkave. Kjo është arsyeja pse duhet të shqetësoheni për VUR.

Si diagnostikohet VUR? (Diagnoza)

Nëse dyshohet se fëmija juaj ka VUR, pediatri do t'ju referojë ose te një nefrolog pediatrik ose te një urolog pediatrik .

Për të përcaktuar me saktësi nëse keni VUR, mund të bëni testet e mëposhtme:

• Cisturouretrograma e Urinimit (VCUG): Ky është një test me rreze X. Një tub i vogël dhe i hollë (kateter) futet në uretrën e fëmijës dhe një ngjyrues i veçantë derdhet në fshikëz. Pastaj, bëhen rreze X ndërsa fëmija urinon , para dhe pas urinimit . Këto rreze X tregojnë nëse urina rrjedh përsëri nga fshikëza në uretër. Kjo mund të bëhet në zyrën e mjekut, në klinikë ambulatore ose në spital. Anestezia nuk kërkohet, por disa fëmijëve mund t'u jepen ilaçe për t'i ndihmuar të relaksohen.
• Skanimi me ultratinguj: Ky është një test pa dhimbje dhe i sigurt. Ai përdor valë zanore për të bërë fotografi të të gjithë sistemit urinar të foshnjës suaj (duke përfshirë veshkat dhe fshikëzën). Kjo bëhet gjithashtu në zyrën e mjekut, në departamentin ambulator ose në spital. Nëse doni të shmangni ekspozimin ndaj rrezeve X ose materialeve radioaktive, mund të dëshironi të bëni një ultratingull para VCUG. Mos harroni, ndonjëherë një skanim me ultratinguj gjatë shtatzënisë mund të tregojë shenja që foshnja juaj mund të ketë VUR (siç janë veshkat e fryra).
• Skanimi me acid dimerkaptosukcinik (DMSA): Ky skanim kontrollon nëse veshkat e fëmijës janë dëmtuar nga infeksioni i traktit urinar.
• Cistografia radionuklidike (RNC): Edhe kjo është një lloj skanimi bërthamor. Një sasi e vogël materiali radioaktiv vendoset në fshikëzën e fëmijës. Pastaj, qoftë kur fëmija urinon ose pasi fshikëza të jetë zbrazur, një skaner kërkon materialin radioaktiv. Edhe kjo bëhet nga një teknik i trajnuar posaçërisht, dhe një radiolog analizon imazhet. Edhe kjo nuk kërkon anestezi, por disa fëmijëve mund t'u jepen ilaçe për t'i ndihmuar të relaksohen. RNC është më e ndjeshme se VCUG, por nuk ofron aq shumë detaje rreth strukturës së fshikëzës.

Çfarë testesh të tjera duhet të bëhen për fëmijët me VUR?

Nëse fëmija juaj konfirmohet se ka VUR, këto teste do të bëhen rregullisht:

• Kontrollimi i tensionit të gjakut: Fëmijët me probleme me veshkat kanë më shumë gjasa të kenë tension të lartë të gjakut.
• Analizat e gjakut: Nivelet e larta të proteinave ose kreatininës në gjak janë shenjë e dëmtimit të veshkave.
• Analizat dhe kultura e urinës: Proteina në urinë është shenjë e dëmtimit të veshkave. Bakteret në urinë janë shenjë e infeksionit.

Mjeku i fëmijës suaj do të kontrollojë gjithashtu për mosfunksionim të fshikëzës dhe zorrëve (BBD) . Simptomat e BBD përfshijnë:

• Nevojë e shpeshtë dhe urgjente për të urinuar .
• Rrallë shkoj të urinoj , dhe ka kaluar shumë kohë.
• Lagia gjatë ditës.
• Kapsllëk - jashtëqitje më pak se tre herë në javë.
• Pamundësia për të kontrolluar jashtëqitjen (inkontinencë fekale).

Fëmijët që kanë simptoma të BBD së bashku me VUR janë në rrezik në rritje të dëmtimit të veshkave për shkak të infeksioneve.

Si trajtohet VUR?

Trajtimi i VUR kërkon ndihmën e një mjeku. Trajtimi varet nga mosha e fëmijës suaj, simptomat, lloji i VUR dhe ashpërsia e tij. Mundësitë e trajtimit përfshijnë antibiotikë dhe ilaçe të tjera, një injeksion të një mbushësi të tretshëm, kateterizim afatshkurtër dhe ndërhyrje kirurgjikale. Ju, pediatri juaj dhe specialistë të tjerë do të diskutoni këto mundësi trajtimi dhe do të zgjidhni atë që është më e mira për fëmijën tuaj.

