Хајде да научимо све о коштаној хирургији (остеотомији) на једноставан начин!

Да ли се понекад питате да ли је бол који осећате у одређеним деловима тела, посебно у коленима, куковима или кичми, последица малог неусклађеног положаја костију или прелома? Ваш лекар вам је можда рекао за операцију која се зове остеотомија. Може бити помало застрашујуће чути за ово. Али када знате детаље, тај страх се знатно смањује. Дакле, хоћемо ли данас једноставно да разговарамо о овој операцији?

Једноставно речено, шта је ово (остеотомија)?

У реду, једноставно речено, остеотомија је хируршка процедура. Она подразумева сечење кости, понекад додавање нове кости, а затим преобликовање кости или њено враћање у правилан положај. Замислите то као да столар сече комад дрвета, преобликује га и даје му нови облик, али то се ради на костима у нашем телу.

Ваш хирург може да изврши остеотомију на било којој кости у вашем телу. На пример, у вилици, лакту, кичми, рамену, куку, колену, нози, прсту на нози или стопалу. Често се користи за лечење проблема у зглобовима – тамо где се две кости спајају. Постоји много различитих врста остеотомије и техника. Често се називају по хирургу који је изумео процедуру или по начину на који се кост сече и преобликује.

Зашто се изводи ова (остеотомија) операција?

Сада се можда питате: „Зашто морате овако да сечете кости?“ Постоји неколико разлога.

• Исправите угао, савијање или ротацију костију: Понекад кости могу бити мало ван свог места. Ова операција помаже у исправљању тога. Размислите о томе, ноге неких људи могу бити обликоване као слово О (криве ноге) или као слово X (криво колено). Ово се користи за исправљање таквих ствари.
• Исправите деформисани или неправилно поравнати зглоб: Неки зглобови могу се родити са мањим дефектима или се могу деформисати због неког проблема касније у животу.
• Скраћивање или продужавање костију: Зар није невероватно? Да, у неким случајевима ова метода се користи и за промену дужине костију.
• Поправка оштећеног зглоба: Ако је зглоб оштећен услед несреће или другог разлога.
• Промена површине зглоба која носи тежину: Замислите да је хрскавица на једној страни колена истрошена. Тада осећате бол. Ова операција може променити начин на који се тежина преноси и преусмерити је на страну са здравом хрскавицом. То ће смањити бол.
• Смањите бол изазван остеоартритисом: Ово је добро решење за смањење бола изазваног овом дегенеративном болешћу зглобова, посебно у коленима и куковима.
• Одложите операцију замене зглоба за младе, активне људе: Неким младим људима остеотомија омогућава да користе зглоб дуже време, уместо да им се зглоб одмах замени када се истроши.
• Исправите друге специфичне проблеме са костима.

Шта треба да урадим пре операције?

Пре него што се подвргнете остеотомији, ваш хирург ће вам заказати неколико тестова како би проверио ваше опште здравствено стање. То обично укључује:

• Крвне анализе: Ове анализе проверавају нивое различитих компоненти у вашој крви и како функционишу ваши унутрашњи органи.
• Тестови урина: Ови тестови могу помоћи у утврђивању вашег општег здравственог стања и откривању било каквих стања која могу ометати зарастање костију, као што су инфекција или дијабетес.
• ЕКГ (електрокардиограм) тест: Проверава електричну активност вашег срца.
• Рендгенски снимак грудног коша: Да бисте били сигурни да вам плућа исправно функционишу пре операције.
• Рендгенски снимци или ЦТ скенирање: Ови снимци се користе за планирање операције јасним прегледом ваших костију/зглобова. Хирург мора тачно да зна величину, дужину, ширину и угао кости која се уклања. Понекад се 3Д модел креира помоћу рачунара за планирање операције.

Шта се обично дешава током операције остеотомије?

Прво, добићете анестезију. То се може урадити на различите начине:

• Регионална анестезија је утрнуће само подручја где ће се операција извести.
• Спинална анестезија.
• Потпуно успавање (општа анестезија).
• Локална анестезија се користи само за утрнуће подручја где ће се операција извести.

Лекар ће изабрати метод који је најпогоднији за вас.

Затим, хируршки тим чисти подручје око операције антибактеријским раствором. Након тога, подручје се прекрива хируршком тканином.

Хирург прави рез на вашој кожи. Користи водилице да означи подручје кости које треба уклонити (често у облику клина, али то варира у зависности од операције). За уклањање овог означеног подручја кости користи се посебна хируршка тестера.

Након уклањања болесне или оштећене кости, празнина се затвара спајањем преосталих делова кости са обе стране. У зависности од врсте остеотомије коју имате, коштани калем може се поставити на место где је кост уклоњена. Затим се користе игле, шрафови, спајалице, плоче или шипке да би се кост држала на месту док не зацели. Неки од ових металних делова су привремени, док су други трајни.

Које су главне врсте остеотомских операција?

Остеотомија може да лечи широк спектар проблема са костима и зглобовима. Хајде да погледамо неке од главних типова.

