Да ли и ваш мали син има хипоспадију? Не бојте се ове операције, хајде да разговарамо!

Сасвим је нормално да се мајка или отац новорођеног сина осећају помало уплашено и забринуто када им лекар каже да постоји мала разлика у пенису њиховог сина, да отвор за излазак урина није тамо где би требало да буде. То у медицини називамо „хипоспадија“. Пошто многи родитељи никада нису чули за ову реч, на памет им падају стотине хиљада питања, попут тога да ли је ово озбиљна болест, да ли је потребна операција и да ли ће њихов син осећати бол. Зато се данас спремамо да у вашим мислима одговоримо на сва ова питања и једноставно разговарамо о овом стању.

Једноставно речено, шта је хипоспадија?

У реду, хајде да почнемо од почетка. Хипоспадија је конгенитално стање. То јест, мала промена која се јавља када беба расте у материци. То није болест, то је само мала промена која се јавља током развоја тела.

Нормално, дечаков урин излази из тела кроз отвор на врху пениса. Овај отвор називамо меусом. Цев која носи урин, уретра, завршава се на овом отвору.

Међутим, код бебе са хипоспадијом, отвор уретре се налази негде другде на доњој страни пениса, а не на врху. Постоји неколико врста хипоспадије, у зависности од тога где се налази:

• Мало испод главе пениса (субкоронални): Ово је најчешћи и најмање тежак тип.
• Средњи део: Уретра се налази негде на средини дужине пениса .
• Пеноскротални: Ово је најтежи и најсложенији случај. Рупа се налази на почетку пениса.

Поред тога, нека деца могу имати тенденцију да се пенис благо савија надоле када је у ерекцији (ово се назива хорде). Све ово ће лекар проверити и, ако је потребно, исправити хируршким путем.

Да ли је ова операција (операција хипоспадије) заиста неопходна?

Ово је питање које многи родитељи имају: „Зар не можемо једноставно без операције?“

У ствари, нису сви случајеви хипоспадије захтевали операцију. Ако је отвор уретре веома близу врха пениса, што значи да постоји само мала разлика, дете неће имати потешкоћа са мокрењем ни у будућности. У таквим случајевима, лекар можда неће препоручити операцију.

Међутим, ако се рупа налази прениско, операција је веома важна. Постоји неколико главних разлога за то:

1. Олакшање мокрења: Када је рупа на дну, детету је тешко да мокри док стоји усправно. Урин се просипа надоле. Ово може изазвати психолошку нелагодност када дете мало порасте јер не може да мокри док стоји као друга деца.

2. Чистоћа:Пошто се урин прска надоле, понекад може да се слива низ ноге. То такође отежава чистоћу.

3. Будућа сексуална функција: Када дете постане одрасло, правилна ејакулација је неопходна за успешан сексуални живот. Ако се уретра налази ниже, могу се јавити проблеми са ејакулацијом.

Ова операција се обично изводи када беба има између 6 месеци и 2 године . У том узрасту, опоравак је бржи и беба се тога неће ни сећати. Међутим, коначна одлука је на вама, родитељима. Пажљиво разговарајте са лекаром, саслушајте све што вам је на уму и донесите одлуку.

Шта се дешава пре операције?

Припрема детета за операцију је велика одговорност за родитеље. Хајде да погледамо шта се дешава током овог периода.

Прво, потребно је да посетите дечјег уролога. Он ће пажљиво прегледати ваше дете.

• Проверава се опште здравствено стање детета.
• Пенис се прегледа како би се утврдила тачна локација уретре.
• Биће вам постављена питања. На пример, ствари попут: „Какав је ток урина вашег сина? Да ли је брз? Да ли иде одједном или се просипа свуда?“
• Може се извршити и посебан тест (цистоскопија или уретрограм) како би се провериле друге опструкције у уретри.

Дан пре операције, ваш лекар или медицинска сестра ће вам дати јасна упутства о томе када да престанете да храните своје дете. Веома је важно да се тачно придржавате ових упутстава. То је зато што ако ваше дете има храну у стомаку током анестезије, може повраћати и задавити се њоме. То може изазвати озбиљне компликације.

Како се изводи операција?

Ову операцију изводи тим лекара са стручњацима из педијатрије.

Пре почетка операције, анестезиолог ће дати детету анестезију. То значи да ће дете потпуно заспати. Дакле, дете неће осећати никакав бол, неће бити свесно, неће ништа знати. Не бојте се тога.

Након што се дете добро одмори, хирург започиње операцију. Главне ствари које се овде дешавају су:

1. Стварање нове уретре: Лекар обично узима мали комад ткива са кожице пениса, обликује га у цев и повезује га са постојећом уретром да би је продужио.

2.Довођење уретре на место: Издужена уретра се доводи до врха пениса, стварајући нови отвор уретре (меатус) на врху пениса.

3. Исправљање пениса: Ако дете има силазну кривину (хордеју) у пенису, и она ће бити исправљена током ове операције.

Након операције, танка пластична цев (катетер или стент) се поставља у новостворену уретру како би се спречило њено зачепљење и омогућио лак проток урина. Ова цев се оставља на месту 7 до 14 дана. Урин наставља да се одводи у бешику кроз ову цев.

Коначно, рана се затвара растворљивим шавовима. Ови шавови не морају да секу и сами се растварају након око две недеље. Читава операција може трајати око два до три сата.

Како се бринете о свом сину након операције?

Да би операција била успешна, веома је важно и добро се бринути о детету након операције.

Након операције, када дете буде доведено на одељење, лекари и медицинске сестре брину о њему док се не пробуди из анестезије. Обично може да иде кући истог дана након ове операције. Након што одете кући, имате велику одговорност.

• Управљање болом: Ваше дете може имати болове. Лекар ће вам преписати лек против болова попут парацетамола. Дајте га у право време и у правој дози.
• Чистоћа: Веома је важно да рана буде чиста и сува. Сваки пут када мењате пелену, темељно оперите руке сапуном и водом. Ако се рана испрља, нежно је очистите сапуном и млаком водом, а затим је нежно осушите чистом крпом.
• Мењање пелена: Катетер (цевчица) стално цури урин. Зато је пелена увек мокра. Мењајте пелену најмање свака 2-3 сата. Понекад ће вам лекари рећи како да носите две пелене, направите рупу у унутрашњости пелене и извадите катетер, а пустите да се урин сакупља у спољашњој пелени.
• Купање: Није добра идеја купати дете у води док се катетер не уклони. Навлажите сунђер водом и обришите тело (сунђерна купка).
• Ограничења активности: Избегавајте трчање, скакање, вожњу бицикла или интензивне вежбе 2-3 недеље након операције. Ако имате малу бебу, избегавајте да је стављате у играчке које имају раширене ноге (нпр. ходалице, јахалице).

Који су ризици и компликације?

Као и код сваке операције, постоје неки ризици, али су веома ретки.

• Општи ризици: Ризици повезани са анестезијом, инфекцијом ране, стварањем крвног угрушка (хематома), отоком, модрицама итд.
• Специфични ризици:
• Фистула (уретрокутана фистула):Ово је прилично честа компликација. Једноставно речено, негде у новоствореној уретри се формира мала рупа и урин почиње да цури. Ако се то деси, биће потребна још једна мања операција да би се она поправила.
• Стриктура уретре: Ожиљак се може формирати на месту операције и блокирати уретру, што доводи до смањења протока урина.
• Рана не зараста правилно: Понекад се калемљено ткиво не прилепи правилно.

Ако се нешто овако деси, не паничите. Ваш лекар ће то лечити. Стопа успеха ове операције је већа од 90%. Зато је важно размишљати позитивно.