Да ли вам је бифуркација срца блокирана? (Блокада бифуркације) Хајде да причамо о овоме!

Данас ћемо говорити о нечему што је важно многим људима, али можда тога нису баш свесни. Да ли понекад осећате стезање у грудима, отежано дисање? Или сте икада чули пријатеља како прича о срчаним обољењима? У таквим тренуцима, један од проблема о којима чујемо је проблем везан за крвне судове срца који се назива „Блокада бифуркације“. Једноставно речено, то је блокада која се јавља на месту где се грана вене која снабдева крвљу срце. Хајде да ово мало детаљније погледамо, зар не?

Шта је ова „бифуркациона блокада“?

У реду, сада да видимо шта је једноставно ова „бифуркациона блокада“. Замислите, наше срце је као водена пумпа. Да би ова пумпа наставила да ради, потребан јој је стални доток крви. Та крв се преноси до срчаних мишића посебним системом крвних судова који се називају коронарне артерије . Ови главни крвни судови се на неким местима деле на мале гране, баш као што се гране великог дрвета раздвајају. Или, можете то замислити као раскрсницу где се пут дели на два дела.

Место где се главна артерија дели на мању грану назива се „бифуркација“ . Дакле, ако се ова подела, прецизније, налази у тачки попут споја у облику слова „Y“ и дође до блокаде унутар артерије због накупљања масти (то називамо „плаком“ ), онда се то назива „блокада бифуркације“ . Ова „плака“ је наслага састављена од холестерола, масти и калцијума. Лекари ове мање гране артерија називају и „бочним судовима“ . Масне наслаге које узрокују ову блокаду називају се и „лезије бифуркације“ . Да ли разумете? То је као саобраћајна гужва на раскрсници на путу.

Да ли постоје врсте ових блокада?

Да, ова блокада такође може бити различитих врста. То јест, лекари одређују тежину овога у зависности од тога колико је вена блокирана. Када се вена сузи, у медицинском смислу то називамо и „стеноза“ . Постоје углавном две врсте „бифуркационе блокаде“:

• Једноставна оклузија: Ово се дешава када је мање од 70% унутрашњег пречника вене блокирано. То значи да је проток крви и даље донекле ограничен, али може постојати извесна опструкција.
• Сложена оклузија: Овде проблем постаје мало озбиљнији. Више од 70% вене, или више од три четвртине унутрашњости вене, може бити блокирано. Понекад може доћи до више од једне оклузије на неколико места. Или се може заглавити крвни угрушак или су се формирале наслаге калцијума (то називамо „калцификацијом“).(рецимо) Зид вене може бити крут и мање флексибилан. Друга ствар је да понекад ова блокада може бити на месту где је мала грана вене повучена под веома оштрим углом (више од 70 степени). Када се то деси, мало је теже лечити, јер је тешко лечити медицинском опремом.

Колико је честа ова „блокада бифуркације“?

Можда се питате колико је ово често. У ствари, процењује се да је између 15% и 20% свих случајева коронарне артеријске болести (КАБ) који захтевају медицинску помоћ, или отприлике један од пет, узроковано овом „блокадом бифуркације“. Дакле, иако можда није толико често, то је стање које може утицати на многе људе.

Шта узрокује ово?

Па, који је главни узрок ове блокаде? Као што сам већ рекао, основни узрок овога је накупљање уља и масти, односно тог „плака“ , унутар зидова наших крвних судова. То је као стара водоводна цев која временом рђа и накупља прљавштину и зачепљује се у цеви. Временом се овај „плак“ накупља и сужава пролаз унутар артерије. Тада количина крви која је срцу потребна, односно кисеоник и хранљиве материје, не тече правилно. Ова „бифуркациона блокада“ такође спада у исту категорију коронарне артеријске болести (КАБ) .

Ко је више у ризику од развоја овог стања?

Сада да видимо ко је склонији развоју овог стања, односно који су фактори ризика. Веома је важно бити свестан ових фактора, јер неке ствари можемо контролисати.

Генерално, жене имају већу вероватноћу да развију коронарну болест срца и бифуркациону блокаду након менопаузе , што значи да престају да имају месечне менструације, а мушкарци имају већу вероватноћу да развију коронарну болест срца након 45. године.

