Да ли и ви осећате бол у десној страни стомака након јела? То би могла бити (билијарна дискинезија)!

Да ли понекад осећате оштар бол у горњем десном делу стомака након јела, посебно масног оброка? Да ли осећате мучнину или вам се повраћа? Многи људи мисле да је то због жучних каменаца. Али то није увек случај. Данас ћемо говорити о још једном проблему са жучном кесом који изазива сличне симптоме, али није узрокован камењем. То је стање које се назива билијарна дискинезија .

Шта је билијарна дискинезија? Хајде да то схватимо једноставно!

У реду, прво да погледамо шта је билијарна дискинезија. Једноставно речено, то је проблем са начином рада жучне кесе. Понекад може утицати и на функцију сфинктера, малог мишића који контролише проток жучи у црева. Овде се дешава да жучна кеса не функционише правилно. То јест, није као да је жучни камен заглављен у жучној кеси, већ је проблем са начином рада жучне кесе.

Да ли сте знали да је главна функција наше жучне кесе складиштење жучи, коју производи јетра, а затим њено слање у танко црево како би се помогло у варењу хране када једемо. Када једемо, хормони из танког црева шаљу сигнал жучној кеси, говорећи: „У реду, пошаљи жуч сада.“ Затим се жучна кеса контрахује, што значи да се смањује, и шаље жуч кроз жучне канале у танко црево.

Код билијарне дискинезије постоји проблем негде у овом процесу. Може бити проблем са хормонским сигналом, или може бити проблем са живцима који примају сигнал, или може бити слабост у мишићима који би требало да делују на сигнал. Лекари не могу одмах тачно рећи шта узрокује ово, али разумеју да жучна кеса не ослобађа довољно жучи.

Шта се дешава са телом због билијарне дискинезије?

Шта се дешава када жучна кеса не може правилно да испразни жуч? Та жуч се накупља унутар жучне кесе, узрокујући њено надимање и отицање. То је слично ономе што се дешава када се жучни камен заглави у жучној кеси. Ово отицање и накупљање жучи може довести до инфекција, упале жучне кесе (холециститиса) и бола.

Повремено можете осетити бол у горњем десном делу стомака. Он се јавља и нестаје. Овај бол је често праћен мучнином, посебно када се жучна кеса контрахује након јела. То се назива билијарна колика . Поред тога, црева можда неће добити довољно жучи, што може изазвати надимање, мучнину, повраћање и тешкоће са варењем хране, посебно када се једе масна храна.

Дуго се веровало да су болови у жучној кеси скоро увек узроковани жучним каменцима (холелитијаза). Али лекари сада схватају да то није увек случај. У ствари, стање које се назива билијарна дискинезија сада се препознаје као главни узрок болести жучне кесе. Погађа и старију децу и одрасле .

Ко је склонији развоју билијарне дискинезије?

Функционални поремећаји жучне кесе су последњих година били врућа тема дискусије, посебно у земљама попут Сједињених Држава. Још увек није јасно да ли се стање заправо повећава или се тек сада препознаје. Такође није јасно ко је склонији да га развије. Међутим, сматра се да људи са гојазношћу и дијабетесом могу бити изложени повећаном ризику.

Као што знате, гојазност има различите ефекте на метаболизам нашег тела. Може изазвати накупљање масти у нашим органима, а такође може изазвати и хроничну упалу. Обе ове ствари утичу на покретљивост жучне кесе. Када се жуч у жучној кеси накупља на једном месту, може постати густа и муљевита. То је оно што узрокује жучне каменце. Гојазност је главни фактор ризика за жучне каменце. Међутим, жучни каменци се могу развити и након стања које се назива билијарна дискинезија.

Како се осећа ова дисфункција жучне кесе?

Већина људи осећа бол у жучној кеси тачно тамо где се жучна кеса налази - у горњем десном делу стомака, одмах испод десног ребра. Али неки људи га осећају у средини стомака, а други у десном рамену или леђима. Јавља се повремено и није константан. Али када се појави, може трајати сатима. Бол се постепено повећава током првих 20 минута, а затим постепено смањује.

Ови болови долазе и пролазе, не стално. Обично се јављају након јела, посебно након тешког, масног оброка. Тада се жучна кеса контрахује и треба да ослободи жуч у црева. Бол је обично јак, довољно јак да прекине ваше свакодневне активности, пробуди вас ноћу или чак захтева одлазак у хитну помоћ. Мучнина и повраћање су такође чести.