Trajtimi i VUR primar

VUR primar mund të përmirësohet vetvetiu ndërsa fëmija rritet (zakonisht rreth moshës 5 vjeç). Ndonjëherë, një qasje "prit dhe shiko" është e suksesshme. Por herë të tjera, nevojitet ndërhyrje kirurgjikale ose medikamente.

Medikamente

Infeksioni primar urinar shpesh përmirësohet ndërsa fëmija juaj rritet dhe sistemi i tij urinar piqet. Deri atëherë, mjeku juaj do të përshkruajë një antibiotik për të parandaluar shfaqjen e një infeksioni urinar ose për ta trajtuar atë nëse ndodh.

Ekzistojnë mendime të përziera në lidhje me dhënien afatgjatë të antibiotikëve për të parandaluar infeksionet e traktit urinar. Kjo ndodh sepse përdorimi afatgjatë i antibiotikëve mund të çojë në rezistencë ndaj baktereve ndaj antibiotikëve . Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP) rekomandon që antibiotikët parandalues ​​t'u jepen vetëm fëmijëve me shkallë më të lartë të VUR-it (ndërsa presin që VUR-i i tyre të rritet pas moshës së tyre të vjetër).

Kirurgji

Mjekët përdorin një sërë procedurash kirurgjikale për të trajtuar UR-në primare. Qëllimi kryesor i kirurgjisë është riparimi i valvulës njëkahëshe (valvula njëkahëshe) në kryqëzimin midis fshikëzës dhe uretrës, duke parandaluar rrjedhjen e urinës prapa.

• Riimplantimi i ureterit: Ky konsiderohet "standardi i artë" i kirurgjisë për VUR. Qëllimi është të ripozicionohet ureteri në mënyrë që të kalojë nëpër një tunel me gjatësinë e duhur përmes murit të fshikëzës, duke krijuar një valvul që parandalon rrjedhjen e urinës prapa. Kirurgu i fëmijës suaj mund ta kryejë këtë operacion ose si një operacion të hapur (përmes një prerjeje në barkun e fëmijës suaj) ose laparoskopikisht (përmes vetëm disa prerjeve të vogla). Kirurgu juaj do të shpjegojë avantazhet dhe disavantazhet e secilës metodë, si dhe efektet anësore të mundshme. Kirurgjia kërkon anestezi të përgjithshme dhe mund t'ju duhet të qëndroni në spital për disa ditë.

• Agjent i injektueshëm për shtimin e masës: Një tjetër mundësi trajtimi për VUR primare ështëDuke përdorur një lëng në formë xheli të quajtur acid hialuronik/dekstranomer (Deflux®) . Mjeku i fëmijës suaj do të injektojë një sasi të vogël të këtij në murin e fshikëzës së fëmijës suaj, pranë hyrjes së uretrës. Injeksioni shkakton ënjtjen e indit atje, duke vepruar si një valvul dhe duke e bërë të vështirë rrjedhjen e urinës përsëri. Kjo bëhet në mënyrë ambulatore (fëmija juaj mund të shkojë në shtëpi po atë ditë), por kërkon edhe anestezi të përgjithshme. Mjeku juaj do të flasë me ju për pro dhe kundrat e këtij trajtimi.

Trajtimi i VUR-it Sekondar

VUR sekondar trajtohet duke hequr bllokimin ose duke përmirësuar mënyrën se si zbrazet fshikëza. Trajtimet mund të përfshijnë:

• Kirurgji për të hequr një bllokim ose për të riparuar një fshikëz ose uretër me formë të çrregullt.
• Dhënia e antibiotikëve për të parandaluar ose trajtuar një infeksion urinar.
• Kateterizimi me ndërprerje: Kjo përfshin futjen e një tubi të hollë përmes uretrës në fshikëz për të zbrazur fshikëzën.
• Ilaç për muskujt e fshikëzës.

Çfarë ndodh nëse fëmija im ka VUR?

Nëse fëmija juaj diagnostikohet me VUR, punoni ngushtë me ekipin tuaj mjekësor për të zhvilluar një plan trajtimi që funksionon për familjen tuaj. Menaxhimi i një gjendjeje si VUR mund të jetë i vështirë për ju dhe kujdestarët e tjerë. Bisedoni me ekipin mjekësor të fëmijës suaj për shqetësimet dhe pyetjet tuaja. Lajmi i mirë është se VUR është kryesisht i shërueshëm dhe për shumicën e fëmijëve nuk ka efekte afatgjata.

Sa zgjat VUR? / A zvogëlohet VUR me moshën?

Fëmija juaj mund të ketë VUR për më pak se një vit, por nuk ka një afat kohor të saktë, pasi ai ndryshon në varësi të gjendjes së fëmijës. Ndonjëherë mjeku juaj do të rekomandojë një qasje "pritjeje vigjilente" ose ndërhyrje kirurgjikale nëse testet tregojnë VUR të rëndë ose dëmtim të veshkave.