Остеотомија вилице

Ово подразумева поравнавање костију доње вилице (мандибуле) или горње вилице (максиле) са остатком главе и/или зубима. Ово може да исправи проблеме као што су отворени загриз, отежано жвакање или гутање, прекомерно трошење зуба, повлачење браде, прегриз или подгриз. Можда ће вам бити потребна и протеза пре или после операције како би се зуби поравнали са вилицом.

• Операција која се изводи на доњој вилици назива се мандибуларна остеотомија .
• Операција изведена на горњој вилици назива се и максиларна остеотомија .
• Постоје неке специфичне процедуре, на пример, ЛеФортова остеотомија је операција за поправку прелома на средини лица где се горња вилица спаја са виличном кости. Сагитална сплит остеотомија је врста операције вилице којом се доња вилица помера како би се боље поравнала са зубима.

Остеотомија браде

Ова операција се изводи да би се променио облик браде. Обично се ради да би се продужила брада ако је прениска или да би се скратила уска брада. Ово може померити браду напред или у другом смеру. Понекад је ово боља опција од уградње имплантата у браду. Током ове операције, ваша вилична кост се сече и помера. Хирург прави рез унутар уста. Можете изгубити осећај у уснама неколико месеци.

Остеотомија лакта

Ако проблеми са лакатним зглобом узрокују проблеме са положајем ваше доње руке, као што је ако рука виси преблизу телу (кубитус варус) или предалеко од тела (кубитус валгус), ова операција се изводи да би се исправили такви проблеми. Постоје различите врсте остеотомије у зависности од проблема.

Остеотомија кичме

Ова операција се изводи како би се исправиле кривине кичме. Природне кривине наше кичме помажу да се тежиште тела одржи изнад карлице. Ако се кривина у једном или више делова кичме повећава или смањује, кичма није права. То може изазвати бол, умор и притисак на унутрашње органе. Циљ ове операције је да се врати равнотежа кичме, смањи бол и спречи поновна појава или погоршање поремећаја.

• На пример, код стања као што је анкилозни спондилитис , кичма може постати трајно савијена напред, а брада може додиривати груди. Ова операција се може размотрити за исправљање таквих угаоних проблема.
• Постоји неколико главних врста:
• Остеотомија задњег стуба: Ово ствара лордозу у доњем делу леђа и кифозу у горњем делу леђа. Понтеова остеотомија је посебна техника која се користи за исправљање кифозе.
• (Смит-Петерсенова остеотомија):Ово је посебна процедура која се користи за исправљање лордозе. Комад кости се уклања са задњег дела кичме како би се кичма нагнула уназад.
• Остеотомија субтракције педикула: Ово ствара јаку унутрашњу кривину (лордозу) у доњем делу леђа.
• (Остеотомија костију и дискова): Ово подразумева стварање кости изнад и испод диска између пршљенова. Током операције, диск и његове суседне завршне плоче се уклањају.
• (Ресекција кичменог стуба): У овој операцији се један или више пршљенова потпуно уклања. Ово може направити најзначајнију корекцију. Пошто се уклања велика количина кости, хирург попуњава ово подручје коштаним калемом или металним кавезом.

Остеотомија кука

Ово подразумева преобликовање ацетабулума или главе фемура. То је кугласти зглоб кука. Хирург сече, обликује или делимично уклања кост како би поравнао површине зглоба које носе тежину.

• Главне врсте:
• Периацетабуларна остеотомија: Ово се ради ради корекције дисплазије кука, стања у којем чашица кука не покрива у потпуности куглу бутне кости. Током операције, део кука се исече, репозиционира и причвршћује завртњима.
• Фемурална остеотомија: Ово подразумева сечење и преобликовање горње бутне кости (фемура) како би се помогло у обнављању функције кука.

Остеотомија колена

Остеотомија колена подразумева сечење и преобликовање једне од две кости које се налазе испод чашице колена – или тибије или фемура. Ово се често ради како би се поправила оштећења узрокована артритисом. Ова операција поново поравнава зглоб колена, пребацујући тежину и притисак са оштећене стране колена на здраву страну. Остеотомија колена се обично изводи у раним фазама остеоартритиса, када је оштећење само на једној страни колена.

• Локација остеотомије зависи од места оштећења. На пример, код високе тибијалне остеотомије , ако је оштећење хрскавице на унутрашњој страни колена, клинасти комад кости се уклања са спољашње стране колена или се кост отвара клинасто са унутрашње стране колена. Ово исправља ногу и спречава погоршање артритиса.
• Неке врсте колена (остеотомија):
• Тибијална остеотомија: Ово ствара поравнање кривих ногу које врши прекомерни притисак на унутрашњост колена.
• Висока тибијална остеотомија: Ова операција се користи за поравнање коленског зглоба код људи са артритисом колена. Ова операција може спречити или одложити потребу за делимичном или потпуном заменом колена.
• (Фулкерсонова остеотомија):Ово је посебан поступак. Уклања се део одређеног подручја тибије (тибијални туберкулум). Ово мења положај где се тетива чашице колена спаја са тибијом, смањујући притисак на чашицу колена и спречавајући дислокацију.

