Да ли су вам крвни судови у врату блокирани? Хајде да сазнамо више о ТЦАР операцији (Транскаротидна артеријска реваскуларизација)

Да ли вам је лекар рекао да вам је зачепљен главни крвни суд у врату и да сте у великом ризику од можданог удара? Нормално је да се свако мало уплаши када чује тако нешто. „Да ли ћу морати на операцију? Да ли је то велика ствар?“ Вероватно вам пада на памет многа питања. Али не брините, пошто је медицинска наука напредовала, сада постоје веома безбедни, једноставни и ефикасни третмани за таква стања. Данас ћемо говорити о једном од најновијих и најуспешнијих третмана, TCAR-у.

Једноставно речено, шта је TCAR?

Пун назив TCAR-а је Транскаротидна артеријска реваскуларизација . У реду, овај назив звучи мало компликовано, зар не? Хајде да поједноставимо.

Са обе стране нашег врата постоје два главна крвна суда која доводе крв до мозга. Зовемо их каротидне артерије . То су као две главне цеви које доводе воду у нашу кућу. Временом се ствари попут масти и холестерола из хране коју једемо накупљају унутар ових крвних судова, попут рђе која се накупља унутар водоводне цеви. То се у медицинском смислу назива „плак“ .

Како овај слој „плака“ постепено расте, простор унутар крвног суда се смањује и проток крви се блокира. Најопасније је то што ако се мали део овог слоја „плака“ одломи и доспе до мозга са крвљу, може блокирати крвни суд у мозгу и изазвати мождани удар .

Дакле, поновно отварање овог блокираног крвног суда и обнављање протока крви је оно што називамо „реваскуларизацијом“. Постоји неколико главних начина да се то уради.

1. Каротидна ендартеректомија (CEA): Ово је традиционална отворена операција. Код ње се прави мали рез на врату, отвара се крвни суд, уклања се слој „плака“ унутра и крвни суд се поново зашива.

2. Каротидна ангиопластика и стентирање (КАС): Веома танка цев се провлачи кроз крвни суд у препонама или руци и води до зачепљеног крвног суда у врату. Зачепљено подручје се затим проширује нечим попут балона, а „стент“ , мала мрежаста цев, се убацује како би се спречило његово поновно затварање.

3. TCAR (Транскаротидна артеријска реваскуларизација): TCAR је безбеднија, модернија метода која комбинује најбоље од обе методе. Укључује прављење веома малог реза одмах изнад кључне кости на врату и уметање стента директно у блокирани крвни суд.

За кога је ова TCAR операција најпогоднија?

TCAR метода је први пут представљена 2015. године за пацијенте који су били у високом ризику од традиционалне отворене хирургије (CEA). То је:

• За старије особе.
• За оне са срчаним или плућним обољењима .
• За оне који имају ожиљно ткиво од претходне операције врата или радиотерапије.
• Ако је крвни суд блокиран на месту где је операција отежана, као што је испод виличне кости.

Али сада је ова метода толико успешна да се од 2022. године TCAR третман препоручује чак и пацијентима нормалног здравља, односно онима без посебних фактора ризика. До сада је само у Сједињеним Државама извршено више од 20.000 TCAR операција.

Како се припремате пре операције?

Ако ваш лекар одлучи да вам изврши TCAR операцију, мораће претходно да обави неколико тестова.

• Крвне анализе: Сазнајте више о свом општем здравственом стању и способности згрушавања крви.
• Ултразвучно скенирање каротидне артерије: Погледајте колико је крвног суда блокирано.
• ЦТ ангиограм: Добијте јаснију, тродимензионалну слику крвних судова у врату и мозгу.

Такође, лекар ће вам прописати неколико лекова како би вас припремио за операцију.

• Лекови типа статина који снижавају холестерол.
• Лекови попут аспирина и клопидогрела који спречавају згрушавање крви.

Биће вам саветовано да не једете и не пијете ништа после поноћи ноћ пре операције.

Како се операција изводи: корак по корак

Ова операција ће трајати око сат и по. Хајде да укратко погледамо шта се дешава у операционој сали.

1. Анестезија: Да бисте спречили да осетите бол, или ће вам подручје око врата бити утрнуто (локална анестезија) или ћете бити потпуно анестезирани (општа анестезија) .

2. Мали рез: Веома мали рез се прави на врату, одмах изнад кључне кости, око 2,5-3,8 цм.

3. Обртање протока: Ово је најважнији и најбезбеднији корак у TCAR процедури.

• Танка цев се убацује у вену у препонама (феморална вена).
• Још једна цев се убацује у блокирану каротидну артерију кроз рез на врату.
• Сада су ове две цеви повезане са машином са посебним филтером. Након тога, проток крви до мозга се привремено зауставља, а крв из артерије у врату долази кроз ту цев, бива пречишћена филтером и враћа се у тело кроз цев у препонама.
• У овом тренутку, крв која је вашем мозгу потребна долази из каротидне артерије на другој страни врата и вертебралних артерија на задњем делу мозга.Доступно је без икаквих препрека.

4. Отварање блокаде: Танка жица се користи да би се прошла изван блокаде и проширила област малим балоном.

5. Постављање стента: Затим се у блокаду убацује мала метална мрежаста цев, названа стент . Ово одржава крвни суд отвореним и држи плак уз зид.

6. Крај: Затим се све цеви уклањају, а мала рупа у крвном суду и рез на врату се зашивају.

Шта се дешава након операције?

Након TCAR операције, мораћете да останете у болници око једну ноћ . Лекари и медицинске сестре ће редовно пратити ваше стање. Пошто је ово веома једноставна операција, опоравак је такође веома брз.

Који су ризици и компликације?

Као и сваки медицински третман, TCAR може носити неке веома мале ризике. Међутим, вероватноћа да се они појаве је веома мала.

• Крварење или оток са места реза.
• Инфекција реза.
• Мање оштећење живца у врату.
• Мождани удар.
• Срчани удар.

Ваш лекар ће вам детаљније објаснити ове ризике. Имајте на уму да се предузимају посебне мере како би се ови ризици свели на минимум током TCAR процедуре.

Опоравак и живот са стентом

TCAR је веома брз поступак јер нема великог реза.

• Избегавајте дизање тегова недељу или две.
• Свакодневно проверавајте рез на врату како бисте били сигурни да је чист и да нема знакова инфекције.
• Питајте свог лекара када можете да се вратите на посао и друге свакодневне активности.

Након што је стент постављен, на вама је да спречите поновно зачепљење крвног суда. Да бисте то урадили, морате да урадите следеће ствари.

• Ако пушите, одмах престаните.
• Редовно вежбајте.
• Усвојите здраву исхрану са ниским садржајем засићених масти.
• Узимајте лекове за разређивање крви и лекове за снижавање холестерола које вам је прописао лекар тачно на време.

Када треба да посетим лекара?

Ако видите знаке инфекције на месту реза, одмах позовите свог лекара.

• Грозница
• Ако вам је хладно
• Ако постоји црвенило и оток око реза
• Ако нешто попут течности излази из реза

Ваш лекар ће одлучити који је третман најбољи за вас. Разговарајте са њим о свим питањима, недоумицама или сумњама које имате. Његов циљ је да вам пружи најприкладнији и најбезбеднији третман.