Који су симптоми билијарне дискинезије?

Особа са билијарном дискинезијом обично може имати ове симптоме:

• Бол у горњем десном делу стомака.
• Бол који се јавља с времена на време, достиже врхунац, а затим се смирује.
• Пуњење желуца, надимање.
• Мучнина и повраћање.
• Ненамерни губитак тежине.

Неки људи такође пријављују и друге симптоме:

• Главобоља.
• Хронични умор, исцрпљеност.
• Хронични рефлукс киселине.
• Функционална лоша пробава и/или (IBS - синдром иритабилног црева).
• Анксиозност и/или депресија.

Који су узроци билијарне дискинезије?

У ствари, лекари још увек не знају тачно шта узрокује ове поремећаје покретљивости. Понекад могу бити укључени одређени живци, попут вагусног нерва. Али у многим случајевима тешко је тачно утврдити где лежи проблем. Понекад, општи метаболички поремећај или поремећај покретљивости црева могу утицати на кретање жучне кесе или мишића који затвара жучни канал, билијарног сфинктера.

Како се дијагностикује билијарна дискинезија?

Билијарна дискинезија се дијагностикује у неколико корака. Лекари треба да потврде следеће:

1. Да ли ваши симптоми указују на бол у билијарном тракту или друге болове у стомаку?

2. Немате никакву другу специфичну болест жучне кесе, као што су жучни каменци.

3. Ваша жучна кеса не производи довољно жучи.

4. Ваши симптоми се јављају када се жучна кеса контрахује.

5. Лекови које узимате или други фактори не утичу на кретање жучне кесе.

Провера симптома

Прво, лекар ће вас питати о вашим симптомима и видети да ли имате неке специфичне симптоме повезане са билијарном коликом. Узети ће у обзир ове критеријуме:

• Бол се јавља у горњем делу стомака, обично на десној страни.
• Бол се повремено понавља и траје најмање 30 минута.
• Бол се постепено повећава, достиже умерен или јак ниво, а затим се стабилизује.
• Бол који се не ублажава повраћањем, дефекацијом, променом положаја или узимањем антацида.
• Ови болни услови се јављају редовно најмање три месеца.

Искључење других медицинских стања

Након што потврди да ваши симптоми испуњавају ове критеријуме, ваш лекар ће покушати да искључи друге уобичајене узроке бола у жучној кеси. То може укључивати:

• Крвне анализе: Проверавају се нивои панкреасних ензима и ензима јетре. Ако су нивои ензима високи, то може бити знак проблема са овим органима или накупљања жучи (посебно високог билирубина).
• Абдоминални ултразвук: Овим се испитује жучна кеса и жучни канали. Траже се структурни узроци као што су жучни каменци, задебљање зида жучне кесе или проширење жучних канала.

Провера функције жучне кесе

Ако су ваши резултати анализе крви и ултразвучног скенирања нормални, следећи корак је провера функције жучне кесе. Лекари то раде посебним тестом нуклеарне медицине који се назива HIDA скенирање . У овом тесту, техничар убризгава радиоактивни изотоп (трасер) у вашу вену. Док трасер путује кроз жучну кесу, компјутерски скенер га очитава и креира слике на екрану.

Да би проверили функцију жучне кесе, лекари додају још један корак овом тесту. То се зове провера холецистокинина . Холецистокинин је хормон који говори жучној кеси да се контрахује и ослобађа жуч у жучне канале. Техничар убризгава холецистокинин у вену и прави још једну серију слика док се жучна кеса контрахује. Они је прате и врше мерења.

Ваш лекар ће вас питати да ли осећате бол у жучној кеси који сте раније поменули када се жучна кеса контрахује. Такође ће измерити „ејекциону фракцију“ ваше жучне кесе. То је количина жучи која се ослобађа када се жучна кеса контрахује. Ако је ваша ејекциона фракција мања од 40% и не узимате друге лекове или хормонске третмане који успоравају кретање жучне кесе, дијагностиковаће вам билијарну дискинезију.

Замислите то као „тест физичке спремности“ за жучну кесу. Он мери колико ефикасно жучна кеса обавља свој посао.

