Хајде да научимо о поправци митралног залистка на једноставан начин.

Да ли и ви осећате кратак дах када сте мало уморни, осећај несвестице када се пењете уз степенице или осећај тежине у грудима? Понекад узрок ових симптома може бити проблем са малим отвором у нашем срцу, залистком. Зато ћемо данас говорити о митралном залистку у срцу и операцији поправке која може бити потребна због проблема са њим.

Шта је поправка митралног залистка?

Једноставно речено, поправка митралног залистка је операција на отвореном срцу која поправља проблеме са митралним залистком у вашем срцу.

Замислите наше срце као кућу са четири коморе. Митрални залистак је капија између горње коморе са леве стране (лева преткомора) и доње коморе са леве стране (лева комора). Чиста крв богата кисеоником из наших плућа прво улази у леву преткомору. Затим, та крв улази кроз капију која се назива митрални залистак и иде у леву комору. Одатле се крв пумпа по целом телу.

Дакле, када овај залистак, митрални залистак, не ради исправно, када оболи, то отежава срцу да правилно функционише. Временом, то може проузроковати оштећење срца и плућа. Ова операција је осмишљена да спречи или одложи то оштећење.

Ако имате тешку болест митралног залиска, ваш лекар ће вероватно препоручити операцију поправке или замене залиска. Али у многим случајевима, посебно ако залистак цури крв, лекари ће покушати да поправе залистак уместо да га замене. То је зато што постоји много користи и мање ризика од очувања дела вашег тела.

Која стања лечи ова операција?

Ова операција се углавном користи за лечење следећих стања:

Ова операција може бити неопходна ако лева страна вашег срца не пумпа довољно крви у тело (левострана срчана инсуфицијенција) или ако вам је срце увећано. Међутим, ако болест није тешка, ваш лекар може преписати лекове за контролу ваших симптома. Међутим, и даље би требало да редовно радите ехокардиограме како бисте пратили стање вашег залиска. Ако болест напредује или вам се срце оштети, операција може бити неопходна касније.

Како се припремате пре операције?

Ваш лекар и медицински тим ће вам помоћи да се припремите за операцију. Веома је важно да тачно пратите њихова упутства.

• Можда ће вам бити затражено да престанете да узимате одређене лекове: Можда ће вам бити затражено да престанете да узимате лекове за разређивање крви (антикоагулансе) као што су аспирин и варфарин неколико недеља пре операције.
• Помаже вам да престанете са пушењем: Ако сте пушач, ваш лекар вам може помоћи да престанете.
• Користите антисептички сапун: Рећи ће вам да оперете тело антисептичким сапуном ноћ пре операције.
• Лекови које треба узимати на дан операције: Лекар ће вам рећи које лекове треба узимати ујутру тог дана.
• Пост: На дан операције, саветује се да не једете и не пијете ништа након одређеног времена.

Шта се дешава током операције?

Током ове операције, хирург ће решити један или више проблема са вашим залиском. То су кораци који се обично дешавају током операције.

1. Анестезија: Добићете анестетичке лекове који ће вас увести у дубок сан, без свести.

2. Повезивање са апаратом срца-плућа:Током операције, бићете повезани са посебном машином (кардиопулмонални бајпас апарат) која ће преузети рад вашег срца и плућа.

3. Прављење реза: Рез се прави на грудима. Величина овог реза варира у зависности од хируршке процедуре.

4. Анулопластични прстен: Око вентила се поставља прстен сличан подлошци направљен од тканине. Ово пружа потпору вентилу и помаже му да се врати у нормалан облик.

5. Поправка залистка: Митрални залистак се поправља употребом једне или више различитих хируршких техника.

6. Преглед: Проверите да ли је вентил правилно поправљен и извршите додатна подешавања ако је потребно.

7. Одвикавање: Након операције, бићете скинути са апарата. Тада ће ваше срце и плућа поново почети да раде.

