Када вам лекар каже да морате да се подвргнете операцији замене аортног залистка јер не функционише исправно, можете се осећати помало уплашено и нервозно. То је сасвим нормално. Али ово је операција коју многи људи подвргавају и која има успешне резултате. Зато данас, хајде да разговарамо о овој операцији, наиме о хируршкој замени аортног залистка (ХЗА), на веома једноставан начин који ће разјаснити све ваше недоумице.

Шта је тачно операција замене аортног залистка (SAVR)?

Једноставно речено, SAVR је када је аортни вентил у вашем срцу толико оштећен да више не функционише исправно, а нови вентил се хируршки имплантира на његово место.

Замислите да је аортни залистак „врата“ где се главни крвни суд у вашем телу (који називамо аорта) спаја са вашим срцем. Сваки пут када ваше срце откуца, ова врата се отварају и пумпају крв у ваше тело. Затим се врата затварају.

Понекад, због старости или других разлога, могу се појавити проблеми са овим вратима.

• Врата се не отварају правилно: Као зарђала шарка на вратима, овај вентил се можда неће потпуно отворити. У медицинском смислу, ово се назива аортна стеноза . Тада, иако срце куца, не пумпа се довољно крви у тело.
• Врата се не затварају правилно: Баш као и стара дрвена врата која се не затварају правилно, овај вентил се може десити да се не затвори у потпуности. То се назива аортна регургитација . Због тога се део крви која се пумпа у тело враћа назад у срце.

Када залистак не ради исправно, ваше срце мора да ради више него обично да би пумпало крв која је вашем телу потребна. То је као водена пумпа која се бори да пумпа воду кроз зачепљену цев. Овај додатни напор може временом оштетити ваше срце. Такође можете искусити симптоме попут бола у грудима и отежаног дисања. Ако се не лечи, ово стање може временом постати опасно по живот.

SAVR је отворена операција. То значи да хирург прави рез на вашим грудима како би приступио вашем срцу. Пошто је ово велика операција, постоје неки ризици. Међутим, ваш лекар ће вам јасно објаснити предности и ризике ове операције на основу ваше ситуације.

Шта се дешава пре операције?

Мораћете да прођете неколико тестова пре операције. Ово ће помоћи вашем здравственом тиму да темељно процени ваше срчано стање и одлучи која је операција најбоља за вас. На пример, одлучиће да ли је за вас најбоља SAVR операција или мањи рез који се зове TAVR.

Ево неких тестова које бисте можда желели да размотрите:

• Катетеризација срца
• Рендген грудног коша
• ЦТ скенирање
• Ехокардиограм (Ехокардиограм - Ехо)
• ЕКГ (електрокардиограм - ЕКГ)
• Тестови крви и урина

Све се ово ради како бисте били сигурни да сте потпуно спремни за операцију и да ваше тело може да је поднесе. Након тога, добићете јасна упутства о томе како да се припремите за дан операције.

• Колико дуго пре операције треба да престанем да једем и пијем?
• Да ли треба привремено да прекинете узимање неких лекова које тренутно узимате?
• Време је да дођете у болницу.
• Шта понети са собом када дођете у болницу, а шта оставити код куће.

Ако вам нешто није јасно у вези са овим упутствима, слободно питајте свог лекара или медицинску сестру. Ако сте пушач, престанак пушења што је пре могуће пре операције може значајно смањити ризик од компликација.

Избор трансплантационог вентила: Које су опције?

Једна од најважнијих одлука коју ћете донети приликом припреме за SAVR операцију јесте која врста залиска ће вам бити имплантирана. Постоје две главне врсте залистака. Хајде да погледамо предности и мане сваке од њих како бисмо вам помогли да их боље разумете.

