Да ли смо потпуно свесни екстубације?

Да ли сте икада посетили некога на одељењу интензивне неге? Или вам је икада лекар објаснио процес дисања док сте се припремали за операцију? Једна од ствари коју чујете у таквим тренуцима је да вам стављају „цев за дисање“. Дакле, баш као и стављање ове цеви, њено уклањање је такође веома важан, планиран процес. У медицини, уклањање те цеви је оно што називамо „екстубација“. Данас, хајде да о томе разговарамо једноставно, на начин који можете разумети.

Прво, да видимо шта је интубација?

Пре него што разговарамо о екстубацији, хајде укратко да размотримо интубацију. Једноставно речено, то је нешто што медицински тим ради да би вам спасао живот када из неког разлога имате проблема са самосталним дисањем. Они вам убацују флексибилну пластичну цев, названу ендотрахеална цев (ЕТТ) , кроз уста у душник (главни дисајни пут).

Размислите о томе на овај начин: наша плућа су као мотор аутомобила. Потребан им је стални ваздух (кисеоник) да би радили. Баш као што се аутомобил неће покренути ако је саобраћајна гужва, ако су вам дисајни путеви блокирани или вам је дисање слабо, кисеоник неће доћи до ваших плућа. У том тренутку се убацује ова цев, а на њу се повезује апарат, вентилатор, и добијате количину кисеоника која вам је потребна. То се назива интубација.

Сада вероватно разумете шта је екстубација . То јест, процес пажљивог уклањања цеви која је била на месту након што је медицински тим уверен да поново можете сами добро да дишете, без ичије помоћи.

У којим случајевима се врши екстубација?

Ово се не дешава свима у исто време или на исти начин. Зависи од разлога зашто сте стављени на сонду и колико је ваше здравље стабилно.

После операције

Када имате већу операцију, потпуно се успавате. То називамо општом анестезијом . Ови анестетици привремено онемогућавају мишиће који контролишу ваше дисање. Тада лекари убацују ову цев за дисање како би се осигурали да добијате праву количину кисеоника током операције.

Након што је операција успешно завршена, медицински тим ће уклонити цев чим дејство анестетика престане и поново будете могли самостално да дишете. У већини случајева, цев ће бити уклоњена док се не освестите. Тако да се можда тога чак ни нећете сећати. У овом случају, цев је могла бити на месту само сат или два.

Због болести или несреће

Када је особа интубирана јер не може да дише због несреће, тешке инфекције (као што је упала плућа) или друге озбиљне болести, поступак вађења цеви је мало другачији. Ова особа је обично на одељењу интензивне неге.

Пре уклањања цеви, лекари морају да се увере да можете самостално да дишете. За ово ће урадити посебан тест. То се зове тест спонтаног дисања (ТСД) .

Понекад можда нећете проћи овај тест први пут. То се назива „неуспех одвикавања“. То је нормално. Ако се то деси, лекар ће сачекати да вам буде мало боље, а затим ће поново урадити овај тест за дан или два.

Који су главни разлози за интубацију?

Да би се извршила екстубација, прво се мора извршити интубација. Ево неких уобичајених разлога за то. Хајде да их ставимо у табелу попут ове да бисмо их јасније разумели.

Који су кораци укључени у процес екстубације?

У реду, сада да видимо како би лекар или обучена медицинска сестра уклонили ову цев. Ово није нешто што се може извући одједном. Постоји неколико корака.

1. Припрема пацијента: Прво, узглавље кревета ће бити подигнуто високо. Бићете доведени у седећи положај. Ово ће помоћи да ваздух проточи у плућа и смањити ризик од уласка ствари попут пљувачке у плућа након што се цев уклони.

2. Усисавање: Затим се користи посебан уређај (уређај за усисавање) за уклањање свих слузи, пљувачке и других нежељених супстанци из уста, грла и цеви за дисање. Ово је веома важно, јер у супротном ове супстанце могу доспети у плућа када се цев уклони.

3. Отпуштање цеви: Пажљиво се уклања трака или каиш која држи цев на лицу.

4. Одвајање од вентилатора: Цев је одвојена од вентилатора на који је повезана.

5. Уклањање цеви: Сада је најважнији део. Лекар вам каже да „дубоко удахнете и закашљете“.Док кашљете или издишете, они извлаче цев брзим, глатким покретом. То раде када кашљете, што отвара ваше гласне жице, омогућавајући да цев лакше изађе. А кашаљ такође избацује све што вам је у грлу.

Да ли сте свесни када се цев уклони?

Ово је питање које многи људи имају. Одговор је, понекад да, понекад не.

• После операције: Цев се често уклања пре него што се вратите свести, док сте још увек под анестезијом. Дакле, уклања се када се пробудите.
• Ако сте на одељењу интензивне неге (ЈИ): Цев ће бити уклоњена док сте још свесни, јер је важно да будете свесни и да слушате шта вам се каже (на пример, да кашљете када вам се каже да „кашљете“).

Шта се дешава након екстубације?

Уклањање цеви не значи да је посао завршен. Наредних неколико сати је веома важно. Медицински тим ће вас веома пажљиво пратити.

• Кисеоник: Често, након што се цев уклони, добићете малу количину кисеоника кроз носну канилу или кисеоничку маску како бисте помогли свом телу да се прилагоди новој ситуацији.
• Праћење: Ниво кисеоника у крви (пулсним оксиметром), откуцаји срца и крвни притисак се континуирано проверавају.
• Кашаљ: Слуз се може накупљати у грлу због цеви. Због тога ће вам се саветовати да често кашљете како бисте је очистили. Ако је потребно, можда ћете морати поново да извршите усисавање да бисте очистили грло.

Да ли постоје неке компликације које се могу јавити током екстубације?

Као и код сваке медицинске процедуре, постоје неки мањи ризици везани за екстубацију. Али запамтите, медицински тим је спреман за све њих.

Које су предности екстубације?

• Знак опоравка: Највећа корист је то што поново можете самостално да дишете. То значи да се ваша плућа и тело враћају у нормалу.
• Способност говора: Не можете говорити док је цев на месту. Након што се уклони, моћи ћете поново да говорите убрзо. Иако вас грло може у почетку болети, а глас се може мало променити, то ће нестати за неколико дана. (Нестаће за неколико дана).
• Способност једења и пијења: Слично томе, не можете јести или пити на уста док је сонда на месту. Када се сонда уклони и потврди ваша способност гутања (рефлекс повраћања), можете поново почети да једете.
• Избегавање дугорочних ризика: Постоје неки ризици повезани са дуготрајним ношењем респираторне цеви (нпр. дисфункција гласних жица, упала плућа, трахеомалација ). Екстубација значи да сте ослобођени тих ризика.

Ако ви или неко у вашој породици морате да прођете кроз ову процедуру, немојте се плашити или оклевати. Поставите свом лекару сва питања или недоумице које имате. Он ће вам све објаснити.