Поред тога, постоји и неколико других фактора ризика:

• Дијабетес мелитус: Људи са дијабетесом имају већу вероватноћу да развију проблеме са крвним судовима јер дијабетес може оштетити зидове крвних судова.
• Прекомерна тежина или гојазност: Када се телесна тежина повећа, срцу постаје тешко да је поднесе и мора да ради додатно.
• Породична историја кардиоваскуларних болести: Понекад то може бити последица генетских утицаја.
• Висок крвни притисак (хипертензија): Висок крвни притисак значи да постоји стални непотребан притисак на вене. То може оштетити вене.
• Висок холестерол: Холестерол је главни узрок стварања плака , посебно висок ниво „лошег“ холестерола (ЛДЛ).
• Недостатак вежбања:Када телу недостаје вежбања, већа је вероватноћа да ће накупљати масти, а здравље срца такође слаби.
• Лоша исхрана: Ако редовно једете храну богату уљем, шећером и сољу, ризик је висок. Размислите о нездравој храни коју једемо, брзој храни, заслађеним напицима и прженој храни... Ако наставите да једете ово, могу се појавити проблеми.
• Пушење или употреба дуванских производа: Пушење је један од највећих непријатеља срца. Хемикалије у дувану директно оштећују крвне судове.

Који су симптоми овога?

Пошто је блокада бифуркације такође врста коронарне артеријске болести (КАБ) , симптоми су слични. Међутим, понекад ово стање може бити присутно без икаквих симптома. Међутим, најчешћи симптоми су:

• Ангина: Ово је осећај бола или стезања у грудима, осећај стезања. Неки људи га описују као тежину на грудима или као да се груди стискају. Овај бол се обично погоршава током вежбања, пењања уз степенице или када постоји притисак на срце.
• Хладни зној: Можете изненада осетити хладноћу и зној, посебно уз бол у грудима.
• Вртоглавица или осећај несвестице: Осећај као да не можете да устанете, очи вам постају плаве.
• Умор и слабост: Можда ћете се осећати уморно и неспособно да било шта урадите. Такође вам може бити тешко да обављате задатке који су раније били лаки.
• Палпитације срца: Осећај као да чујете како вам срце куца или да вам срце куца све брже и брже, као да вам груди лупају.
• Мучнина: Осећај мучнине, могуће чак и повраћање.
• Кратак дах: Осећате кратак дах чак и након мале активности. Понекад можете имати потешкоћа са дисањем чак и док спавате.
• Бол у рамену или руци: Понекад овај бол може почети у грудима и ширити се низ врат, вилицу, раме или леву руку.

Важно: Ако имате један или више ових симптома, немојте само претпостављати да је у питању физичка болест. Одмах се обратите лекару.

Како лекари ово откривају?

Ако имате ове симптоме, када посетите лекара, он или она могу обавити неколико тестова како би утврдили да ли је у питању „блокада бифуркације“ или неко друго срчано обољење. Неки од њих укључују:

• Срчана катетеризација и ангиограм:Ово подразумева увођење мале цеви (катетера) кроз крвни суд у руци или нози до коронарних артерија срца, убризгавање посебне боје у њу и прављење рендгенских снимака. Ово вам омогућава да јасно видите да ли постоји блокада у артеријама и у којој мери.
• Коронарна компјутеризована томографија ангиограма (CCTA): Ово је специјална ЦТ скенирање која користи тродимензионалне (3Д) слике да би се видело како крв тече у срце и да ли постоје блокаде у артеријама.
• Интраваскуларна оптичка кохерентна томографија (IVOCT): Ово је веома напредна техника. Чим се катетер убаци, кроз њега се провлачи други танак инструмент и наслаге плака унутар крвног суда, слојеви зида суда, могу се видети на веома јасним сликама високе дефиниције.
• Интраваскуларни ултразвук (IVUS): Ово је такође ултразвучни тест који гледа унутрашњост крвних судова. Као и IVOCT, може пружити добар увид у стање зидова вена и природу „плака“.
• Фракциона резерва протока (ФПР): Ово мери разлику у притиску унутар крвног суда, са обе стране блокаде. Може прецизно проценити обим блокаде и утврдити да ли је потребно лечење.

Који су третмани за ово?