8. Завршна провера: Изводи се посебан ехо тест (трансезофагеални ехокардиограм) како би се потврдило да ли је залистак успешно поправљен.

Које хируршке технике се користе за операцију?

Хирурзи користе различите технике за ову операцију. Разговарајте са својим лекаром о техници која се користи за вашу операцију.

Начини примене резова

• Потпуна стернотомија: Комплетан рез се прави право преко средине грудне кости.
• Делимична стернотомија: Сечење само дела средње грудне кости.
• Десна торакотомија: прави се мали рез између два ребра на десној страни.
• Роботски потпомогнута метода: Операција се изводи помоћу робота користећи неколико веома малих резова на ребрима.

Друге хируршке процедуре

• Анулопластика: Као што смо раније поменули, ово подразумева постављање прстена око залистка. Ово се често ради током сваке поправке митралног залистка.
• Троугласта или четвороугаона ресекција: Мали део оштећеног вентила се исеца и уклања, а преостали добри делови се спајају.
• Поправка хорде: Ако су оштећена сићушна влакна налик жицу (хорде) која држе залистак на месту, оштећени делови се уклањају и замењују вештачким (направљеним од материјала као што је Gore-Tex®) или влакнима узетим из другог здравог дела срца.

Шта се дешава након операције?

Након операције, можете очекивати следеће:

• Мораћете да останете на одељењу интензивне неге (ЈИН) дан или два, где ће медицински тим пратити ваш пулс и дисање.
• Након тога, мораћете да останете на редовном одељењу још неколико дана.
• Рећи ћу вам о кардиоваскуларној рехабилитацији .
• Након што одете кући, добићете инструкције како да се бринете о хируршкој рани.

Већина људи мора да остане у болници око недељу дана након ове операције.

Које су предности ове операције?

Постоји неколико предности поправке постојећег вентила у односу на његову замену новим.

• Повећана шанса за дужи живот: Шанса за дуг и здрав живот након операције се повећава.
• Оптимална заштита срчане функције: Оштећење срчане функције је минимално.
• Смањен ризик од компликација: Постоји смањен ризик од компликација као што су мождани удар и ендокардитис (инфекција срчаних залистака).
• Нема потребе за дуготрајним лековима за разређивање крви: У већини случајева, лекови за разређивање крви (антикоагуланси) не морају се узимати дуго времена.

Колико је операција успешна? Које су могуће компликације?

Ова операција је углавном успешна. Према извештајима, чак и 10 година након операције, око 94% пацијената нема значајно крварење.

Међутим, као и свака операција, постоје ризици и компликације које се могу јавити.

• Абнормалности срчаног ритма (аритмије)
• Крварење
• Срчани блок
• Срчана инсуфицијенција
• Инфекција
• Мождани удар

Разговарајте са својим лекаром о овим ризицима и како их можете смањити.

Колико је времена потребно за опоравак?

Обично је потребно око четири до осам недеља да се потпуно опоравите од ове операције, мада неким људима може бити потребно и дуже.

Време потребно за опоравак зависи од неколико фактора:

• Тежина вашег срчаног обољења пре операције: Ако је ваша срчана функција већ била угрожена пре операције, биће потребно неко време да се снага поврати.
• Ваше опште здравствено стање пре операције: Ово зависи од тога да ли сте били активни или сте имали друга медицинска стања која су отежала операцију.
• Коришћена хируршка метода:Ако се направи велики рез на средини грудног коша (средња стернотомија), биће потребно око 6-8 недеља да кост зарасте. Ако се операција изводи кроз мале резове, ране ће брзо зарасти.

Када треба да посетите лекара?

Нормално је да након операције осетите извесну нелагодност. Ваш лекар ће вам дати лекове против болова за то. Међутим, ако осетите било који од следећих симптома, немојте претпостављати да су нормални и одмах се обратите свом лекару.

Понекад не можете да разазнате да ли је ово нормалан део опоравка или нешто озбиљно. Уколико сте у недоумици, најбоље је да позовете и питате свог лекара.