Веома ретко, лекар може да изврши веома специфичан тест који мери колико добро се Одијев сфинктер, мишић на споју између жучног канала и црева, отвара као одговор на сигнале из тела. Овај тест се може урадити само у специјализованим центрима. Лекар ће вас анестезирати и убацити вам посебан ендоскоп кроз уста, слично горњој ендоскопији или ЕГД-у. Затим се ендоскоп спушта до почетног дела танког црева и мери опуштање Одијевог сфинктера.

Често лекари могу да дијагностикују дисфункцију Одијевог сфинктера тек након што искључе све друге узроке поремећаја покретљивости билијарног тракта. Понекад се ова дијагноза поставља када се симптоми пацијента не побољшају чак ни након уклањања жучне кесе.

(Билијарна дискинезија) Хоће ли се само од себе побољшати?

Не постоје докази да ће се билијарна дискинезија сама побољшати. Типично, билијарна дискинезија се дијагностикује након што имате симптоме најмање три месеца. У том тренутку, нико не жели само да чека да се побољша. Ако се побољша само од себе, то заправо можда није функционални поремећај, већ другачија врста поремећаја кретања узрокована привременим факторима.

Како се лечи билијарна дискинезија?

Једини успешан третман за билијарну дискинезију је холецистектомија . Ово се обично ради као минимално инвазивна процедура (лапароскопска хирургија). То значи да се операција изводи кроз неколико малих резова. Можете ићи кући истог дана. Лапароскопска хирургија брже зараста, оставља мање ожиљака и мање је болна. Можете добро живети без жучне кесе. Ваша јетра затим пумпа жуч директно у танко црево.

Међутим, ако лекар утврди да је мишић сфинктера узрок поремећаја кретања, мишић се може проширити или отворити ендоскопском процедуром. Ово се обично ради ако симптоми потрају након уклањања жучне кесе. У ствари, тешко је дијагностиковати дисфункцију сфинктера и веома је ретко да је поремећај кретања ограничен само на тај мишић. Често је захваћена и жучна кеса.

Шта се може десити након операције уклањања жучне кесе (холецистектомије)?

Биће потребно неколико недеља да се ваш систем за варење прилагоди одсуству жучне кесе. Током овог периода можете имати потешкоћа са варењем масти. Многи лекари препоручују привремену промену исхране како бисте избегли лоше варење. У почетку избегавајте пржену и масну храну. Такође, фокусирајте се на храну богату влакнима. Постепено враћајте интегралне житарице, поврће и махунарке у исхрану. Ово ће помоћи у спречавању надимања и гасова.

Како је стање након лечења билијарне дискинезије?

За оне који испуњавају све критеријуме за дијагнозу, холецистектомија је 90% ефикасна у лечењу билијарне дискинезије. Међутим, не испуњавају сви све ове критеријуме. Такве особе треба да се подвргну даљим тестовима пре операције, јер могу имати друго основно обољење. Ако дијагноза није поуздана, уклањање жучне кесе неће нужно побољшати симптоме.

Бол у жучној кеси има специфичне симптоме. Ако можете да идентификујете стање (билијарна колика), ви и ваш лекар можете прво посумњати на жучне каменце. То није погрешно. Али шта ако се не утврди да жучни каменци изазивају ваше симптоме? Онда можете имати функционални поремећај жучне кесе (билијарна дискинезија). Дијагностиковање билијарне дискинезије је процес. Али ако је дијагноза тачна, већа је вероватноћа да ће лечење бити успешно.

Запамтите најважнију ствар (порука за понети)

Ако након јела осећате и упорни бол у горњем десном делу стомака, посебно након једења масне хране, заједно са симптомима попут мучнине и повраћања, немојте то једноставно одбацити као гастритис. То могу бити жучни каменци или стање попут оног о коме смо данас говорили (билијарна дискинезија).

Запамтите, нису сви болови у стомаку исти. Обратите пажњу на своје симптоме. Важно је да посетите лекара како бисте утврдили тачан узрок. Уз правилну дијагнозу и правилан третман, можете се решити ове нелагодности. Не паничите, следите савете свог лекара.

Ограничавање уноса масне и масне хране и одржавање здраве тежине могу донекле помоћи у заштити од ових стања. Пре свега, слушајте своје тело.

`Жучна кеса, билијарна дискинезија, жуч, бол у стомаку, холецистектомија, HIDA скенирање, варење