Лечење „бифуркационе блокаде“ понекад може бити мало изазовно. Зато што су бочни крвни судови које сам поменуо много мањи, а погођен је и угао под којим се гранају од главне артерије. Стога до њих може бити мало компликованије доћи и лечити их него до главних крвних судова.

Лекари обично изводе процедуру која се назива ангиопластика . Ово подразумева проширивање сужене артерије. Затим се у артерију убацује мала цев од жичане мреже која се назива стент како би се одржао проток крви без њеног поновног сужавања. И ангиопластика и стентирање се називају перкутане коронарне интервенције (ПКИ) .

Једноставно речено, ово се дешава током ангиопластике и постављања стента:

1. Лекар прави мали рез на вашој кожи, било на зглобу или у препонама, и кроз њега убацује катетер (танку, флексибилну цев) у крвни суд.

2. Овај катетер се затим пажљиво води кроз крвне судове до места блокаде у срцу. То се ради под рендгенским вођењем.

3. На крају катетера се налази мали балон. Када дође до блокираног подручја, када се балон надува, плак заглављен у тој вени се лепи за зидове вене, а вена се шири.

4. Онда је ту стент.Један (или изнад балона или одвојено) се убацује у вену, балон се надува, а стент се притиска уз зид вене. Балон се затим уклања, остављајући стент на месту унутар вене, спречавајући поновно сужавање вене.

Након овог третмана, лекар ће вам преписати врсту лека за разређивање крви која се назива „двострука антитромбоцитна терапија“ (као што су аспирин и клопидогрел) током одређеног временског периода како би се спречило стварање крвних угрушака унутар стента. Веома је важно да овај лек узимате тачно онако како вам је лекар рекао, током целог трајања.

Специјалне технике стента за „блокаду бифуркације“

Постоје две врсте стентова који се користе за лечење коронарне артеријске болести (КАБ) . Један је стент од голог метала. Други је стент који се отвара леком . Овај стент који се отвара леком делује тако што смањује ризик од поновног сужавања артерије (рестеноза).

Постоји неколико главних техника стентирања које се користе за лечење бифуркационих блокада:

• Привремено стентирање: У овој операцији, лекар поставља стент само у главну артерију. Бочна грана крвног суда се не стентира. Међутим, ако се главна артерија блокира или ако симптоми и даље постоје, стент се може поставити у ту артерију касније.
• Поступци са два стента: Код веома сложених блокада, или ако је блокада у грани вене такође значајна, лекар ће поставити стентове и у главни крвни суд и у мању грану вене. Постоје различите технике за ово (нпр. Culotte, Т-стентирање, Crush).

Тренутно су у току клиничка испитивања наменских стентова за бочне гране, дизајнираних да се уклопе у те мале гране вена.

Да ли третмани могу изазвати компликације?

Компликације се понекад могу јавити код неких, али не свих, људи који су имали ангиопластику и стентирање због „бифуркационе блокаде“ . Две главне су:

• Рестеноза у стенту: Ово је стање када се ожиљно ткиво формира на месту стента, испод или унутар стента, што доводи до поновног сужавања артерије. Ово се обично дешава у року од шест до дванаест месеци од постављања стента. Ако се то деси, артерију ће бити потребно поново проширити ангиопластиком или другим третманом. Стентови који отварају лекове значајно су смањили овај ризик.
• Тромбоза стента: Ово је стање када се крвни угрушци формирају на месту стента и унутар крвног суда. То се назива „тромбоза“.Ово је помало опасна ситуација, јер овај крвни угрушак може изненада потпуно блокирати артерију и изазвати срчани удар. Правилно узимање „двоструке антитромбоцитне терапије“ може значајно смањити овај ризик.

Зар се овакве загушења не могу спречити?

Да ли заиста постоје ствари које можемо учинити да спречимо ове врсте блокада? Апсолутно! Праћење ових корака за заштиту срца може смањити ризик од коронарне артеријске болести (КАБ) и атеросклерозе – стања у којем се масне наслаге накупљају унутар артерија, узрокујући њихово задебљање и губитак еластичности.

