Шта је Митрофановљева процедура? Хајде да причамо о томе једноставно.

Понекад се суочавамо са здравственим проблемима које не можемо ни да замислимо. Посебно када су у питању проблеми са бешиком, веома је тешко не моћи нормално да мокримо. Живот са таквим стањима је велики изазов и за дете и за одраслу особу. Да бисмо помогли таквим људима, данас говоримо о посебној операцији која се изводи како би им се олакшао живот. То се зове Митрофановљева процедура. Иако је назив помало чудан, користи од овога су веома вредне.

Једноставно речено, шта је ова Митрофанова операција?

Митрофановљева операција је хируршка процедура којом се ствара мали отвор (назван стома ) у абдомену како би се омогућило да урин одлази из бешике. Ово је веома посебан поступак јер хирурзи користе део вашег тела да би створили овај отвор. То је ваш слепо црево .

Замислите, користећи скротум, како правите мали пролаз налик цеви од бешике до абдомена. Затим, када треба да мокрите, можете уметнути катетер , флексибилну цев, кроз овај отвор (стому) да бисте испразнили бешику.

Ову процедуру је први пут представио 1976. године професор по имену Пол Митрофаноф. Зато је и добила име. Такође се назива „апендиковезикостомија“.

Хајде прво да мало разумемо ове делове нашег тела.

Да бисмо у потпуности разумели ову операцију, корисно је имати мало представу о томе како функционишу уринарни систем и уретер нашег тела.

• Бешика: Ово је мишићава кесица која изгледа као балон. Урин који наши бубрези производе филтрирањем крви протиче кроз две мале цеви (уретре) и сакупља се у овој бешици. Када је пуна, осећамо потребу за мокрењем. Затим, урин напушта тело кроз уретру.
• Слепо црево: Ово је део нашег система за варење. То је мала цев која се налази на доњој десној страни желуца, причвршћена за први део дебелог црева. Лекари још увек не знају коју другу функцију има. Али можемо живети здраво и без њега. Многи људи га хируршки уклањају када добију упалу слепог црева. Дакле, нема проблема са његовом применом у друге корисне сврхе.

Замислите да немате слепо црево, што значи да је уклоњено у претходној операцији, шта бисте урадили? И за то постоји решење. У том случају, хирург ће уклонити слепо црево из вашег танког црева.Узимају мали комад и праве ову путању. То се зове Монти или Монти-Јанг метод.

Шта се заправо дешава током Митрофановљеве операције?

Ово вам омогућава да сами испразните бешику уметањем катетера кроз отвор у абдомену (стому). Ово се назива самокатетеризација .

Током дана, у одређено време (обично свака 3-4 сата), мораћете да урадите следеће:

1. Флексибилна цев (катетер) се убацује кроз отвор (стому) у абдомену и води дуж створене путање до бешике.

2. Сав урин се испушта у тоалет или посуду дуж цеви.

3. Када се бешика потпуно испразни, катетер се уклања. Отвор (стома) се затим аутоматски затвара. Урин не цури одатле.

Ова метода је лакша, мање болна и удобнија за многе људе него уметање катетера кроз нормалну уретру.

Коме је потребна ова операција?

Митрофанова операција може бити неопходна и за децу и за одрасле. Размотрићемо обе одвојено.

Зашто је детету потребна Митрофанова операција?

Нека деца се рађају са одређеним слабостима у свом нервном систему. Због тога нису у стању да контролишу мишиће бешике. Ово се назива неурогена бешика . Такође, деци која имају урођене абнормалности уринарног система може бити потребна ова операција.

Уобичајени разлози зашто је деци потребна ова операција су:

• Спина бифида: Слабост кичме која је присутна при рођењу.
• Екстрофија бешике или клоакална екстрофија: Изложеност бешике споља због непотпуног формирања трбушног зида при рођењу.
• Церебрална парализа: Стање које утиче на покрете тела и контролу мишића због оштећења мозга.
• Сакрална агенеза: Урођени недостатак најнижег дела кичме.
• Повреда кичмене мождине.

Зашто је одраслој особи потребна Митрофанова операција?

Одрасли такође могу бити неспособни да контролишу своју бешику из различитих разлога.

• Стања рака: Стања као што су рак бешике, рак простате или колоректални карцином.
• Немогућност контроле урина: Тешка уринарна инконтиненција.
• Упала бешике (циститис).
• Болести нервног система: Неурогена бешика узрокована стањима као што су мултипла склероза или Паркинсонова болест.
• Повреде кичмене мождине, парализа или тумори кичмене мождине.
• Мождани удар.

Шта се дешава пре, током и после операције?