Остеотомије великог палца и стопала

Остеотомија халукса је поступак који подразумева уклањање кости са палца стопала и његово исправљање. Остеотомија калканеуса је поступак којим се преобликује стопало како би се исправила равна стопала или стопала са вишим сводом него што је нормално.

• Неколико специфичних метода (остеотомије) за лечење проблема са стопалима:
• Шеврон и Акин остеотомије: Ове операције исправљају благе до умерене деформације палца изазване бунионима (халукс валгус).
• (Двајерова остеотомија): Ово преобликује стопало како би се смањио абнормално висок свод.
• (Вајлова остеотомија): Ово исправља канџасте прсте и бол испод јагодице стопала.
• (Памучна остеотомија): Ово помаже у стварању лука у стопалу.

Који су ризици ове операције?

Као и свака операција, остеотомија може носити одређене ризике. Али не брините, лекари чине све што могу да минимизирају ове ризике. Главни ризици су:

• Проблеми са анестезијом.
• Инфекција.
• Крвни угрушци.
• Повреда нерва или артерије.
• У реду је да кости не срасту правилно или да не зарасту правилно када зарасту.
• Упала и укоченост зглобова.
• Дуготрајни бол.
• Формирање ожиљног ткива.

Веома је важно да разговарате са својим лекаром о овим ризицима и поставите сва питања која имате.

Колико ће времена бити потребно да се опорави? Шта треба да урадим?

Време опоравка може да варира од особе до особе. Зависи од много ствари, укључујући врсту остеотомије коју сте имали, хируршку технику, обим и тежину оштећења костију, вашу снагу и вашу спремност на зарастање.

Потребно је време да кост зарасте. На месту операције ће бити бола, и биће упале док рана не зацели.

• Можда ћете морати да носите гипс, удлагу или штаке. Ово ће помоћи у ограничавању покрета костију и зглобова, смањењу тежине на оперисаној кости и омогућавању правилног зарастања костију. Ово ће обично трајати од неколико недеља до око два месеца.
• Чак и ако носите гипс или удлагу, биће вам потребна физикална терапија у року од неколико дана након операције.Физикална терапија повећава снагу и покретљивост ваших зглобова.
• Ако сте имали операцију колена или кука, можда ћете морати да користите штаке неколико месеци. Мораћете да наставите физикалну терапију како бисте повратили снагу и равнотежу.
• Ако сте имали операцију вилице (остеотомија вилице), вилица ће вам бити затворена жицом и бићете на течној исхрани око шест недеља. Ако сте имали операцију палца на нози, нећете моћи да обујете ципеле или возите око две до шест недеља.

Како можете помоћи процесу оздрављења?

И ви можете помоћи током овог периода исцељења.

• Не пушите: Никотин успорава процес зарастања и може ометати правилно зарастање костију. Зато потпуно избегавајте пушење .
• Једите добру, здраву исхрану: Једите уравнотежену исхрану, као што је медитеранска исхрана, са пуно поврћа и воћа.
• Тачно пратите упутства свог лекара.
• Одржавајте здраву тежину.

Који се резултати могу очекивати?

Резултати које ћете добити зависиће од фактора као што су ваше опште здравствено стање, тежина проблема са костима, специфична операција коју сте имали и вештина вашег хирурга. Ваш лекар ће са вама разговарати о операцији коју ћете имати и шта можете очекивати након операције. Никада не оклевајте да поставите питања свом лекару или да поделите било какве бриге или страхове које имате.

Постоји много различитих врста остеотомије и других хируршких процедура за поравнавање и преобликовање костију и зглобова. Ваш лекар ће са вама разговарати о вашем специфичном проблему са костима или зглобовима и доступним опцијама. У зависности од природе вашег проблема са костима, прво можете бити лечени нехируршким третманима (конзервативним третманима). То може укључивати одмор, лед, антиинфламаторне и лекове против болова, као и ињекције кортикостероида. Ако ови третмани не контролишу ваше проблеме са зглобовима или ако имате стање које се не може лечити, запамтите да је ваш ортопедски хирург ту да вам помогне. Они имају хируршке опције за побољшање ваше покретљивости и смањење бола и нелагодности.

Најважније ствари које треба запамтити у овом чланку

Дакле, нормално је да се осећате помало уплашено када помислите на остеотомију. Међутим, ово је важна медицинска процедура која може побољшати квалитет вашег живота, смањити бол и дати нови живот вашим костима и зглобовима.

• Будите добро информисани: Разговарајте са својим лекаром о свом стању, операцији коју ћете имати, њеним предностима и манама и времену опоравка.
• Пратите упутства свог лекара: За брз опоравак је веома важно да пажљиво пратите упутства свог лекара, како пре тако и после операције.
• Будите стрпљиви: Потребно је време да кости зарасту. Током тог времена, правилно обављајте ствари попут физикалне терапије и останите јаки.
• Избегавајте пушење: Ово је дефинитивно нешто што бисте требали да урадите.

Ако имате још питања о овоме, не бојте се да питате свог лекара. Они су ту да вам помогну.

Остеотомија , хирургија костију, хирургија костију, хирургија зглобова, хирургија, деформације костију, бол у зглобовима