Po, fëmija juaj mund ta kalojë VUR-në, veçanërisht nëse VUR-ja fillestare është e gradës së ulët (grada e parë ose e dytë). Fëmijët me këtë gjendje zakonisht mund të shërohen vetë brenda pak vitesh.

A mund të shkojë në shkollë një fëmijë me VUR?

Varet nga ashpërsia e simptomave të fëmijës suaj. Mos harroni, vetë UR nuk është problem për jetën e përditshme të fëmijës suaj, por mund të jetë problem nëse zhvillohet një infeksion urinar. Fëmija juaj mund të ketë dhimbje, kapsllëk ose mosmbajtje urinare . Bisedoni me mjekun tuaj për ta dërguar fëmijën tuaj në shkollë ose për të luajtur me miqtë.

A ka ndonjë mënyrë për të parandaluar VUR-in?

Nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të parandaluar VUR-in - jo përmes dietës, ndryshimeve në stilin e jetës ose medikamenteve. Megjithatë, fëmija juajKa disa gjëra që mund të bëni për të ruajtur shëndetin e përgjithshëm të sistemit urinar:

• Duke i dhënë fëmijës ujë të mjaftueshëm për të pirë .
• Ndërrimi i shpejtë i pelenës pasi fëmija ka urinuar ose ka bërë jashtëqitje.
• Inkurajimi i fëmijës për të urinuar shpesh, jo "duke e mbajtur atë brenda".
• Kërkoni trajtim për probleme të tilla si kapsllëku, inkontinenca ose mosmbajtja e urinës sa më shpejt të jetë e mundur.

Është gjithashtu e rëndësishme të inkurajoni ushtrimet dhe të ofroni ushqime të ekuilibruara dhe ushqyese për ta mbajtur fëmijën tuaj të shëndetshëm.

Kur duhet të vizitoj një mjek për VUR-in?

Nëse dyshoni për një infeksion të traktit urinar (i cili shpesh është shenja e parë e VUR-it), vizitoni menjëherë pediatrin e fëmijës suaj. Simptoma si mosmbajtja e urinës , ethet e pashpjegueshme dhe dhimbja gjatë urinimit gjithashtu mund të tregojnë VUR. Nëse pediatri juaj dyshon për VUR, ai ose ajo do t'ju referojë te një specialist.

Çfarë pyetjesh duhet t’i bëni mjekut?

Bisedoni me mjekun e fëmijës suaj për të marrë përgjigje për çdo pyetje që keni në lidhje me VUR-in. Ja disa pyetje që mund të bëni:

• A do të përmirësohet VUR primare e fëmijës tim pa trajtim?
• A ka fëmija im probleme edhe me veshkat?
• A duhet të vizitoj një specialist?
• Si e trajtoni VUR-in e fëmijës tim?
• Cilat janë pasojat e mundshme të mostrajtimit të VUR-it?
• Çfarë mund të bëj në shtëpi për të ndihmuar në përmirësimin e gjendjes së fëmijës tim?
• A do t’i shkaktojë kjo gjendje dhimbje fëmijës tim?
• Si ta di nëse VUR po prek organe ose funksione të tjera të trupit?
• Si mund ta parandaloni një infeksion të traktit urinar?
• A duhet të testohen fëmijët e mi të tjerë për VUR?

Së fundmi, çfarë duhet të mbani mend (Mesazh për t’u marrë me vete)

VUR zakonisht nuk është i dhimbshëm ose kërcënues për jetën. Mund të menaxhohet dhe trajtimi shpesh është i suksesshëm. Ndërsa nuk ka asnjë mënyrë për ta parandaluar atë, ju mund ta ndihmoni fëmijën tuaj të qëndrojë i hidratuar, të ushtrohet dhe të hajë një dietë ushqyese për të ruajtur shëndetin e tij të përgjithshëm. Besojini ekspertizës së mjekut tuaj. Ata mund t'ju ndihmojnë të diagnostikoni dhe trajtoni VUR-in e fëmijës suaj. Mos hezitoni të flisni me ta për pyetjet dhe shqetësimet tuaja. Jini të hapur dhe të ndershëm në lidhje me simptomat e fëmijës suaj, edhe nëse është e vështirë të flitet për to. Ndërgjegjësimi juaj dhe ndjekja e këshillave të mjekut tuaj janë mënyra më e mirë për ta ndihmuar fëmijën tuaj të përmirësohet.

Refluks vezikoureteral , UR, infeksion i traktit urinar, sëmundje e traktit urinar pediatrik, infeksion i traktit urinar, infeksion i veshkave, shëndeti i fëmijëve