Нормално је да се осећате мало уплашено када се говори о овако великој операцији. Али тачно познавање како се ове ствари дешавају може помоћи у смањењу тог страха.

Пре поступка

Да бисте смањили ризик од инфекције током операције, црева треба да буду што је могуће празнија. То захтева тачно праћење упутстава вашег лекара. То може укључивати:

• Пост дан пре операције.
• Узимање посебног напитка за потпуно чишћење црева (чишћење црева).

Током поступка

Ова операција се изводи под општом анестезијом . То значи да нећете ништа осетити током операције и да ћете потпуно спавати.

Хирург прати ове кораке:

1. Рез ће бити направљен на вашем стомаку.

2. Слепо црево је одвојено од дебелог црева.

3. Један крај је повезан са малим резом направљеним на бешици, а други крај је повезан са малом рупом (стомом) направљеном на кожи абдомена.

4. Структура слична вентилу се ствара тамо где се уретер спаја са бешиком како би се спречило повратно кретање урина. Овај вентил се стеже и затвара када се бешика напуни, спречавајући цурење урина кроз створени пролаз.

5. Да би вам помогли да мокрете док се бешика не зацели, привремена цев (супрапубична цев) се поставља директно у бешику. Она сакупља урин у кесицу изван вашег тела.

6. Понекад се мале цеви (уретерални стентови) могу поставити у цеви које преносе урин од бубрега до бешике (уретери). Ово није неопходно за свакога.

7. Коначно, главни рез који се користи за операцију се затвара растворљивим шавовима.

Након процедуре

Након операције, мораћете да останете у болници око недељу дана. Током овог периода:

• Неће вам бити дозвољено да једете неколико дана. Уместо тога, добићете интравенозну течност како би се цревима дало времена да се залече.
• Првих дан или два, мораћете да лежите равно у кревету. Моћи ћете да се преврћете и померате ноге, али вам неће бити дозвољено да устанете и седнете.
• Када одете кући, катетер и привремена „супрапубична“ цев ће бити постављени унутар новоствореног пролаза (Митрофанов тунел) како би се спречило његово затварање. Овај катетер ће морати да остане на месту око 4 недеље.
• Ако се поставе ти „уретерални стентови“, мораће се обавити још једна мала процедура да би се уклонили за око 6-8 недеља.
• На дан када будете учили о самокатетеризацији, лекар ће уклонити обе привремене цеви у ординацији. Ово не захтева другу операцију.

Које су предности и ризици ове операције?

Као и код сваке медицинске процедуре, постоје предности као и неки ризици.

Опоравак и живот након операције

У првих неколико недеља након операције, можете искусити:

• Мале количине крви у урину (хематурија).
• Болне контракције мишића бешике (спазми бешике).

Ваш лекар ће вам прописати лекове против болова и мишићне релаксанте за ове случајеве.

Након отприлике 6 недеља, мораћете да посетите лекара како бисте научили како да сами убаците катетер (самокатетеризација).

Међутим, увек треба да обратите пажњу на функционисање вашег уринарног система. Требало би да радите следеће тестове једном годишње:

• Крвне анализе за проверу нивоа електролита у крви и функције бубрега.
• Цистоскопија (преглед унутрашњости бешике).
• Ултразвучни прегледи бубрега и бешике.
• Рентгенски прегледи бубрега, бешике и уретре.

Када одмах посетити лекара

Ако приметите било који од ових симптома, одмах треба да позовете свог лекара :

• Немогућност потпуног пражњења бешике.
• Прекомерно крварење, оток или модрице.
• Мучнина и повраћање.
• Јак бол.
• Знаци инфекције, као што су секрет непријатног мириса или грозница.

Која је разлика између Митрофанова и Уростомије?

Обе ове методе подразумевају пропуштање урина кроз отвор у абдомену. Међутим, уростомијом се ствара пут који заобилази бешику и директно одводи урин из бубрега. Неке особе са уростомом морају стално да носе кесу за сакупљање урина. То значи да не могу да контролишу проток урина. Међутим, са Митрофановом катетером имате више слободе јер можете да испразните бешику катетером само када је то потребно.

Да ли је ова операција трајна?

Ово се може обрнути. То јест, тунел се може хируршки уклонити. Међутим, слепо црево се не поново повезује са цревом, јер није витални орган. Након што се Митрофанов уложак уклони, можда ћете морати нормално да мокрите кроз уретру, или ће вам можда бити потребно да се кроз њу убаци катетер да би се испразнила бешика, или ће вам можда бити потребна уростомија. О томе би требало да разговарате са својим лекаром.