Ваш хирург ће са вама разговарати о обе опције и препоручити вам вентил који је најбољи за вас на основу ваших година, здравственог стања и начина живота. Типично, механички вентил се препоручује особама млађим од 50 година, а биолошки вентил се препоручује особама старијим од 65 година. За оне између, можете изабрати било који на основу својих жеља и потреба.

Шта се дешава током операције?

SAVR операција обично траје око два до четири сата. Током овог времена нећете ништа осетити. Кораци укључени у операцију су једноставни следећи:

1. Анестезија: Прво ће вам ваш тим за негу дати анестезију. Ово ће вас увести у дубок сан. Нећете осећати никакав бол током операције нити ћете се сећати било чега што се дешава.

2. Повезивање са апаратом срце-плућа: Затим ћете бити повезани са апаратом срце-плућа. То значи да ваша крв не иде у срце и плућа током операције, већ пролази кроз овај апарат, где се пречишћава и враћа у ваше тело. Ово је као да свом срцу и плућима дате мало одмора. Овај апарат такође привремено зауставља ваше срце. Ово омогућава хирургу да безбедно изврши операцију на срцу које не куца.

3. Инцизија: Хирург прави вертикални рез (стернотомију) дугачак око 15 центиметара на средини грудног коша, дуж грудне кости.

4. Замена вентила: Затим се стари, оштећени аортни вентил уклања, замењује новим вентилом и ушива на место.

5. Затварање грудног коша: Затим се два одвојена дела грудне кости поново спајају помоћу жица. Ове жице се обично остављају на месту доживотно. На крају, рез на кожи се зашива.

Минимално инвазивне опције

У неким случајевима, лекари изводе ову операцију користећи мање резове. Ваш лекар ће вам рећи више о томе да ли је ово право решење за вас.

Шта се дешава после операције? Колико траје опоравак?

Након операције, мораћете да останете у болници око пет дана. Током овог периода, медицински тим ће пратити ваше благостање. Помоћи ће вам да се навикнете на шетњу сваког дана и да се вратите својим уобичајеним активностима.

Може бити потребно четири до осам недеља да се потпуно опоравите након што одете кући. Нормално је да се осећате уморно током овог периода. Вашем телу је потребан одмор. Зато се немојте журити враћајући се старим активностима. Тачно пратите упутства свог лекара.

Када се потпуно опоравите (након 6-8 недеља), ваш лекар вам може препоручити да се подвргнете кардиолошкој рехабилитацији. Ово је надгледани програм који вам помаже да се постепено и безбедно вратите вежбању. Такође ћете добити смернице о променама начина живота, као што је придржавање исхране здраве за срце и престанак пушења.

Које су користи, ризици и стопе успеха ове операције?

Замена неисправног вентила може спасити живот. Ово стање може бити фатално ако се не лечи.

За већину људи, ризик од озбиљних компликација попут смрти или можданог удара је веома низак. То је само 1% до 2%. Овај ризик може да варира у зависности од фактора као што су ваше године и опште здравствено стање. Ваш лекар ће вам објаснити ваш лични ниво ризика.

Као и код сваке операције, може доћи до неких компликација.

• Неправилности срчаног ритма (аритмија)
• Потреба за имплантацијом сталног пејсмејкера
• Крварење
• Инфекције
• Мождани удар
• Смрт

Ови ризици нису исти за све. Они варирају у зависности од ваших година и других здравствених стања. Ваш лекар ће учинити све што може да минимизира ове ризике.

Када треба да разговарате са лекаром?

Док се опорављате код куће, веома је важно да одмах обавестите свог лекара ако развијете било какве ризичне симптоме. Посебно будите свесни следећих симптома:

Нормално је да се осећате уплашено када сазнате да треба да замените срчани залистак. Али запамтите, ово је поступак који помаже вашем срцу, као поправка нечега што је покварено у вашем дому. Након ове операције, ваше срце ће моћи лакше да ради и осећаћете се боље. Ако имате било каквих питања о овоме, не оклевајте да разговарате са својим лекаром и смирите се.