• Контролишите висок крвни притисак: Важно је смањити унос соли у исхрани, узимати лекове како вам је прописао лекар и редовно проверавати крвни притисак.
• Ограничите конзумацију алкохола: Смањите конзумацију алкохола колико год је то могуће. Избегавајте свакодневно пијење алкохола. Ако сте зависни, потражите помоћ.
• Једите исхрану здраву за срце: Ово је веома важно за снижавање нивоа холестерола. Клоните се хране богате мастима, шећером и прерађене хране и једите више воћа, поврћа, махунарки, хране богате влакнима (као што су смеђи пиринач, овсена каша и сочиво) и рибе (посебно рибе богате омега-3 масним киселинама попут лососа и скуше) .
• Будите свесни својих масти: Смањите унос хране богате засићеним и транс мастима (нпр. црвено месо, прерађено месо, пецива, пржена храна). На пример, кокосово уље није добро за вас у прекомерним количинама. Користите здрава уља попут маслиновог уља и уља од каноле умерено.
• Контролишите дијабетес: Ако имате дијабетес, неопходно је да га добро контролишете. Исхрана, вежбање и узимање прописаних лекова су важни.
• Избегавајте пушење: Ако пушите, потражите помоћ да бисте престали. Боравак у близини људи који пуше (пасивно пушење) такође може бити штетан.
• Будите физички активни: Вежбање најмање 30 минута дневно, 5 дана у недељи, може вам помоћи да одржите здраву тежину и ојачате срце. Можете радити ствари попут ходања, вожње бицикла или пливања.
• Смањите стрес: Покушајте да опустите свој ум кроз ствари попут јоге и медитације.

Какво је здравствено стање особе са „бифуркационом блокадом“?

Неке студије указују да је стопа успеха лечења блокаде бифуркације ангиопластиком и стентирањем око 40%. Међутим, ово може да варира од пацијента до пацијента, у зависности од природе блокаде. То значи да неки људи могу и даље имати срчане симптоме након лечења. Стога је веома важно да наставите да штитите своје срце тако што ћете јести здраву исхрану за срце, губити тежину ако је потребно и узимати прописане лекове. Такође је важно да одржавате редован контакт са својим лекаром и да урадите неопходне тестове.

Када треба да посетите лекара?

Ако тако мислите, виАко имате срчани удар (нпр. јак бол у грудима, отежано дисање, знојење, повраћање), одмах позовите 911 или најближу хитну помоћ (нпр. Сувасерија 1990). Не губите време!

Поред тога, обратите се лекару ако имате било који од ових симптома који трају или се често јављају:

• Бол у грудима (ангина) , бол у руци или рамену.
• Хладни зној.
• Тешкоће са дисањем.
• Екстремни умор или слабост без икаквог разлога.
• Вртоглавица или осећај убрзаног откуцаја срца.

Шта треба да питам лекара?

Добра је идеја да поставите ова питања када посетите лекара. Ово ће вам помоћи да боље разумете своје стање:

• Који би могао бити разлог зашто сам развио ову „бифуркациону блокаду“ ?
• Да ли сам у ризику од развоја сличних блокада у другим крвним судовима?
• Који третман ми се препоручује? Колико ће ангиопластика и стентирање побољшати ову блокаду?
• Коју врсту стента препоручујете? (нпр. стент који испушта лекове?)
• Колико стентова ће ми требати?
• Који су ризици и користи лечења?
• Колико дуго треба да узимам лекове након третмана?
• Које промене треба да направим у свом начину живота да бих заштитио своје срце?
• Које су могуће компликације након лечења и како треба да се бринем о њима?

Најважнија ствар коју можемо научити из овога (Порука за понети)

Бифуркациона блокада је блокада која се јавља на споју коронарне артерије у срцу, блокирајући проток крви до срца. Иако понекад може бити компликовано за лечење, постоје напредни третмани као што су ангиопластика и стентирање.

Међутим, најважније је покушати спречити појаву овог стања и, чак и уз лечење, заштитити своје срце тако што ћете направити позитивне промене у начину живота (добра исхрана, вежбање и престанак пушења). Ако имате симптоме попут болова у грудима или отежаног даха, важно је да потражите лекарски савет, а да их не игноришете. Запамтите, ваше срце је ваша највреднија имовина! Ваша је одговорност да се бринете о њему.

Болест срца, блокада бифуркације, коронарна артеријска болест, ангиопластика, стент, бол у грудима, срце